Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...
Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...
Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Otorrinolaringología</strong> <strong>en</strong> At<strong>en</strong>ción <strong>Primaria</strong><br />
__________________________________________________________________________________________<br />
de la ext<strong>en</strong>sión de las infecciones del oído me-<br />
dio hasta el <strong>en</strong>docráneo, <strong>en</strong> forma de m<strong>en</strong>in-<br />
gitis o abscesos cerebrales. Esta erosión ósea<br />
puede afectar igualm<strong>en</strong>te al hueso que recu-<br />
bre al nervio facial y al oído interno, y las com-<br />
plicaciones derivadas de esta situación son<br />
parálisis faciales y la aparición de vértigo e hi-<br />
poacusia neuros<strong>en</strong>sorial (laberintitis).<br />
De este modo, a la indicación principal de<br />
eliminación del foco purul<strong>en</strong>to se une, <strong>en</strong> el<br />
caso de los colesteatomas, la de evitar com-<br />
plicaciones muy graves.<br />
Las distintas técnicas quirúrgicas valorarán<br />
características de localización de las lesiones,<br />
accesibilidad a las mismas, prev<strong>en</strong>ción de las<br />
recidivas, facilidad para las curas postopera-<br />
torias, repercusión y/o corrección de la afec-<br />
tación auditiva, etc. Lo que varía de una técni-<br />
ca a otra es el grado de ext<strong>en</strong>sión <strong>en</strong> el fresa-<br />
do del hueso mastoideo y el respeto de las es-<br />
tructuras propias del oído. Una mastoidec-<br />
tomía simple supone únicam<strong>en</strong>te el fresado<br />
sufici<strong>en</strong>te para acceder a una limpieza del an-<br />
tro mastoideo, mi<strong>en</strong>tras que una mastoidec-<br />
tomía radical significa el fresado de todo el<br />
hueso de la apófisis mastoides y la extirpación<br />
del tímpano y la cad<strong>en</strong>a de huesecillos. Entre<br />
ambos extremos se sitúan una gran variedad<br />
de técnicas quirúrgicas más o m<strong>en</strong>os agresi-<br />
vas, más o m<strong>en</strong>os reconstructivas, que están<br />
<strong>en</strong> perman<strong>en</strong>te discusión <strong>en</strong> los foros espe-<br />
cializados, por lo que carece de interés porme-<br />
norizar sobre ellas.<br />
Página 214<br />
Es una interv<strong>en</strong>ción altam<strong>en</strong>te sofisticada,<br />
disponible sólo <strong>en</strong> determinados c<strong>en</strong>tros. Por<br />
su repercusión <strong>en</strong> los medios de comunica-<br />
ción y por el interés que ha despertado <strong>en</strong>tre<br />
las comunidades afectadas (sordos, padres de<br />
niños sordos, asociaciones sociales diversas,<br />
c<strong>en</strong>tros educativos, etc.) se produc<strong>en</strong> muchas<br />
consultas sobre los implantes cocleares.<br />
La espectacularidad del implante coclear<br />
provi<strong>en</strong>e de su capacidad de permitir oír a per-<br />
sonas sordas totales, e incluso a paci<strong>en</strong>tes<br />
sordomudos que nunca han conocido el soni-<br />
do y que además pued<strong>en</strong> empezar a hablar.<br />
Ha sido el primer dispositivo eléctrico in-<br />
v<strong>en</strong>tado por el hombre que estimula directa-<br />
m<strong>en</strong>te células nerviosas y cuyo efecto se con-<br />
vierte <strong>en</strong> una percepción s<strong>en</strong>sorial. Del mismo<br />
modo, posteriorm<strong>en</strong>te se están <strong>en</strong>sayando im-<br />
plantes visuales, para int<strong>en</strong>tar devolver la vi-<br />
sión a determinados invid<strong>en</strong>tes, e implantes<br />
medulares, para la creación de movimi<strong>en</strong>tos<br />
<strong>en</strong> lesionados medulares.<br />
En el mom<strong>en</strong>to actual exist<strong>en</strong> una serie de<br />
indicaciones y limitaciones que hac<strong>en</strong> que sea<br />
un número muy concreto de personas sordas<br />
y con unas características especiales las que<br />
se pued<strong>en</strong> b<strong>en</strong>eficiar del implante coclear.<br />
Sólo equipos altam<strong>en</strong>te especializados de<br />
especialistas ORL, audiólogos, foniatras, psi-<br />
cólogos y radiólogos están <strong>en</strong> condiciones de<br />
seleccionar los candidatos adecuados que<br />
pued<strong>en</strong> acceder a esta técnica <strong>en</strong> las mejores<br />
condiciones de eficacia y aprovechami<strong>en</strong>to.<br />
Quizás la parte más simple del proceso sea<br />
la colocación quirúrgica del dispositivo implan-<br />
table, y el trabajo más arduo corresponde a la