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componentes - un estudio de Conocimientos, Actitudes y
Pricticas (KAP) de las Comadronas, madres y esposos en
relaci6n con la detecci6n y manejo de embarazos de alto
riesgo, la capacidad del sistema de salud para tratar
apropiadamente estos casos y la introducci6n de un modelo de
capacitaci6n de la comadrona para mejorar el manejo de los
casos a nivel comunitario. El estudio ha completado la
recolecci6n de datos del primer componente y esti principiando
su andlisis.
Como parte de una serie de estudios de enfermedades de
lactantes y de la nifiez, y la nutrici6n en la comunidad de
Santa Maria de Jesus, Sacatepequez, los investigadores del
INCAP han establecido una relaci6n cercana especial con las
comadronas del pueblo. Entre otras cosas, los investigadores
llevaron a cabo un estudio de control retrospectivo de casos
de factores de riesgo asociados con la mortalidad intra partum
y neonatal. El estudio identifici6 cinco factores de riesgo
-analfabetismo de la madre, primer embarazo, intervalo de
nacimientos de menos de 14 meses, la no utilizaci6n de
servicios del cuidado prenatal modernos y una comadrona
especifica. Hubo dos factores particularmente asociados con
la muerte intra-partum -la administraci6n de oxytocina
intramuscular durante el trabajo de parto y mas de tres
examenes vaginales hechos por la comadrona. Los
investigadores estin actualmente llevando a cabo un estudio
longitudinal para validar o legalizar estos factores de riesgo
en las mujeres embarazadas y reci6n nacidos para lograr una
identificaci6n mas temprana de la morbilidad y evaluar la
efectividad de intervenciones a nivel comunitario.
Los investigadores entrevistaron a tres comadronas en esta
comunidad con las siguientes observaciones generales:
Las comadronas universalmente utilizan oxit6cicos
intramuscular en la mayoria de pacientes para acelerar la
labor de parto. Esta prictica no es solamente aceptado
por la comunidad, sino que segurn 1o reportado es demandado
por ellos. La mayoria de las comadronas sabian que esti
prictica estaba condenada por el MdeS. (Los
investigadores compraron una inyecci6n de 5 IU en la
farmacia local por Q2.00.)
Todas las comadronas han sido capacitadas por el MdeS.
Todas reportaron atender los partos en la posici6n
"ginecologica".