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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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22. Las intervenciones quirúrgicas otorrinolaringológicas
La Otorrinolaringología es una especialidad
médico-quirúrgica cuyo campo de actuación
abarca tanto el trabajo clínico como el quirúr-
gico en proporciones similares .
La inclusión de un capítulo dedicado a las
intervenciones quirúrgicas otorrinolaringológi-
cas se debe a tres motivos :
La necesidad de disponer de unos cono-
cimientos básicos sobre las técnicas quirúr-
gicas más habituales y las indicaciones que
las motivan para que se puedan responder
adecuadamente algunas cuestiones que sur-
gen desde los propios pacientes cuando es-
tán en un centro de Atención Primaria.
Las intervenciones quirúrgicas ORL son
muy numerosas y muchos pacientes se en-
cuentran realizando el postoperatorio en sus
domicilios. Aunque todos ellos disponen de
exhaustiva información sobre su intervención
y cómo actuar, alguno acude al centro de
Atención Primaria ante alguna duda sobre su
evolución.
Por la existencia de posibles complica-
ciones postquirúrgicas en enfermos con el al-
ta hospitalaria. Es importante determinar si se
trata de una evolución normal o es una autén-
tica complicación y cómo actuar.
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En la actualidad se han precisado mucho
sus indicaciones y no siempre se ejecuta junto
con la amigdalectomía.
El tejido adenoideo aparece normalmente
a partir de los 3 a 6 meses de edad y su au-
sencia después de este tiempo puede ser indi-
cativa de alguna deficiencia del sistema inmu-
nitario. Progresivamente va aumentando de
tamaño hasta que a partir de los 4 a 6 años de
edad comienza a regresar, hasta su práctica
desaparición total en la adolescencia.
La velocidad de regresión o el tamaño final
que va a alcanzar son diferentes para cada
persona, por lo que no se puede predecir la
evolución de las enfermedades adenoideas,
que cabe esperar desaparezcan al final de la
primera infancia. Ocurre que personas de 20 ó
30 años continúan con problemas adenoideos.
Éste es uno de los principales criterios de ac-
tuación quirúrgica en las intervenciones de
adenoidectomía: al ignorar un previsible final
de las enfermedades asociadas a la persisten-
cia del tejido adenoideo, la operación pretende
acortar la evolución de la enfermedad y evitar
sus complicaciones y secuelas.
Las indicaciones quirúrgicas se basan pre-
cisamente en estos dos criterios: