Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...

Recommendations

Info

Otorrinolaringología en Atención Primaria __________________________________________________________________________________________ En los casos sospechosos de alergia nasal se prescribirá un antihistamínico oral, como loratadina, cetiricina, terfenadina o astemizol. En lugar de sprays vasoconstrictores nasales se pueden emplear sprays con corticoides tópicos como budesonida, beclometasona, furoato de mometasona, furoato de flutica- sona, o bien que apliquen antihistamínicos tópicos como azelastina. La evolución normal de estos cuadros tiende a su resolución completa en el lapso de 10 ó 12 días desde su inicio. Cualquier prolongación en el tiempo aconseja que el enfermo sea revisado por el especialista ORL. En todos los casos en que sospeche una alergia nasal se solicitará consulta al especialista ORL o al Alergólogo. Muchos pacientes ya han sido estudiados en alguna ocasión por un especialista ORL. Si se dispone de un adecuado informe se seguirán las instrucciones del informe. Si se carece de un informe completo se deberá solicitar consulta y actitud a seguir al especialista ORL. Los pacientes que nunca han sido aten- didos por algún especialista ORL serán remitidos a consultas externas de forma reglada. No hay que olvidar que existen igualmente enfer- medades sistémicas que debutan con un sín- drome nasal, o que este síndrome puede apa- recer en su curso evolutivo. Como indicación general, se aconsejará al enfermo que evite la administración indiscri- minada de sprays vasoconstrictores nasales. Página 118 Los casos de clara sospecha de alergia nasal son susceptibles de estudio por el especialista en Alergología, pero se considera con- veniente una primera exploración por el ORL, con objeto de valorar la existencia de poliposis nasosinusal, hipertrofia de cornetes o cualquier otra patología nasal asociada y que puede requerir un tratamiento no alergológico. La evolución en el tiempo de estos cuadros pro- porciona valiosa información diagnóstica, a- preciando cuadros estacionales relacionados con polinizaciones, cuadros peremnes o cuadros relacionados con la presencia del paciente en determinados lugares. Se debe considerar una señal de alarma la combinación de una dificultad respiratoria nasal de larga evolución con pequeños sangrados continuados por alguna de sus fosas nasales. Aunque la mayoría son banales, hay casos de tumores nasosinusales. Estos pacientes deberán ser remitidos al especialista ORL con código CEP. Los tumores nasosinusales ofrecen una clínica larvada e insidiosa que dificulta los diagnósticos precoces, especial- mente en el caso de tumores malignos. Inclu- so los tumores de cavum pueden debutar como un síndrome de dificultad respiratoria nasal de larga evolución, a veces igualmente con sangrados ocasionales. Una de las patologías que debe conocer el médico de un centro de Atención Primaria es la rinitis vasomotora. Su clínica es super- ponible a la de una rinitis alérgica peremne, con sensación de obstrucción nasal, prurito nasal y estornudos en salvas. Hay unos datos que apoyan el diagnóstico de rinitis vasomotora, como son el que las crisis aparecen típica-
Otorrinolaringología en Atención Primaria __________________________________________________________________________________________ mente al pasar el paciente de una habitación fría a otra caliente, después de comidas copiosas, tras ingerir comidas o líquidos muy fríos o muy calientes o al saltar de la cama por las mañanas. En términos generales no suele requerir un tratamiento específico, resultando suficiente ofrecerle al enfermo una explicación detallada de su problema para tranquilizarlo. Página 119 En los casos dudosos se podrá solicitar consulta al especialista ORL de forma reglada. Las medidas recomendables se orientan a que el enfermo identifique las situaciones que de- sencadenan sus crisis vasomotoras y tienda a evitar en lo posible la exposición a las mismas. En crisis prolongadas pueden prescribirse an- tihistamínicos.
Page 1:
2012 OTORRINOLARINGOLOGÍA EN ATENC
Page 4 and 5:
Editor y Coordinador General de la
Page 7 and 8:
Otorrinolaringología en Atención
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74: Otorrinolaringología en Atención
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236:
OTORRIINOLARIINGOLOGÍÍA PARA ATEN
show all

Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?