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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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condicionan una sequedad adicional de muco-
sas y una sialopenia bastante resistente. Se
debe recomendar la ingestión frecuente de lí-
quidos por vía oral, como medio de hidratación
complementario.
Es beneficioso el uso de humidificadores
ambientales en los lugares donde el aire sea
muy seco.
Algunos pacientes se alivian cuando el
médico les informa que su caso no es un cán-
cer, y a partir de ese momento ya no le dan
más importancia.
Otros pacientes que no responden a los
tratamientos habituales serán subsidiarios de
tratamientos con placebos.
La utilización de gargarismos, enjuagues
orales o pastillas y sprays orales a base de
sustancias antisépticas, mentoladas, yodadas,
analgésicas y anestésicas pueden proporcio-
nar alivios transitorios de las molestias.
Otro proceso incluido en este epígrafe de
dolor de garganta de larga evolución con cara-
cteres de cronicidad lo constituye la faringitis
alérgica. La sintomatología es más típica de
garganta tomada o garganta rasposa que de
auténtico dolor. Su carácter estacional puede
ser indicativo claro de alergia, especialmente
si acompaña a otros síntomas alérgicos como
el prurito nasal y ocular, la dificultad respi-
ratoria nasal, la rinorrea acuosa, los estornu-
dos en salvas o la conjuntivitis alérgica.
Cuando su presentación es peremne, a lo
largo de todo el año, puede resultar muy difícil
diferenciarla de una faringitis crónica seca. De
ahí nace el interés de que estos pacientes con
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un diagnóstico impreciso sean sometidos a un
estudio especializado solvente.
Los enfermos a los que en las pruebas a-
lérgicas no se les logra identificar un agente
alergeno, o que la analítica no es concluyente
de proceso alérgico, no obstante suelen bene-
ficiarse de tratamientos con antihistamínicos
orales y otros antiinflamatorios.
Las amigdalitis crónicas representan pato-
logías de larga evolución con sintomatología
continuada, pero que sufren episodios de re-
misión casi completa seguidos de molestas re-
agudizaciones y que deben distinguirse de las
amigdalitis agudas bacterianas recidivantes.
Las amigdalitis crónicas suponen un acan-
tonamiento de bacterias patógenas en espa-
cios intraamigdalinos adonde no llegan con
facilidad los antibióticos, y hacen cuadros clíni-
cos de inflamaciones amigdalares cronifica-
das, con dolor de garganta prolongado en el
tiempo, y parecen facilitar la aparición de cua-
dros agudos recidivantes, por lo que consti-
tuyen otro de los criterios de indicación quirúr-
gica de amigdalectomía.
La exploración orofaríngea en las crisis de
reagudización hace que se diagnostiquen mu-
chos de estos episodios como simples infla-
maciones faringoamigdalares sin participación
infecciosa bacteriana, lo que las diferencia de
amigdalitis agudas bacterianas recidivantes.
La importancia de la amigdalitis crónica
deriva de su actuación como foco sobre órga-
nos a distancia como el riñón, las articulacio-
nes, el corazón, la piel, los ojos o el sistema
nervioso. Su mecanismo patogénico ha sido
motivo de amplias controversias, incluso hasta