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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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El inconveniente que tienen la "gasa de bor-
de" y el algodón si se introducen secos en el
interior de la fosa nasal es que al empaparse
de sangre reducen su volumen y ejercen una
presión menos eficaz. Para obviar este perjui-
cio se recomienda empapar previamente las
mechas de algodón en agua oxigenada, que
además es un magnífico hemostático, y expri-
mirlas hasta conseguir su menor volumen.
Luego, ya humedecidas, se colocan en la fo-
sa nasal. De esta manera se consigue desde
el primer momento y de forma duradera la
mayor presión posible contra el punto san-
grante. Otros materiales empleados son las
esponjas hinchables en presencia de
líquidos. Son muy senci-
llas de usar. Hay que
introducirlas secas en
la fosa nasal, en la for-
ma en que tienen un
menor volumen. Una
vez dentro de la fosa
nasal al contacto con la
sangre se hinchan y
con este aumento de
volumen ejercen su
compresión hemostáti-
ca. No son útiles cuan-
do las hemorragias son
muy intensas o reuieren
una intensa compresión. Están indicadas en
epistaxis de escasa cuantía y en niños, ya
que reducen a una sola maniobra las nume-
rosas que se necesitan para colocar gasa de
borde o mechas de algodón. Otros materiales
empleados en los taponamientos nasales son
las placas reabsorbibles compuestas por
sustancias hemostáticas de acción tópica. Su
Técnica del taponamiento nasal
Las fosas nasales son más profundas y tienen
mayor capacidad de lo imaginado desde fuera. La
cantidad de gasa o de algodón que se puede introducir
con un taponamiento nasal siempre es
considerable.
Lo crucial es la forma de introducir el material de
taponamiento: se debe hacer apoyándose siempre
sobre el suelo de la fosa nasal, incluso ejerciendo
un leve esfuerzo de presión, hasta alcanzar la máxima
profundidad posible.
Si no se hace así, el tapón sólo ocluirá una pequeña
parte de la fosa nasal, y no será eficaz.
Sobre esta primera mecha o tira de gasa se irán
colocando sucesivamente las demás, hasta ocluir
completamente la fosa nasal.
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colocación se efectúa de la misma forma que
el resto de los taponamientos nasales. Su in-
conveniente es que ejercen escasa presión
sobre el punto sangrante, por lo que sólo son
aconsejables en epistaxis en sábana de poca
cuantía o en niños.
Con un taponamiento nasal anterior co-
rrecto cesará la epistaxis. Si persiste el san-
grado a través del taponamiento colocado, o
lo rebosa, hay que considerar siempre que no
se ha colocado correctamente este tapón. Se
procederá a su extracción y a un nuevo inten-
to de taponamiento, tal como se indica en la
nota de atención, procurando desplazar las
mechas o tiras de gasa sobre el suelo de
la fosa nasal. Si tras
un segundo tapona-
miento continúa la
hemorragia se valo-
rará como más con-
veniente la consulta
al ORL.
Después de ca-
da taponamiento na-
sal anterior se debe
hacer una explora-
ción de la faringe.
Cuando cae sangre
por detrás de la
campanilla se trata de
un punto sangrante bastante posterior. Puede
requerir un taponamiento nasal posterior, por
lo que se consultará al ORL de guardia. Las
diversas técnicas de realización de los tapo-
namientos nasales posteriores son difíciles de
llevar a la práctica. Exigen un entrenamiento
y una destreza más apta para los especia-