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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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hace que los betalactámicos sean los anti-
bióticos de elección, por su reconocida efica-
cia frente a aerobios y anaerobios. Destaca
entre ellos la penicilina, preferiblemente en su
vía de administración intramuscular, debido a
una farmacocinética más favorable para la lle-
gada del principio activo al foco infeccioso fa-
ringoamigdalar. La preferencia de los pacien-
tes por vías de administración no parenterales
hace que se opte por la prescripción de amoxi-
cilina-ácido clavulánico, ante la existencia de
cepas beta-lactamasa resistentes. Como alter-
nativas se pueden utilizar cefalosporinas ora-
les como la cefuroxima-axetilo, cefaclor o cefi-
xima.
Actualmente se está asistiendo a un resur-
gimiento de complicaciones infecciosas en
procesos habitualmente banales que se con-
trolaban fácilmente. Los abscesos periamig-
dalinos, retrofaríngeos, de suelo de la boca,
cervicales y mediastínicos se ven frecuen-
temente en los grandes hospitales. En su
génesis se suman varios factores: la utiliza-
ción indiscriminada de antibióticos, el incre-
mento de cepas resistentes a los antibióticos
habituales, y el muy extendido incumplimiento
de los tratamientos por parte de los enfermos.
Infecciones especialmente intensas pueden
aconsejar la utilización de la vía parenteral
como mejor medio para hacer llegar el antibió-
tico al foco infeccioso. En estas ocasiones se
pueden emplear asociaciones de penicilinas
de eliminación retardada para reducir el núme-
ro de dosificaciones totales.
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No es lo mismo hablar de un dolor de gar-
ganta crónico que de un dolor de garganta de
larga evolución. El primero implica que ya se
ha efectuado un diagnóstico sindrómico de
dolor de garganta crónico, que puede corres-
ponder a diferentes enfermedades. El segun-
do se trata de un cuadro todavía por diagnos-
ticar, y es al que nos referiremos en este apar-
tado.
La distinción entre un dolor agudo y otro de
larga evolución va a partir de un artificio que
permita trabajar en la clínica, asignando la
cifra arbitraria de 10-15 días de duración des-
de su inicio hasta la consulta médica.
El dolor de garganta de larga evolución es
un síntoma común a muchas enfermedades
de la cabeza y el cuello. La mayoría son bana-
les, o al menos no comportan ningún riesgo
para la vida del paciente, mientras que otras
son sobre todo de naturaleza neoplásica, vas-
cular o neurológica, e implican un riesgo vital o
funcional.
La intensidad de este dolor abarca desde
leves molestias de garganta hasta un severo
dolor que comporta odinofagia.
La susceptibilidad personal de cada indi-
viduo impide al médico guiarse por la inten-
sidad manifestada de su dolor para orientar el
diagnóstico, pero sí es la guía que determina-
rá las actuaciones terapéuticas a seguir. No se
debería olvidar que el enfermo acude al médi-
co para que le alivie de su dolor, y le importa
mucho menos un diagnóstico.