Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...
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<strong>Otorrinolaringología</strong> <strong>en</strong> At<strong>en</strong>ción <strong>Primaria</strong><br />
__________________________________________________________________________________________<br />
mediatam<strong>en</strong>te se inserta el tubo de v<strong>en</strong>tila-<br />
ción a través de esa incisión, quedando el tu-<br />
bo acabalgado a ambos lados del tímpano.<br />
Evolución postoperatoria<br />
En las primeras horas después de la inter-<br />
v<strong>en</strong>ción el paci<strong>en</strong>te puede notar una molestia<br />
o leve dolor <strong>en</strong> el oído operado, que es fácil-<br />
m<strong>en</strong>te controlado con los analgésicos habitua-<br />
les.<br />
En las horas o días sigui<strong>en</strong>tes a la interv<strong>en</strong>-<br />
ción se puede apreciar la salida de sangre <strong>en</strong><br />
escasa cuantía por el oído operado, que no<br />
ti<strong>en</strong>e trasc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia, ya que procede de la pro-<br />
pia incisión timpánica <strong>en</strong> vías de cicatrización.<br />
En ocasiones es difícil determinar si es sangre<br />
auténtica lo que se observa proced<strong>en</strong>te del oí-<br />
do operado. Puede tratarse del moco del oído<br />
medio, dr<strong>en</strong>ando a través del tubo de v<strong>en</strong>tila-<br />
ción y mezclado con restos ceruminosos del<br />
conducto auditivo externo. En cualquier caso,<br />
no ti<strong>en</strong><strong>en</strong> mayor importancia. Ante la duda so-<br />
bre la magnitud del posible problema se remi-<br />
tirá el paci<strong>en</strong>te a su ORL.<br />
La precaución que debe observar todo pa-<br />
ci<strong>en</strong>te portador de un tubo de v<strong>en</strong>tilación es la<br />
de evitar la <strong>en</strong>trada de agua <strong>en</strong> ese oído. Po-<br />
dría provocar la aparición de una otitis media<br />
aguda, al pasar el agua al interior de la caja<br />
timpánica (sea cual sea el orig<strong>en</strong> del agua: llu-<br />
via, piscina, playa, ducha, siempre porta abun-<br />
dantes gérm<strong>en</strong>es patóg<strong>en</strong>os).<br />
Para conseguirlo se recomi<strong>en</strong>da el empleo<br />
de tapones impermeables de cera o silicona.<br />
No deb<strong>en</strong> usarse tapones de algodón, que por<br />
su carácter hidrófilo se empapan de agua y<br />
transmist<strong>en</strong> la humedad al interior del oído.<br />
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Similar precaución debe adoptarse cuando<br />
el paci<strong>en</strong>te, por sus condiciones de vivi<strong>en</strong>da<br />
habitual, trabajo, ocio, etc. se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra ex-<br />
puesto a abundante polvo ambi<strong>en</strong>tal. Para una<br />
correcta protección es sufici<strong>en</strong>te un pe-queño<br />
tapón de algodón que ocluya suavem<strong>en</strong>te la<br />
<strong>en</strong>trada del conducto auditivo exter-no.<br />
En caso de aparición de una infección <strong>en</strong><br />
el oído portador de un tubo de v<strong>en</strong>tilación, el<br />
tratami<strong>en</strong>to es el mismo que se recom<strong>en</strong>dó<br />
para el tratami<strong>en</strong>to de las otitis medias agudas<br />
bacterianas.<br />
Esta interv<strong>en</strong>ción se practica para cerrar<br />
una perforación simple del tímpano. El propio<br />
nombre de miringo id<strong>en</strong>tifica al tímpano, por lo<br />
que <strong>en</strong> ocasiones a la misma operación tam-<br />
bién se la d<strong>en</strong>omina timpanoplastia.<br />
El tímpano perforado es una vía abierta a<br />
infecciones proced<strong>en</strong>tes del exterior, especial-<br />
m<strong>en</strong>te producidas cuando <strong>en</strong>tra agua, polvo,<br />
sudor o suciedad <strong>en</strong> el oído. Además, la perfo-<br />
ración condiciona una mayor o m<strong>en</strong>or pérdida<br />
de audición.<br />
El principal objetivo del cierre de la perfora-<br />
ción es el de evitar las infecciones, quedando<br />
<strong>en</strong> un segundo lugar el objetivo de la recupe-<br />
ración de la audición.<br />
Técnica quirúrgica<br />
El cierre de la perforación se realiza habi-<br />
tualm<strong>en</strong>te colocando bajo o sobre ella un "par-<br />
che" de tejido del propio paci<strong>en</strong>te. El más util-<br />
izado para confeccionarlo se obti<strong>en</strong>e del peri-<br />
condrio del cartílago trago o bi<strong>en</strong> de aponeu-