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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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21. Traumatismos en Otorrinolaringología
Aunque el pabellón auricular forma parte
del oído externo, los traumatismos que le afec-
tan exclusivamente no cursan con síntomas
otológicos. El pabellón auricular se comporta
en este caso como cualquier otro elemento de
la piel del organismo, pero por algunas carac-
terísticas especiales que posee, existen cier-
tas peculiaridades.
La más destacable de las características
propias del pabellón auricular es su estructura
cartilaginosa, muy sensible a la lesión y con
importantes repercusiones estéticas cuando
esto ocurre.
Otra característica es su situación sepa-
rada en su mayor parte de la superficie del
cuerpo, lo que hace que sea susceptible de
mayores desgarros y secciones traumáticas
que otras partes del organismo.
El hematoma del pabellón u otohematoma
se produce por la contusión de un elemento
romo sobre el pabellón auricular, típico de a-
gresiones, de deportes violentos como el bo-
xeo o el rugby, o como en los niños o defi-
cientes psíquicos por sus propios golpes. Apa-
rece una extravasación de sangre en forma de
hematoma entre el pericondrio y el cartílago.
El resultado es un abombamiento azulado,
blando y fluctuante, de parte o de todo el pa-
bellón auricular.
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El tratamiento centra en la aspiración del
contenido hemático mediante una aguja y je-
ringa, sin penetrar en el cartílago, y a conti-
nuación colocar un apósito compresivo. Se re-
visará a la hora o dos horas. Si no se ha re-
producido el otohematoma, mantener la com-
presión durante 48 horas, con protección anti-
biótica a base de amoxicilina-ácido clavuláni-
co durante 7 días.
Si en la revisión, o inmediatamente tras la
punción-aspiración inicial, se observa la rea-
parición del contenido hemático, el paciente se
derivará al especialista ORL como una con-
sulta urgente para incisión y drenaje.
Las heridas del pabellón auricular pueden
presentarse en dos modalidades:
Herida sin pérdida de sustancia: se lim-
piarán cuidadosamente la herida y sus bor-
des, para suturarlos posteriormente. Se debe
suturar el pericondrio, nunca el cartílago, y en
cualquier caso lo que se pretende es recubrir
completamente el cartílago.
Herida con pérdida de sustancia: se debe
hacer una limpieza aséptica de la herida y de
los fragmentos de tejido que se puedan con-
servar o encontrar y programar su recons-
trucción. La viabilidad es posible si no han pa-
sado más de dos-tres horas del accidente.
Las quemaduras del pabellón auricular son
casi constantes en los pacientes que sufren
quemaduras en la cabeza y en la cara. Estas