Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...

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Otorrinolaringología en Atención Primaria __________________________________________________________________________________________ CLASIFICACIÓN DE LAS URGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS Aplicación del criterio de adecuación de la derivación 1. URGENCIAS ORL DE NECESARIA ATENCIÓN URGENTE POR EL ESPECIALISTA ORL: los criterios de gravedad, severidad de la pato- logía y de competencias específicas del ORL justifican la llamada al especialista ORL localizado. 2. URGENCIAS ORL CON CÓDIGO CEP: su manejo se lleva a cabo de forma preferente en las consultas del Policlínico. Para ello se dispone de unos formularios específicos que facilitan la consulta. 3. URGENCIAS ORL DE DERIVACIÓN REGLADA AL ESPECIALISTA ORL: el manejo de estos pacientes puede llevarse a cabo de una forma programada a través de los Centros Periféricos de Especialidades. Las urgencias ORL se encuentran encua- dradas mayoritariamente en estos niveles 4 y 5, y son asumibles por Atención Primaria en muchos casos. Pero existen cuadros que des- bordan esta capacidad o ya se encuentran en el Servicio de Urgencias hospitalario. Con objeto de plantear la consulta y/o de- rivación del paciente hacia el especialista ORL se deben establecer unos criterios racionales y científicos que justifican la demanda. Estos criterios conducen a la creación de los tres grandes grupos que se exponen en el siguien- te cuadro En ellos se identifica con un teléfono los procesos que deben consultarse con el ORL de guardia, y que suelen obedecer a có- digos 1, 2 y, excepcionalmente, 3. Página 6 La patología de los órganos y funciones que abarca la Otorrinolaringología ocupa uno de los principales motivos de consulta para cualquier médico en Atención Primaria. Gran parte de la patología ORL más frecuente es perfectamente asumible en el contexto de la Atención Primaria, tanto en sus aspectos diagnósticos como terapéuticos. La mayoría de estas patologías es la mis- ma que suele encontrarse en las urgencias hospitalarias. La hiperfrecuentación de la po- blación española en los Servicios de Urgen- cias recoge las preferencias de los usuarios por utilizar a los hospitales en lugar de Aten- ción Primaria. Pero es, globalmente, una pato- logía asumible por Atención Primaria.
Otorrinolaringología en Atención Primaria __________________________________________________________________________________________ Existe un número determinado de síndro- mes clínicos muy comunes y que se corres- ponde con una variedad reducida de entida- des nosológicas ORL que los causan. Los motivos de consulta ORL que inducen a un paciente a acudir a un centro sanitario son variados y no siempre están basados en problemas clínicos. El médico debe partir, no obstante, desde la clínica para abordar el pro- blema y ofrecer una solución al usuario. Una vez que el paciente se encuentra en el centro sanitario, los criterios de derivación desde aquí hacia el especialista ORL se encuadran en la actualidad en un contexto de calidad y eficiencia. La naturaleza banal de la mayor parte de estas demandas ORL urgentes permite que el Sistema Sanitario Público de Andalucía dis- ponga que el especialista ORL se encuentre localizado para la atención de aquellas urgencias ORL que realmente requieren de sus competencias. El médico de Atención Primaria puede re- solver gran parte de la demanda de atención ORL. Al mismo tiempo puede evaluar la severidad de las patologías ORL urgentes y canali- zar adecuadamente a los pacientes hacia los distintos niveles asistenciales. La finalidad del presente texto no radica tanto en la documentación exhaustiva de los procesos patológicos como en la forma de en- focar racionalmente los síndromes más comunes y facilitar su manejo práctico. Al mismo tiempo que se busca una racionalización de la atención sanitaria en los diferentes niveles asistenciales, el fin prioritario de este docu- mento es convertirse en un instrumento de Página 7 ayuda para el médico de Atención Primaria ante situaciones comunes en las que no encuentra fácil tomar una decisión o bien no dispone de ese útil consejo que a uno siempre le gustaría que pudieran brindarle. En la especialidad de Otorrinolaringología se produce una situación diferente a otras especialidades. Se trata de la fácil accesibilidad de los órganos ORL a la inspección visual di- recta o con la ayuda de un reducido número de simples y asequibles instrumentos explora- torios. Esta facilidad exploratoria resulta en la obtención sencilla de valiosos datos clínicos. Esto supone una notable ventaja en la capacidad de efectuar un mayor número de diagnósticos de certeza, eludiendo muchas de las pruebas y exploraciones complementarias que se requerirían en otras circunstancias menos favorables. Permite que se instauren más rápidamente tratamientos eficaces, y, en su defecto, facilita la derivación del paciente al nivel asistencial más apropiado. La estructuración del texto se ha elaborado partiendo de los motivos de consulta que los enfermos suelen aducir cuando a un centro sanitario. Trata de incluir además aquellas situaciones menos frecuentes o que pueden suscitar más dudas entre los médicos. La elección de estos motivos de consulta se ha efectuado con un criterio sindrómico se- lectivo, basándose en las propias estadísticas internas de los Servicios de ORL de los hospitales andaluces. Unos protocolos constituyen una guía de sugerencias útiles que orienten la actividad asistencial de una forma más racional y críti-
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