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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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listas ORL. Por eso no se van a exponer.
Únicamente se recomendará una medida fac-
tible de ejecutar en aquellos casos de gran-
des hemorragias nasales posteriores que
ponen en riesgo la vida del paciente y mien-
tras se adoptan otras medidas, utilizando una
sonda urinaria tipo Foley. Se introduce por
una fosa nasal hasta verla aparecer por de-
trás de la campanilla, en la faringe. Se la
retrae dos centímetros y se rellena el balón
hinchable situado en su extremo. Este balón
hinchado ocupa el espacio del cavum, blo-
queando las coanas e impidiendo que la
sangre caiga hacia la faringe. El resto de la
fosa nasal se rellena de la misma manera que
en los taponamientos nasales anteriores. El
extremo exterior se fija en el exterior nasal.
Los taponamientos nasales deben perma-
necer colocados un mínimo de 48 horas se-
guidas. Es el tiempo suficiente para la defini-
tiva hemostasia.
Es habitual que la parte visible del tapo-
namiento, la situada en el vestíbulo nasal, a-
parezca en este tiempo manchada de san-
gre, o simplemente humedecida de un líquido
sonrosado. Se trata de la impregnación del
tapón con la sangre mientras ejerce su fun-
ción compresiva, y no hay que tomar ninguna
medida especial. Sólo tranquilizar al paciente,
explicándole que se trata de una circunstan-
cia normal, que no es una complicación ni la
persistencia de la hemorragia.
Si en lugar de una simple mancha o pe-
queño coágulo, lo que ocurre es un goteo
continuo de sangre, el taponamiento no está
siendo eficaz. Habrá que extraerlo y colocar
uno nuevo, extremando las recomendaciones
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indicadas para su correcta colocación. Se
realizará un nuevo control de la tensión
arterial, por si una subida en sus cifras fuera
la responsable de la persistencia de la hemo-
rragia. Se consultará al ORL de guardia.
Una vez atendido el síntoma epistaxis y
controlada la hemorragia, se procederá al tra-
tamiento y control de las causas encontradas.
Se controlará la tensión arterial con la medi-
cación correspondiente en las crisis hiperten-
sivas. Se suspenderán los medicamentos anti-
coagulantes o antiagregantes plaquetarios
cuando hacerlo no suponga mayor riesgo para
el paciente. Se derivarán para estudio por o-
tros especialistas los casos que se consideren
tributarios de una exploración en profundidad
o que requieran otros tratamientos.
Las epistaxis son muy frecuentes a lo largo
de toda la edad pediátrica, y siempre mueven
a los padres a solicitar consulta médica ur-
gente. Como norma general, se considera que
la mejor actitud es conservadora. Se informará
a los padres de la banalidad de la mayoría de
los cuadros y de las medidas a adoptar en
caso de aparición de una hemorragia nasal, ya
expuestas anteriormente. Sí es aconsejable
un primer estudio ORL y general que descarte
otras patologías subyacentes.
En los niños es conveniente evitar manipu-
laciones innecesarias dentro de la nariz. Son
molestas, el niño se incomoda y acaba por no
cooperar, y además pueden finalizar provo-
cando más lesiones en el interior de la nariz
de las que había inicialmente.
Es más útil en estos casos la utilización de
esponjitas hinchables o planchas reabsor-bi-
bles de gelatina en lugar de los taponamientos