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Todas habian atendido sus primeros partos en situaciones<br />
de emergencia cuando la comadrona regular no estaba<br />
disponible y ganaron una reputaci6n y clientela<br />
gradualmente.<br />
Habia un definitivo sentido de competencia entre las<br />
comadronas y una prontitud para sefialar 1o que su<br />
competencia estaba haciendo incorrecto.<br />
Todas utilizaban las tijeras para cortar el cord6n<br />
u<strong>mb</strong>ilical.<br />
5. Coordinaci6n de los donantes<br />
No parece haber existido ningurn esfuerzo serio en relaci6n a<br />
la coordinaci6n de donantes en la capacitaci6n de comadronas,<br />
a pesar de los muchos afios de involucramiento por parte de<br />
varios diferentes donantes y organizaciunes no gubernamentales<br />
(ONGs).<br />
III. ANALISIS DE LOS RESULTADOS DE LAS COMADRONAS<br />
Capacitaci6n<br />
i. Propiedad del Modelo M6dico Occidental<br />
"Para ser efectivo, cualquier programa de servicios de salud<br />
materno/infantil y capacitaci6n deben tomar en cuenta las<br />
creencias locales, las prActicas y los especialistas<br />
asociacdos con el cuidado del e<strong>mb</strong>arazo, el parto y post<br />
partum". (Kelly, 1956)<br />
Desafortunadamente, esta excelente filosofia es seguida raras<br />
veces. En los afios recientes ha habido un incremento en el<br />
conocimiento de que la gran mayoria de las "costu<strong>mb</strong>res<br />
tradicionales" no solamente tienen m~rito, sino usualmente son<br />
las intervenciones m~s efectivas para el medio a<strong>mb</strong>iente en el<br />
cual son practicadas (Ejem: posici6n vertical para el<br />
parto). Aunque parece que se estan haciendo intentos para<br />
incorporar la filosofia del respeto por las creencias<br />
indigenas dentro de los programas de capacitaci6n, el rechazo<br />
a las prActicas tradicionales y la imposici6n de rutinas<br />
medicas occidentales esti auin presente en los cursos. Muchos<br />
de los ca<strong>mb</strong>ios en la practica que son apoyados son no s6lo<br />
inapropiados para los partos en la casa, sino ta<strong>mb</strong>i6n tienen<br />
poca o ninguna base racional cientifica. Mas que mejorar el<br />
cuidado para las madres y los beb6s, algunas de las pricticas<br />
medicas occidentales apoyadas en los programas de<br />
capacitaci6n, pueden realmente estar contribuyendo a la<br />
mortalidad y morbilidad materna y neonatal.