Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...
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<strong>Otorrinolaringología</strong> <strong>en</strong> At<strong>en</strong>ción <strong>Primaria</strong><br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Indicaciones relacionadas con la per-<br />
sist<strong>en</strong>cia de <strong>en</strong>fermedades infecciosas<br />
ad<strong>en</strong>oideas:<br />
Ad<strong>en</strong>oiditis agudas de repetición: el factor<br />
individual es determinante, por cuanto es<br />
el especialista ORL, <strong>en</strong> colaboración con<br />
el pediatra, qui<strong>en</strong> valorará la repercusión<br />
que ti<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> el niño los cuadros de ade-<br />
noiditis y la posible mejoría que se conse-<br />
guiría con la operación.<br />
Ad<strong>en</strong>oiditis crónica: ocurre igual que <strong>en</strong> el<br />
caso anterior, valorando cada paci<strong>en</strong>te de<br />
forma individualizada.<br />
Otitis media aguda de repetición: la fácil<br />
comunicación del oído medio con la naso-<br />
faringe <strong>en</strong> el niño, a través de una trompa<br />
de Eustaquio más corta y ancha que la<br />
del adulto, hace que las infecciones ade-<br />
noideas se exti<strong>en</strong>dan hasta el oído medio<br />
con suma s<strong>en</strong>cillez. El especialista ORL<br />
valorará cada caso particular, conside-<br />
rando la probable mejoría de las otitis al<br />
eliminar un tejido ad<strong>en</strong>oideo que <strong>en</strong>ferma<br />
con una alta frecu<strong>en</strong>cia.<br />
Indicaciones relacionadas con el tamaño<br />
hipertrofiado de las ad<strong>en</strong>oides:<br />
Respiración oral continua: esta indicación<br />
<strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra más s<strong>en</strong>tido <strong>en</strong> los niños con<br />
problemas pulmonares, que necesitan un<br />
aire inspiratorio <strong>en</strong> óptimas condiciones<br />
de limpieza, humedad y temperatura.<br />
Otitis seromucosa: la obstrucción del ori-<br />
ficio nasofaríngeo de la trompa de Eusta-<br />
quio desarrolla cuadros de otitis seromu-<br />
cosas que se solucionan <strong>en</strong> más de un<br />
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90% de las ocasiones con la ad<strong>en</strong>oidec-<br />
tomía.<br />
Obstrucción nasofaríngea y desarrollo de<br />
sinusitis de repetición: se conjuga el fac-<br />
tor tamaño con el factor infeccioso.<br />
Obstrucción nasofaríngea y desarrollo de<br />
deformaciones del macizo facial: se pro-<br />
duce la típica facies ad<strong>en</strong>oidea y la apari-<br />
ción del paladar ojival y de alteraciones<br />
<strong>en</strong> la implantación y crecimi<strong>en</strong>to de los<br />
di<strong>en</strong>tes, que <strong>en</strong> un futuro pued<strong>en</strong> requerir<br />
corrección ortodóncica.<br />
Obstrucción nasofaríngea y desarrollo de<br />
un síndrome de apnea del sueño: suele<br />
producirse <strong>en</strong> combinación con un cuadro<br />
de hipertrofia de las amígdalas palatinas.<br />
Los procesos ad<strong>en</strong>oideos infecciosos no<br />
ti<strong>en</strong><strong>en</strong> por qué corresponderse con hipertrofia<br />
de las ad<strong>en</strong>oides, y pued<strong>en</strong> aparecer <strong>en</strong> ade-<br />
noides de escaso tamaño.<br />
Asimismo, las ad<strong>en</strong>oides hipertróficas no<br />
ti<strong>en</strong><strong>en</strong> por qué cursar con infecciones de repe-<br />
tición o crónicas.<br />
Los criterios quirúrgicos <strong>en</strong> el caso de los<br />
procesos infecciosos son más individualizados<br />
y subjetivos que los cuadros puram<strong>en</strong>te obs-<br />
tructivos, que son más objetivos.<br />
El factor edad no repres<strong>en</strong>ta una contrain-<br />
dicación o una limitación de las indicaciones<br />
quirúrgicas. La operación debe practicarse a<br />
qui<strong>en</strong> la necesita, indep<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te de la e-<br />
dad.<br />
Técnica quirúrgica<br />
El objetivo de la interv<strong>en</strong>ción es la elimina-<br />
ción del tejido ad<strong>en</strong>oideo que forma la amíg-