Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...

Otorrinolaringología en Atención Primaria
__________________________________________________________________________________________
Cuadrantes timpánicos: como una guía
topográfica para la orientación sobre el
tímpano y poder definir con precisión el
alcance y localización de las patologías,
se divide la superficie ovalada del tím-
pano en cuatro cuadrantes, según un eje
longitudinal que sigue la dirección del
mango del martillo
y otro eje perpen-
dicular a éste que
lo corta en el cen-
tro del tímpano, a
nivel del umbo
(ombligo). Se denominan: cuadrantes án-
terosuperior, ánteroinferior, pósterosupe-
rior y pósterorinferior.
Transparencia: el tímpano normal ofrece
distintos grados de traslucidez, permitien-
do apreciar en circunstancias normales
una serie de estructuras anatómicas del
interior de la caja timpánica.
Reflejo luminoso: el tímpano normal no es
completamente plano, sino que forma una
sensible concavidad desde nuestro
punto de visión, cuya máxima depre-
sión coincide con el
extremo inferior
del mango del
martillo, aproxi-
madamente en su
centro geométrico.
Desde aquí parte
una formación
triangular muy cla-
ra, casi blanca,
que se va expan-
diendo según se
Cualquier variación sobre la forma triangular o sobre
la anchura del reflejo luminoso, o incluso su
desaparición total informan de la existencia de patología:
altísimo valor semiológico
Existen numerosos métodos para la valoración de
la audición de un paciente. Los hay objetivos, en los
que la medida de la audición no depende de la intervención
del paciente en las respuestas, como es
el caso de los potenciales evocados auditivos del
tronco del encéfalo y la impedanciometría.
Otros métodos se consideran subjetivos, ya que
se basan en las respuestas que los pacientes expresan
ante los estímulos sonoros que se les presentan.
La mayoría de los métodos de valoración de
la audición son de este tipo, como ocurre con la audiometría
y con la exploración con diapasones
(acumetría).
A veces se puede Página apreciar 11 en el cuadrante ánteroinferior
una zona muy oscura, que corresponde
al agujero de desembocadura en el oído medio de
la trompa de Eustaquio.
aproxima al margen timpánico. Este
triángulo corresponde al reflejo luminoso
que se forma por la reflexión de la luz del
otoscopio en esa concavidad. El reflejo
luminoso siempre aparece localizado en
el cuadrante ánteroinferior, indicando con
su forma la dirección hacia abajo y
adelante. Al fijarse
en esta dirección
se podrá identifi-
car si se trata de
un oído derecho o
izquierdo en las
imágenes de fotografías de textos o en
los gráficos clínicos que no lo especifican.
Valorar la audición del paciente: el oído
es el órgano destinado fisiológicamente a la
captación de las señales sonoras y su trans-
formación en sonidos comprensibles para el
ser humano. En una exploración ORL básica
completa interesará poder conocer el estado
auditivo del paciente, ya que muchas de las
patologías que afectan al oído van acompa-
ñadas de alguna repercusión auditiva.
INSTRUMENTAL NECESARIO
Las necesidades
exploratorias otológi-
cas se centran en
sus dos pilares fun-
damentales y clási-
cos: la otoscopia y la
acumetría.
Para realizar la
otoscopia es sufi-
ciente el empleo de