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las relaciones que la comadrona tiene con el personal de salud
local, creencias culturales acerca de las vacunas y los
beneficios percibidos del cuidado prenatal por la comunidad.
Atenci6n al Recien Nacido
El bafio del recien nacido y la observaci6n de problemas
durante el periodo inmediato despues del parto y la primera
semana post-partum es generalmente ensefiado a las comadronas
durante la capacitaci6n. Los cambios en la prActica en esta
area son dificiles de evaluar, particularmente el
entendimiento de las comadronas de que signos son importantes
de observar; sin embargo la mayoria de las comadronas han
afirmado que ellas bafian al recien nacido.
Las areas relacionadas con el cuidado post partum del recien
nacido que parecen necesitar esfuerzos/6nfasis adicionales son
el mantenimiento de la temperatura (prevenci6n de la
hipotermia) y estimulaci6n/reanimaci6n del recien nacido
deprimido. Una practica tradicional com 6 n para la comadrona
es esperar hasta que la placenta sea expulsada antes de
arropar al recien nacido y cortar y amarrar el cord6n
umbilical (en la creencia que de otra forma la placenta puede
subirse al cuerpo de la madre y estrangularla). El hecho de
esperar hasta despu6s de la expulsion de la placenta para
cortar el cord6n no es una prictica dafina; sin embargo, el
reci6n nacido necesita ser arropado y/o sostenido por la madre
desde el momento del nacimiento para prevenir complicaciones
de hipotermia.
La importancia de prevenir la hipotermia en el recien nacido
necesita ser un area continua del 6nfasis de la capacitaci6n,
y probablemente seria mis efectiva sin estar insistiendo en
que las comadronas abandonen la prActica de esperar la
expulsi6n de la plante antes de cortar el cord6n umbilical.
La resucitaci6n del reci6n nacido deprimido parece necesitar
mAs atenci6n durante la capacitaci6n. Una practica que parece
ser comun en algunas Areas es que la comadrona sumerja la
placenta (mientras estin a'n adherida al recien nacido
deprimido) en agua caliente, en un intento por revivir al
infante. Muchas comadronas parecen desconocer que hay varias
cosas que se pueden hacer para estimular la respiracion en un
recien nacido que no esta respirando. Tecnicas simples tales
como mantener al infante tibio, masajear firmemente la columna
vertebral en un movimiento hacia arriba y hacia abajo,
despejar el conducto del aire y aun resucitaci6n "boca a boca"
deberian ser enfatizadas en el programa de capacitaci6n.