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Aunque ingerir alcohol durante el parto es todavia un problema<br />
en algunas areas, parece que los programas de capacitaci6n han<br />
tenido un impacto positivo al reducir esta practica.<br />
b. NUEVAS PRACTICAS QUE HA MENUDO HAN SIDO FOMENTADAS DURANTE<br />
LA CAPACITACION, QUE PARECEN HABER OCASIONADO UN IMPACTO<br />
POSITIVO<br />
Lavado de las Manos<br />
Tradicionalmente no era una practica normal para las<br />
comadronas lavarse las manos previo a hacer examenes vaginales<br />
o conducir el alu<strong>mb</strong>ramiento del recien nacido. El hecho de<br />
conducir los partos con las manos sucias puede contribuir al<br />
incremento de infecciones intra partum/post partum.<br />
Aunque es dificil de evalua, parece que el 4nfasis de la<br />
capacitaci6n en el lavado de las manos ha resultado en un<br />
ca<strong>mb</strong>io en la prActica. La mayoria de las comadronas afirmaron<br />
que ellas se lavaban las manos, aunque hay una gran cantidad<br />
de reportes que indican que ellas, a menudo, no usan jab6n.<br />
Selecci6n de Casos de Alto Riesgo y Referencia de los Mismos<br />
El concepto de seleccionar a las mujeres e<strong>mb</strong>arazadas por<br />
condiciones de alto riesgo (posiciones de nalgas y<br />
transversal, gemelos, hemorragia durante el e<strong>mb</strong>arazo) y<br />
referir los casos a los puestos/hospitales de salud ha sido un<br />
enfoque de los esfuerzos de capacitaci6n de comadronas. La<br />
detecci6n de e<strong>mb</strong>arazos de alto riesgo en la comunidad, en<br />
conjunci6n con la intervenci6n m6dica apropiada se ha<br />
demostrado que es uno de los medios mas efectivos para reducir<br />
la mortalidad y morbilidad materno-infantil en todo el mundo.<br />
Un puesto de salud en el area de San Marcos tiene un sistema<br />
excelente para la referencia de complicaciones de alto riesgo,<br />
el cual utiliza dibujos de varios tipos de complicaciones, de<br />
donde las comadronas seleccionan y envian o traen consigo a<br />
las pacientes de alto riesgo.<br />
Todas las comadronas y el personal de salud entrevistado<br />
hicieron hincapi6 en el concepto de seleccionamiento de casos<br />
de alto riesgo y la referencia apropiada, indicando el impacto<br />
de la capacitaci6n en esta importante area. Sin e<strong>mb</strong>argo,<br />
parece haber una gran variaci6n en la implementaci6n exitosa<br />
de un sistema de referencia entre las comadronas y el MdeS.<br />
Los principales problemas son: