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proporciona evidencia que la capacitaci6n de comadronas hace<br />
impacto no solamente en las practicas de asistencia<br />
tradicional de partos, sino ta<strong>mb</strong>ien en las tasas de mortalidad.<br />
El eje alrededor del cual un programa efectivo para partezas<br />
gira, es la identificaci6n, referencia y el manejo<br />
institucional apropiado de e<strong>mb</strong>arazos de alto riesgo. Existen<br />
serias barreras culturales, geograficas, y emocionales con<br />
respecto a la referencia de pacientes.<br />
Ademis del Ministerio de Salud, un gran nimero de<br />
organizaciones no-gubernamentales e internacionales apoyan las<br />
actividades de la capacitaci6n de las comadronas. La<br />
Asociaci6n de Servicios Comunales de Salud (ASECSA) ya no<br />
proporciona capacitaci6n a comadronas, sin e<strong>mb</strong>argo, ASECSA ha<br />
publicado uno de los mejores manuales de la asistencia<br />
tradicionalde partos. En el Proyecto "Project Concern<br />
International" en Santiago Atitlan, la capacitaci6n de las<br />
comadronas juega un papel muy importante, as como ta<strong>mb</strong>i6n en<br />
la Cli'nica Maxena en Santo TomAs La Uni6n, Suchitep6quez. El<br />
uso de profesionales y promotores indigenas para la<br />
capacitaci6n y supervisi6n distingue estos programas. Project<br />
Hope ha incluldo durante mucho tiempo la capacitaci6n a las<br />
comadronas y la supervisi6n en su iniciativa de Supervivencia<br />
Infantil en Quetzaltenango y San Marcos. El Hospital de la<br />
Misi6n Maryknoll en Jacaltenango, fuehuetenango sera el lugar<br />
en donde se realizara una iniciativa financiada por UNICEF<br />
para un mejor entendimiento de las creencias y prActicas que<br />
sostienen las practicas tradicionales y por lo tanto permiten<br />
el desarrollo de programas de capacitaci6n, los cuales<br />
mantienen o sostienen mas que destruir esas practicas. La<br />
Escuela de Medicina de la Universidad Francisco Marroquin<br />
tiene uno de los programas de comadronas tradicionales mas<br />
efectivo y mejor estudiado. Toda la informacion sobre<br />
efectividad en este reporte proviene del excelente sistema de<br />
informaci6n de ese programa.<br />
INCAP tiene varios esfuerzos de<br />
informaci6nen en camino. El de mas largo alcance es el que se<br />
estA llevando a cabo en Quetzaltenango, el cual sera el<br />
vistazo mas comprensivo y organizado a las comadronas<br />
tradicionales y a las prActicas institucionales con respecto<br />
al manejo de e<strong>mb</strong>arazos de alto riesgo. Donantes incluyendo a<br />
UNICEF, UNFPA y AID trabajan en gran parte a trav 6 s del<br />
Ministerio de Salud, aunque ta<strong>mb</strong>ien han proporcionado fondos a<br />
algunas organizaciones no-gubernamentales. Por 1o tanto,<br />
practicamente no ha habido cooperaci6n interagencial.<br />
ANALISIS DE LA PRACTICA DE LAS COMADRONAS TRADICIONALES<br />
Los autores creen que ha sido inapropiado y se ha ocasionado<br />
dafio el haber tratado de aplicar, sin hacer mas