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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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nóstico por la imagen) y su atención por el
especialista correspondiente.
Sin duda corresponde al grupo que acapa-
ra el mayor número de consultas.
El término mareo engloba a todas aquellas
sensaciones del paciente que no pueden eti-
quetarse de vértigo ni de desequilibrio.
La variedad en la descripción que cada pa-
ciente hace de este síntoma no se debe a la
escasa entidad o poca importancia de la pato-
logía que lo origina ni a la labilidad psicológica
que se les atribuye a estos enfermos.
Lo característico de este síntoma es preci-
samente esa vaguedad e indefinición que lo
individualiza y lo delimita, y que permite distin-
guirlo de los otros cuadros.
El sustrato orgánico de esta patología pue-
de resultar inalcanzable para los medios diag-
nósticos disponibles, por lo que es frecuente
que el paciente haya sido etiquetado de pato-
logía funcional.
Esta consulta es rara como una ur-
gencia, siendo más habitual que se trate
de mareos de mediana
o larga evolución, o que
han presentado varias
crisis con anterioridad.
La sintomatología
suele reducirse a este
mareo, y como mucho
Enfermedades que cursan como síndromes
vestibulares con probable origen propioceptivo o
en probables disfunciones del sistema nervioso
central
Síndrome cérvico-vestibular.
Síndrome de insuficiencia circulatoria cerebral.
Enfermedades de etiopatogenia y fisiopatología
desconocidas, por insuficientes medios de
diagnóstico en el momento actual.
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puede haber notado alguna pequeña sensa-
ción giratoria en algún momento. No suelen
presentar síndrome vegetativo acompañante.
Si lo hace es solo con pequeñas náuseas.
Un dato muy identificativo es que el pa-
ciente viene caminando por su propio pie, sin
necesidad de silla de ruedas o camilla.
Los mareos de origen propioceptivo, sobre
todo cervical, son típicos de este debut en las
personas jóvenes.
Los datos de la anamnesis que rodean al
mareo lo colocan en la sospecha de este pro-
ceso: mareo de aparición súbita, que se incre-
menta con determinados movimientos del cue-
llo y la cabeza, que se acompaña de dolor o
simples molestias cervicales posteriores o en
la nuca y que en algunos casos se extienden a
los hombros y/o hacia el vértex, incluso con
parestesias en antebrazos y dedos de la ma-
no, y con alteraciones en la visión del tipo de
visión borrosa o puntitos brillantes en la vista.
Ahondando en la anamnesis se puede rela-
cionar la aparición de este cuadro de mareos
con alguna situación de estrés importante en
la vida del paciente en los días previos o con
alguna postura o esfuerzo físico lesi-vo
para la columna cervical (típico de es-
tudiantes en épocas de exámenes).
La exploración físi-
ca suele ser anodina,
sin signos neurológi-
cos u otológicos, sin
destacarse ninguna
prueba patológica y
sin nistagmo.