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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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les. Su tratamiento es sencillo administrando
un anticolinérgico específico por vía parenteral
como el biperiden y reduciendo o eliminando
la dosificación de los fármacos neurolépticos.
Tras superar la crisis se remitirá a un es-
pecialista ORL de forma reglada.
Aquí se incluyen los síndromes vestibula-
res periféricos que tienen una duración de va-
rias horas o de unos pocos días (menos de 10
días) y que se repiten cada varias semanas o
meses. Una condición indispensable para pen-
sar que tengan un probable origen otológico
es que los períodos intercríticos sean absolu-
tamente normales, sin notar ninguna sintoma-
tología vestibular. Precisamente su presenta-
ción recidivante es lo que ayuda a definir de-
terminadas patologías cuyo diagnóstico resul-
ta confuso en una primera crisis. Seguir la
evolución de estos enfermos ayuda a afinar el
diagnóstico diferencial.
Actitud a seguir
Se toman exactamente las mismas medi-
das que en una crisis de vértigo, como se han
expuesto en el apartado anterior.
Se seguirán las recomendaciones del infor-
me ORL si este informe está correctamente
elaborado y sus indicaciones cubren la even-
tualidad de la consulta actual.
Se deben remitir al especialista ORL si el
paciente carece de un adecuado informe ORL,
tanto si ya han sido vistos en una primera oca-
sión como si ésta supone la primera consulta.
Es importante que el especialista pueda seguir
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de una forma más cercana la evolución de es-
tos casos, de cara a un diagnóstico más preci-
so y a otras posibles medidas terapéuticas.
Son los síndromes vestibulares periféricos
que desde su inicio presentan una evolución
superior a los 15 días. Se acepta que la inten-
sidad de los síntomas ha ido reduciéndose
progresivamente a lo largo de este tiempo, sin
reagudizaciones.
Los movimientos de cabeza siempre esti-
mulan los laberintos enfermos, con aparición o
incremento de las molestias vertiginosas: no
se pueden considerar reagudizaciones y no se
tienen en cuenta para considerar una dismi-
nución global del cuadro vertiginoso.
Estos casos son exactamente superponi-
bles a los pacientes que han sido intervenidos
quirúrgicamente sometiéndose a una laberin-
tectomía.
Actitud a seguir
Muchas veces, cuando la sintomatología va
remitiendo, es suficiente con tranquilizar al pa-
ciente, explicándole el curso prolongado que
algunos enfermos pueden experimentar.
También ocurre que este tipo de evolución
orienta hacia unos diagnósticos determinados.
Algunos raros casos en los que los sínto-
mas no han disminuido a lo largo del tiempo
de evolución, requerirán consulta con el espe-
cialista ORL.
Debe tenerse en cuenta que el empleo de
los sedantes vestibulares, utilizados como po-