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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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Lo normal es que el paciente empiece a
notar una mejoría de la audición en el oído
operado a partir de la finalización de la inter-
vención, mejoría que irá progresando en los
días y meses siguientes.
Por término medio esta recuperación de la
audición se consigue en cerca de un 90% de
los pacientes. No obstante hay un porcentaje
aproximadamente del 5 al l0% en los que no
mejora la audición, o incluso empeora. La eli-
minación del estribo supone dejar al descu-
bierto los líquidos laberínticos del oído interno,
y que una pequeña fuga de estos líquidos
puede ser la causa de lo que se conoce como
laberintización, con posible aparición de vérti-
go y la pérdida total de la audición.
Como consecuencia de las incisiones ope-
ratorias el apósito o el taponamiento pueden
encontrarse manchados de sangre, que en
ausencia de dolor o de fiebre suponen una
circunstancia habitual, sin constituir una com-
plicación. No obstante, si no parecen normales
la intensidad o aspecto del manchado, se re-
mitirá el paciente al ORL.
Al actuar sobre la vecindad de los líquidos
laberínticos algunos pacientes notan un mo-
lesto mareo o vértigo después de la interven-
ción. Lo habitual es que el ORL le haya adver-
tido sobre esta circunstancia, y que incluso ha-
ya previsto la medicación necesaria para con-
trolarla. Si esto no ha sucedido, se iniciará tra-
tamiento sedante vestibular, se aconsejará
dieta absoluta si el cuadro se acompaña de
vómitos intensos y se remitirá el paciente al
ORL. Lo usual es que estos síntomas desa-
parezcan en los días siguientes, aunque ex-
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cepcionalmente hay algún paciente en que
persisten semanas o incluso meses.
El ruido en el oído operado es otro de los
posibles síntomas que algunos enfermos apre-
cian tras la operación. Su desaparición tiene
lugar en los días siguientes, si bien en algún
caso pueden durar semanas o incluso meses.
Una incidencia a destacar es que algunos
operados notan una alteración en el sentido
del gusto, con sabor metálico de los alimentos,
después de la intervención. Esto se debe a
que, por motivos de la técnica quirúrgica, pue-
de ser preciso sacrificar el nervio cuerda del
tímpano para acceder hasta el estribo. Esta
sensación desaparece en días o en unas po-
cas semanas.
Esta operación consiste en fresar el hueso
mastoideo para acceder al interior de la apó-
fisis mastoides y el oído medio.
Las indicaciones para practicar mastoidec-
tomías obedecen a la necesidad común de
tratar procesos supurativos del oído medio.
Estas otorreas, excepto en el caso de las mas-
toiditis agudas, son enfermedades crónicas de
larga evolución, que precisan ser estudiadas
previamente por el ORL. El mayor interés se
centra en determinar si estas otitis medias cró-
nicas son colesteatomatosas o no. El coles-
teatoma, sin ser un tumor, es una formación
de queratina que va creciendo progresivamen-
te, erosionando el hueso temporal.
Si esta progresión no se detiene, la ero-
sión llegará hasta las meninges, siendo causa