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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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La exploración acumétrica es sencilla. Las
bases teóricas de las pruebas y las pruebas
en sí mismas pueden parecer complejas para
el médico que no es especialista ORL. Sin
embargo, si se llevan a la práctica, es cuando
se aprecia su simplicidad y se puede valorar la
enorme utilidad clínica que aportan.
Se describen a continuación las pruebas
acumétricas que se pueden realizarse y la in-
formación diagnóstica que aportan:
Prueba de Rlnne: Consiste en comparar
la audición por vía aérea y por vía ósea en
cada oído independientemente. La vía aérea
es la vía natural de captación y conducción
del sonido en el oído humano. Consiste en la
transmisión de las ondas sonoras a través del
conducto auditivo externo hasta el tímpano.
Al llegar al tímpano éste entra en vibración, la
cual se transmite mediante los huesecillos del
oído medio hasta el oído interno. La vía ósea
hace referencia a que el sonido, al impactar
sobre el cráneo, le transmite a éste la vibra-
ción, y a través de la masa ósea el sonido lle-
ga directamente al laberinto óseo del oído in-
terno. Se puede decir que el oído está "dise-
ñado" para oír mejor por vía aérea que por
vía ósea.
La prueba de Rinne se realiza colocando
el diapasón detrás de la oreja del pacien-
te, apoyando el mango en vibración sobre
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la apófisis mastoides, y después hacién-
dolo vibrar libremente delante del conduc-
to auditivo externo.
Se le pide al paciente que diga en cuál de
las dos situaciones percibe el sonido con
más intensidad o durante más tiempo.
En la audición normal la vía aérea es me-
jor que la vía ósea: es el Rinne positivo.
Cuando la vía ósea es mejor que la vía
aérea se denomina Rinne negativo. Esto
último ocurre en las hipoacusias de trans-
misión, es decir, en las patologías que su-
ponen una dificultad en la transmisión del
sonido desde el aire exterior hasta el oído
interno patologías del oído externo y/o del
oído medio).
En las hipoacusias de tipo neurosensorial
(patologías que afectan al oído interno o
al nervio acústico) se da una situación de
Rinne positivo, pero acortado (de menor
duración en el tiempo) si se lo compara
con un oído normal.
Prueba de Weber: Se trata de explorar la
conducción del sonido por vía ósea en ambos
oídos simultáneamente.
Consiste en colocar el diapasón en el
centro de la cabeza y pedirle al paciente
que diga si el sonido lo percibe centrado
o bien se le lateraliza hacia uno de los
dos oídos.
En una audición normal el sonido no se
lateraliza, ya que la vía ósea trasmite el
sonido simultáneamente a ambos oídos
internos.