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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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El globo histérico es una sensación más o
menos continua de cuerpo extraño en el cue-
llo, sin dolor de garganta, que no desaparece
al carraspear ni con la ingestión de líquidos ni
de alimentos. Suele asociarse con sequedad
de garganta o procesos de faringitis crónica y
casi indefectiblemente con ansiedad, depre-
sión o cancerofobia. Es comprensible que se
solicite una consulta al especialista ORL.
Por las implicaciones en la alimentación del
paciente y por las probables causas y com-
plicaciones de una disfagia, se consideran
de larga evolución las
que duran más de 7 dí-
as desde su inicio.
No suele haber da-
tos anamnésicos claros
que orienten hacia una
etiología.
Una disfagia aisla-
da, sin dolor de gar-
ganta ni otros signos
inflamatorios, puede a-
parecer en una gran
variedad de enferme-
dades que se extien-
den desde la cavidad
oral hasta el esófago,
pasando por todos los
tramos de la faringe.
Las disfagias de los pri-
meros tramos del tubo
digestivo suelen acom-
Enfermedades que pueden cursar con disfagia
Patologías faríngeas:
Obstrucciones mecánicas por cuerpos extraños,
divertículos, tumores benignos y malignos,
estenosis, síndrome de la apófisis estiloides
alargada, macroglosia, quistes de base
de lengua, tiroides ectópico, quistes y fístulas
cervicales, hipertrofias amigdalares.
Parálisis de pares craneales: X, IX, XII.
Patologías esofágicas:
Inflamatorias: esofagitis, micosis, estenosis
postradioterapia o tras quemaduras.
Tumorales: tumores benignos y malignos,
quistes, divertículos, varices esofágicas.
Alteraciones de la movilidad y el peristaltismo:
acalasia, enfermedad de Hirschprung.
Neurológicas: ELA, parálisis bulbar, esclerosis
múltiple, polineuritis, accidentes vasculares
cerebrales, tumores, miastenia grave,
Parkinson, corea, intoxicación por metales
pesados, alteraciones del LCR.
Autoinmunes: esclerodermia, lupus, dermatomiositis,
pénfigo, eritema exudativo.
Sistémicas: anemias, agranulocitosis, bocio,
tiroiditis, avitaminosis, diabetes, uremia.
Compresiones extrínsecas:
Artrosis y espondilosis deformantes de columna
cervical, hernia de disco, espondilolistesis,
enfermedad de Forestier.
Bocio, laringocele, aneurisma aórtico, tumores
mediastínicos.
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pañarse de dolor de garganta, mientras que
las disfagias puras suelen corresponder a pa-
tologías localizadas en el esófago.
Actitud a seguir
En el cuadro adjunto se enumeran muchas
de las enfermedades que en algún momento
de su evolución pueden cursar con disfagia.
La larga lista es suficientemente indicativa de
la variedad de causas y de la multiplicidad de
procesos que sustentan un síntoma común de
disfagia.
La exploración completa de estos en-
fermos se convierte en la utilización de
medios diagnósticos complejos (fibrosco-
pios, manometrías, ra-
diología, TAC, analíti-
ca especial, biopsias)
y multidisciplinarios.
Por estos motivos,
la acción del médico
del Servicio de Urgen-
cias se limita a la de-
tección de cuadros de
disfagia y su remisión
adecuada dentro de la
atención especializa-
da.
La sospecha de tu-
mores induce a utili-
zar una consulta espe-
cializada mediante có-
digo CEP.