Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...
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<strong>Otorrinolaringología</strong> <strong>en</strong> At<strong>en</strong>ción <strong>Primaria</strong><br />
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condicionan una sequedad adicional de muco-<br />
sas y una sialop<strong>en</strong>ia bastante resist<strong>en</strong>te. Se<br />
debe recom<strong>en</strong>dar la ingestión frecu<strong>en</strong>te de lí-<br />
quidos por vía oral, como medio de hidratación<br />
complem<strong>en</strong>tario.<br />
Es b<strong>en</strong>eficioso el uso de humidificadores<br />
ambi<strong>en</strong>tales <strong>en</strong> los lugares donde el aire sea<br />
muy seco.<br />
Algunos paci<strong>en</strong>tes se alivian cuando el<br />
médico les informa que su caso no es un cán-<br />
cer, y a partir de ese mom<strong>en</strong>to ya no le dan<br />
más importancia.<br />
Otros paci<strong>en</strong>tes que no respond<strong>en</strong> a los<br />
tratami<strong>en</strong>tos habituales serán subsidiarios de<br />
tratami<strong>en</strong>tos con placebos.<br />
La utilización de gargarismos, <strong>en</strong>juagues<br />
orales o pastillas y sprays orales a base de<br />
sustancias antisépticas, m<strong>en</strong>toladas, yodadas,<br />
analgésicas y anestésicas pued<strong>en</strong> proporcio-<br />
nar alivios transitorios de las molestias.<br />
Otro proceso incluido <strong>en</strong> este epígrafe de<br />
dolor de garganta de larga evolución con cara-<br />
cteres de cronicidad lo constituye la faringitis<br />
alérgica. La sintomatología es más típica de<br />
garganta tomada o garganta rasposa que de<br />
auténtico dolor. Su carácter estacional puede<br />
ser indicativo claro de alergia, especialm<strong>en</strong>te<br />
si acompaña a otros síntomas alérgicos como<br />
el prurito nasal y ocular, la dificultad respi-<br />
ratoria nasal, la rinorrea acuosa, los estornu-<br />
dos <strong>en</strong> salvas o la conjuntivitis alérgica.<br />
Cuando su pres<strong>en</strong>tación es peremne, a lo<br />
largo de todo el año, puede resultar muy difícil<br />
difer<strong>en</strong>ciarla de una faringitis crónica seca. De<br />
ahí nace el interés de que estos paci<strong>en</strong>tes con<br />
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un diagnóstico impreciso sean sometidos a un<br />
estudio especializado solv<strong>en</strong>te.<br />
Los <strong>en</strong>fermos a los que <strong>en</strong> las pruebas a-<br />
lérgicas no se les logra id<strong>en</strong>tificar un ag<strong>en</strong>te<br />
alerg<strong>en</strong>o, o que la analítica no es concluy<strong>en</strong>te<br />
de proceso alérgico, no obstante suel<strong>en</strong> b<strong>en</strong>e-<br />
ficiarse de tratami<strong>en</strong>tos con antihistamínicos<br />
orales y otros antiinflamatorios.<br />
Las amigdalitis crónicas repres<strong>en</strong>tan pato-<br />
logías de larga evolución con sintomatología<br />
continuada, pero que sufr<strong>en</strong> episodios de re-<br />
misión casi completa seguidos de molestas re-<br />
agudizaciones y que deb<strong>en</strong> distinguirse de las<br />
amigdalitis agudas bacterianas recidivantes.<br />
Las amigdalitis crónicas supon<strong>en</strong> un acan-<br />
tonami<strong>en</strong>to de bacterias patóg<strong>en</strong>as <strong>en</strong> espa-<br />
cios intraamigdalinos adonde no llegan con<br />
facilidad los antibióticos, y hac<strong>en</strong> cuadros clíni-<br />
cos de inflamaciones amigdalares cronifica-<br />
das, con dolor de garganta prolongado <strong>en</strong> el<br />
tiempo, y parec<strong>en</strong> facilitar la aparición de cua-<br />
dros agudos recidivantes, por lo que consti-<br />
tuy<strong>en</strong> otro de los criterios de indicación quirúr-<br />
gica de amigdalectomía.<br />
La exploración orofaríngea <strong>en</strong> las crisis de<br />
reagudización hace que se diagnostiqu<strong>en</strong> mu-<br />
chos de estos episodios como simples infla-<br />
maciones faringoamigdalares sin participación<br />
infecciosa bacteriana, lo que las difer<strong>en</strong>cia de<br />
amigdalitis agudas bacterianas recidivantes.<br />
La importancia de la amigdalitis crónica<br />
deriva de su actuación como foco sobre órga-<br />
nos a distancia como el riñón, las articulacio-<br />
nes, el corazón, la piel, los ojos o el sistema<br />
nervioso. Su mecanismo patogénico ha sido<br />
motivo de amplias controversias, incluso hasta