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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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la entrada de agua en el oído y se podrá
prescribir un antibiótico de amplio espectro
como profilaxis ante una eventual infección
ótica. Se remitirá el paciente regladamente a
revisión por el especialista ORL para evaluar
el estado de la lesión y plantear las posibles
opciones terapéuticas.
El daño de las células nerviosas del oído
interno se manifiesta mediante hipoacusia y
acúfenos. En los traumatismos sonoros bilate-
rales es más difícil evaluar correctamente el
déficit auditivo mediante acumetría. En caso
de duda diagnóstica o cuando el impacto so-
noro y sus aparentes consecuencias son pero-
cupantes, se consultará al especialista ORL
de guardia. En otras circunstancias se remitirá
al paciente con código CEP para valoración
por el ORL.
Mientras tranto se instaurará tratamiento
que intente proteger las células nerviosas y
posibilite una regeneración del daño. Para ello
se recurre a la prescripción de vitamina B6
como facilitador de la transmisión nerviosa, de
oxigenadores de células hipóxicas y de vaso-
dilatadores otológicos selectivos.
La exposición prolongada a ruidos de inten-
sidad superior a la tolerada por el oído daña
las células nerviosas del oído interno, como la
que ocurre en ambientes laborales muy ruido-
sos, en contaminación acústica ambiental, en
discotecas y otros locales cerrados de ocio
con música muy intensa,.
Esta lesión es irreversible y acumulativa,
por lo que la acción más importante es la pre-
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ventiva. Cuando se detectan casos de posible
traumatismo acústico crónico, el paciente de-
be ser estudiado regladamente por el especia-
lista ORL.
Se puede considerar un caso particular de
traumatismo facial el que afecta a la nariz. Su
situación prominente y separada del resto de
la cara la hacen más susceptible de sufrir trau-
matismos. Dos son los síntomas cardinales: el
dolor y la epistaxis. Su tratamiento inicial con-
sistirá en cohibir la hemorragia, tal como se
expuso en el capítulo correspondiente a las
hermorragias nasales, y en proporcionar tra-
tamiento analgésico-antiinflamatorio.
Las lesiones no tienen por qué guardar pro-
porción respecto a la intensidad del agente
traumático, y es difícil facilitar unas indicacio-
nes generalizables. El consejo se limita a re-
comendar realizar una radiografía de huesos
propios a todos los pacientes en los que se
sospeche la existencia de algún grado de
fractura nasal.
Si tras un traumatismo nasal persiste una
dificultad respiratoria, se debe consultar con el
especialista ORL de guardia, ante la sospecha
de hematoma del tabique.
Los restantes traumatismos faciales encie-
rran una potencial gravedad por la posibilidad
de afectar al globo ocular, a los maxilares, a
los senos paranasales, o porque existan frac-
turas que afecten al cráneo o a la base del
cráneo. En caso de duda diagnóstica, se soli-
citarán pruebas de imagen mediante TAC.