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2. Una atenci6n inadecuada se ha prestado a la capacitaci6n<br />
de capacitadores efectivos de comadronas. En general, los<br />
cursos de capacitaci6n no utilizan metodologlas<br />
educacionales innovadoras, efectivas y apropiadas. Hay<br />
una falta de herramientas y materiales de capacitaci6n<br />
efectivos. Mucho del contenido de la capacitaci6n es<br />
etnocentrico, con bases institucionales, inexacto e<br />
inapropiado para el nacimiento de los nifios en la<br />
comunidad.<br />
3. Ha habido una falta total de investigaci6n/evaluaci6n de<br />
las practicas reales de las comadronas, su impacto en la<br />
mortalidad y morbilidad materno/infantil y el impacto que<br />
la capacitaci6n de comadronas ha tenido en mejorar los<br />
resultados de la salud materno infantil.<br />
4. Actualmente hay en camino varias iniciativas para<br />
comadronas muy estimulantes en Guatemala, una de las mas<br />
significantes esta siendo conducida por la Dra. Barbara<br />
Schieber en el INCAP, en el area de Quetzaltenango, con la<br />
asistencia t 6 cr ca del Dr. Al Bartlett. Este pequefio<br />
proyecto es la vista mas sistematica y comprensiva del<br />
conocimiento, actitudes y pricticas de las comadronas,<br />
madres y padres y la presente respuesta del sistema de<br />
referencia para las comadronas y sus pacientes, que se ha<br />
llevado a cabo en Guatemala. Cualquier desarrollo de<br />
programas de comadronas futuro deberia tomar total ventaja<br />
de este excelente proyecto. Los consultores tienen<br />
conocimiento de varias areas vitales de la investigaei 6 n<br />
de la Dra. Schieber para las cuales actualmente no hay<br />
financiamiento disponible. Estas incluyen: investigaci6n<br />
de cada caso de mortalidad materna para delinear mejor las<br />
verdaderas causas y el desarrollo y la implementaci 6 n de<br />
un un programa de capacitaci6n de comadronas modelo, cuya<br />
prioridad es el mejoramiento tanto de la identificaci6n de<br />
casos de alto riesgo por las comadronas y su referencia, y<br />
la respuesta real del MdeS a esas referencias.<br />
Otra iniciativa creativa es la que esti siendo financiada por<br />
UNICEF en el Area de Huehuetenango, en un esfuerzo<br />
colaborativo entre la Misi6n Maryknoll en Jacaltenango y el<br />
distrito de salud del MdeS de San Antonio Huista. Este serA<br />
el primer esfuerzo organizado por el MdeS para encontrar una<br />
base comin sobre la cual pueda edificarse un programa de<br />
capacitaci6n de comadronas, que incorpore una apreciaci 6 n<br />
completa de las pricticas tradicionales y las creencias y una<br />
utilizaci6n apropiada de las t 6 cnicas modernas.