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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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Protegen la función de la corteza cerebral
favoreciendo la coordinación neurofisiológica
de las neuronas.
El más empleado es el piracetam.
En este caso nunca antes se han padecido
cuadros similares. La clínica es de auténtico
vértigo, con sensación de giro, o bien en la je-
rarquía sintomática predomina el vértigo sobre
el mareo.
Con la anamnesis, la exploración ORL y la
exploración del sistema del equilibrio se llega-
rá a alguno de los siguientes diagnósticos:
Diagnóstico etiopatogénico: se conocen
las causas del cuadro vertiginoso. Podrá deri-
varse el paciente al especialista correspon-
diente. Las medidas más urgentes se redu-
cen a iniciar un tratamiento sintomático.
Diagnóstico clínico: no se llega a conocer
la etiopatogenia del proceso, pero se al-
canza un nivel de sospecha diagnóstica
que permite incluir al paciente en alguno
de los 4 grupos de diagnóstico sindrómico
con probable localiza-
ción del lugar de ori-
gen de la lesión: o-
tológico, propioceptivo,
neurológico o de inte-
gración neural. Tras el
tratamiento inicial se
derivará al especialista
correspondiente.
Enfermedades que cursan como síndromes
vestibulares periféricos
Síndrome de Mèniére.
Parálisis vestibular súbita.
Accidente vascular agudo del oído interno.
Vértigo posicional paroxístico.
Neuronitis vestibular.
Laberintitis.
Fractura del hueso temporal.
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Diagnóstico sindrómico: las dificultades
en el diagnóstico o el tratarse de una primera
crisis impiden avanzar más allá del diagnósti-
co sindrómico. Las medidas se reducen al tra-
tamiento sintomático y la remisión del pacien-
te al especialista correspondiente.
Las características clínicas de los síndro-
mes vestibulares más frecuentes son las que
permiten su identificación y diagnóstico:
En un vértigo otológico nunca hay cefa-
lea.
En un vértigo otológico nunca hay pérdida
de conciencia.
En un vértigo otológico nunca hay altera-
ciones de la visión ni diplopia.
En un vértigo otológico nunca hay signos
de focalidad neurológica.
En un vértigo otológico siempre hay algún
grado de sintomatología vegetativa, desde
náuseas leves hasta vómitos continuados. Su
intensidad suele ir pareja con la intensidad
del vértigo.
Excepto en las neuronitis vestibula-
res, en que la afectación es exclusiva-
mente vestibular, los vértigos otológicos
se acompañan de acúfenos e hipoacu-
sia en un oído. Este
oído es el que pade-
ce la enfermedad
vestibular. La acume-
tría objetivará una hi-
poacusia de tipo
neurosensorial.