Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...
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<strong>Otorrinolaringología</strong> <strong>en</strong> At<strong>en</strong>ción <strong>Primaria</strong><br />
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Los resultados varían mucho, sin guardar<br />
una relación directa con la int<strong>en</strong>sidad del a-<br />
g<strong>en</strong>te traumático, y el médico debe valorar las<br />
medidas a adoptar <strong>en</strong> cada ocasión.<br />
Las lesiones de los maxilares, con afecta-<br />
ción de piezas d<strong>en</strong>tarias, pued<strong>en</strong> requerir re-<br />
construcción quirúrgica, por lo que se consul-<br />
tará con el cirujano máxilo-facial de guardia.<br />
Las heridas linguales de poca profundidad<br />
pued<strong>en</strong> ser suturadas tras limpieza y regulari-<br />
zación mínima de los bordes. Las heridas de<br />
gran profundidad o con desgarros y colgajos<br />
sueltos serán derivadas al cirujano máxilo-fa-<br />
cial.<br />
Las heridas de faringe suel<strong>en</strong> producirse<br />
por el impacto de objetos que el paci<strong>en</strong>te, casi<br />
siempre niños, ti<strong>en</strong>e <strong>en</strong> ese mom<strong>en</strong>to <strong>en</strong> la<br />
boca o <strong>en</strong>tre los di<strong>en</strong>tes: lápices, palillos de<br />
di<strong>en</strong>tes, juguetes, etc. Cuando son alargados<br />
y afilados pued<strong>en</strong> p<strong>en</strong>etrar profundam<strong>en</strong>te <strong>en</strong><br />
las partes blandas de la faringe y alcanzar<br />
grandes vasos sanguíneos, aunque esto es<br />
realm<strong>en</strong>te excepcional. Lo habitual es que<br />
desgarr<strong>en</strong> <strong>en</strong> mayor o m<strong>en</strong>or medida la mu-<br />
cosa y p<strong>en</strong>etr<strong>en</strong> escasam<strong>en</strong>te.<br />
Si la herida no es muy ext<strong>en</strong>sa y no ti<strong>en</strong>e<br />
grandes colgajos es sufici<strong>en</strong>te con tranquilizar<br />
al paci<strong>en</strong>te o a sus familiares, lavar la herida<br />
profusam<strong>en</strong>te con suero fisiológico y dejar que<br />
cicatrice espontáneam<strong>en</strong>te.<br />
En los restantes casos se consultará con el<br />
especialista ORL de guardia.<br />
Página 196<br />
En cualquiera de los casos, la mayor pre-<br />
caución se c<strong>en</strong>tra <strong>en</strong> asegurarse de que no<br />
quede ningún fragm<strong>en</strong>to del elem<strong>en</strong>to traumá-<br />
tico incrustado <strong>en</strong> la herida u oculto a la vista.<br />
Hay que t<strong>en</strong>er <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta que muchos de<br />
estos objetos son radiotranspar<strong>en</strong>tes, y que<br />
aunque se practiqu<strong>en</strong> radiografías, éstas pue-<br />
d<strong>en</strong> dejar pasar desapercibido un cuerpo ex-<br />
traño traumático.<br />
Las quemaduras y causticaciones de la ca-<br />
vidad oral y faringe son frecu<strong>en</strong>tes por inges-<br />
tión accid<strong>en</strong>tal o autolítica de lejía, deterg<strong>en</strong>-<br />
tes, lavavajillas, líquidos excesivam<strong>en</strong>te ca-<br />
li<strong>en</strong>tes, etc.<br />
Los casos más leves, que son los más fre-<br />
cu<strong>en</strong>tes, no precisan más que de una limpie-<br />
za con <strong>en</strong>juagues y gargarismos de suero fi-<br />
siológico y mant<strong>en</strong>er <strong>en</strong> observación varias<br />
horas al paci<strong>en</strong>te, con objeto de controlar la a-<br />
parición de alguna posible complicación. La<br />
aplicación de tratami<strong>en</strong>to analgésico-antiinfla-<br />
matorio ayuda a aliviar el dolor.<br />
Sin duda los casos más graves son los de<br />
int<strong>en</strong>to de suicidio, ya que <strong>en</strong> los casos acci-<br />
d<strong>en</strong>tales el mal sabor o el extraño sabor hace<br />
que el paci<strong>en</strong>te habitualm<strong>en</strong>te det<strong>en</strong>ga la in-<br />
gesta y escupa lo que ti<strong>en</strong>e <strong>en</strong> la boca.<br />
Las lesiones más graves se produc<strong>en</strong> al<br />
afectar <strong>en</strong> mayor medida a la mucosa faríngea<br />
y esofágica, cursando con gran dolor de gar-<br />
ganta y retroesternal, disfagia int<strong>en</strong>sa, mal es-<br />
tado g<strong>en</strong>eral y posiblem<strong>en</strong>te fiebre.<br />
Estos paci<strong>en</strong>tes deb<strong>en</strong> ser ingresados <strong>en</strong> el<br />
hospital.