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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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Indicaciones relacionadas con la per-
sistencia de enfermedades infecciosas
adenoideas:
Adenoiditis agudas de repetición: el factor
individual es determinante, por cuanto es
el especialista ORL, en colaboración con
el pediatra, quien valorará la repercusión
que tienen en el niño los cuadros de ade-
noiditis y la posible mejoría que se conse-
guiría con la operación.
Adenoiditis crónica: ocurre igual que en el
caso anterior, valorando cada paciente de
forma individualizada.
Otitis media aguda de repetición: la fácil
comunicación del oído medio con la naso-
faringe en el niño, a través de una trompa
de Eustaquio más corta y ancha que la
del adulto, hace que las infecciones ade-
noideas se extiendan hasta el oído medio
con suma sencillez. El especialista ORL
valorará cada caso particular, conside-
rando la probable mejoría de las otitis al
eliminar un tejido adenoideo que enferma
con una alta frecuencia.
Indicaciones relacionadas con el tamaño
hipertrofiado de las adenoides:
Respiración oral continua: esta indicación
encuentra más sentido en los niños con
problemas pulmonares, que necesitan un
aire inspiratorio en óptimas condiciones
de limpieza, humedad y temperatura.
Otitis seromucosa: la obstrucción del ori-
ficio nasofaríngeo de la trompa de Eusta-
quio desarrolla cuadros de otitis seromu-
cosas que se solucionan en más de un
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90% de las ocasiones con la adenoidec-
tomía.
Obstrucción nasofaríngea y desarrollo de
sinusitis de repetición: se conjuga el fac-
tor tamaño con el factor infeccioso.
Obstrucción nasofaríngea y desarrollo de
deformaciones del macizo facial: se pro-
duce la típica facies adenoidea y la apari-
ción del paladar ojival y de alteraciones
en la implantación y crecimiento de los
dientes, que en un futuro pueden requerir
corrección ortodóncica.
Obstrucción nasofaríngea y desarrollo de
un síndrome de apnea del sueño: suele
producirse en combinación con un cuadro
de hipertrofia de las amígdalas palatinas.
Los procesos adenoideos infecciosos no
tienen por qué corresponderse con hipertrofia
de las adenoides, y pueden aparecer en ade-
noides de escaso tamaño.
Asimismo, las adenoides hipertróficas no
tienen por qué cursar con infecciones de repe-
tición o crónicas.
Los criterios quirúrgicos en el caso de los
procesos infecciosos son más individualizados
y subjetivos que los cuadros puramente obs-
tructivos, que son más objetivos.
El factor edad no representa una contrain-
dicación o una limitación de las indicaciones
quirúrgicas. La operación debe practicarse a
quien la necesita, independientemente de la e-
dad.
Técnica quirúrgica
El objetivo de la intervención es la elimina-
ción del tejido adenoideo que forma la amíg-