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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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Existe moco cubriendo al cuerpo extraño
y el instrumental resbala.
El instrumental empuja al cuerpo extraño
hacia zonas más profundas de la fosa nasal,
en lugar de sobrepasarlo por encima.
El gancho no se ha colocado suficiente-
mente por detrás del cuerpo extraño y no es
capaz de englobarlo.
No se hace una presión suficiente sobre
el suelo de la fosa nasal y el cuerpo extraño
resbala.
El cuerpo extraño se encuentra más en-
clavado de lo que se presumía.
No se deben prodigar los intentos infruc-
tuosos de extracción del cuerpo extraño: sue-
len ser más lesivos para el paciente y se
pueden producir desgarros o hemorragias que
dificultan la visión del cuerpo extraño, no sólo
del propio médico, sino del especialista ORL
que pudiera atender al paciente en una segun-
da instancia.
En estos casos de fracaso en la extracción
del cuerpo extraño tras dos o tres intentos
infructuosos es preferible remitir al enfermo
para su atención por el especialista ORL.
Como una importante medida de prudencia
se deben explorar ambas fosas nasales. Mu-
chos pacientes, especialmente los que no han
avisado de motu propio de la existencia de un
cuerpo extraño nasal, suelen meterse objetos
en las dos fosas nasales simultáneamente.
Otra de las precauciones que deben obser-
varse en la extracción de cuerpos extraños
nasales es la de cubrir la boca del paciente
con una gasa, especialmente si se trata de
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niños, de tal manera que cuando el cuerpo
extraño es arrastrado hasta el exterior de la
ventana nasal no caiga en el interior de la
boca, que suele encontrarse abierta. Si este
accidente se produce, habitualmente no aca-
rrea mayores problemas, pero está descrita la
aspiración de algún cuerpo extraño nasal has-
ta un bronquio tras su extracción y caída en la
cavidad oral.
Es posible que el paciente haya expulsado
el cuerpo extraño. También puede haber ocu-
rrido que no haya existido nunca esa intro-
ducción de cuerpo extraño, a pesar de la se-
guridad del enfermo. Igualmente puede suce-
der que el médico se muestre incapaz de vi-
sualizar el cuerpo extraño o tenga dudas so-
bre la identificación del cuerpo extraño res-
pecto a las estructuras anatómicas nasales.
En estos casos es conveniente asegurar la
exploración con una limpieza exhaustiva de la
fosa nasal, si es posible con un aspirador.
Se consigue una visión más completa de la
fosa tras la introducción de una bolita de algo-
dón impregnada en un anestésico tópico con
vasoconstrictor, para retraer la mucosa nasal
al máximo y ampliar la luz.
No es aconsejable introducir una sonda de
aspiración (sonda de Nelaton) por la fosa na-
sal supuestamente ocupada por el cuerpo
extraño para verificar su paso por la fosa y su
aparición en la faringe. Es preferible que si el
médico no es capaz de visualizar el cuerpo
extraño remita al paciente al especialista ORL.