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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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La etiología habitual de las sinusitis agudas
bacterianas es por streptococo pneumoniæ,
hæmophilus Influenzæ y moraxella catharralis.
Su espectro antibiótico se cubre con betalactá-
micos resistentes a betalactamasas como ce-
furoxima-axetilo y amoxicilina-ácido clavulá-
nico. La asociación habitual con gérmenes
anaerobios hace útil asimismo la prescripción
de clindamicina.
Los fluidificantes de la mucosidad nasal
ayudan a una mejor eliminación de las secre-
ciones sinusales, como la N-acetil-cisteína, la
carbocisteína o mesna 600.
El mantenimiento del tratamiento no debe
ser inferior a los 10 días, ya que una curación
insuficiente hace perdurar los factores anató-
micos propiciadores de la sinusitis. Si tras este
plazo de tiempo no se ha obtenido la curación
de la sintomatología el paciente será remitido
al especialista ORL.
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La alergia nasosinusal precisa estudio es-
pecializado por el alergólogo y el ORL. Las
reagudizaciones de estos procesos pueden
simular cuadros de sinusitis bacterianas agu-
das, pero carecen de los antecedentes de rini-
tis previa y sus características clínicas no son
infecciosas.
El tratamiento en estos casos es el mismo
que se expuso en el capítulo de la dificultad
respiratoria nasal de causa alérgica: antihis-
tamínico oral como loratadina, terfenadina, ce-
tirizina o astemizol; sprays nasales con cor-
ticoides tópicos como budesonida, beclometa-
sona, furoato de mometasona o furoato de flu-
ticasona; o sprays nasales con antihistamí-ni-
cos tópicos como la azelastina o la levoca-
bastina.
Las algias faciales y craneofaciales que
realmente supongan un sufrimiento intenso
para el paciente serán derivadas con código
CEP. Las que tengan menos intensidad pue-
den ser derivadas regladamente.