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que las reuniones mensuales eran demasiado formales limitando<br />
asi su efectividad. Los directores del programa de lengua<br />
Tzutuhil, un medico y una enfermera profesional, desarrollaron<br />
y aplicaron un cuestionario incluyendo una demostraci6n<br />
prictica para aprender 1o que las comadronas sabian y lo que<br />
realmente hacian con respecto al cuidado prenatal, postnatal y<br />
el parto. Mientras 6sto se estaba desarrollando, las<br />
actitudes y el entendimiento de estos profesionales<br />
capacitados occidentales estaban sufriendo algunos ca<strong>mb</strong>ios<br />
mientras desarrollaban una apreciaci6n y respeto por las<br />
muchas practicas positivas que ellos encontraron entre las<br />
comadronas. Como resultado, los programas de capacitaci6n<br />
actuales estan siendo conducidos con mucha mis sensibilidad<br />
cultural. PCI cree que es demasiado temprano para esperar<br />
resultados de este nuevo alcance, pero espera verlos para 1990.<br />
PCI USA el manual de capacitaci6n del MdeS y los manuales del<br />
MdeS/Comadronas (el 6nico sitio en donde los investigadores<br />
pudieron encontrar tales manuales) para guiar el contenido de<br />
la capacitaci6n, pero ellos ajustan las metodologias de<br />
capacitaci6n a las necesidades locales utilizando mufiecas,<br />
diagramas, etc. segu'n sea apropiado. El curso es de tiene una<br />
duraci6n de cuatro horas diarias durante cinco dias, cada tres<br />
meses.<br />
Los problemas principales con la practica de la comadrona<br />
encontrados por los directores del programa fueron los<br />
siguientes:<br />
Las comadronas hacen que las madres empiecen a pujar<br />
muy al principio del trabajo de parto.<br />
Las comadronas practican una higiene inadecuada<br />
durante el momento del parto.<br />
A veces las comadronas no esterilizan las tijeras y<br />
el material utilizado para el amarre u<strong>mb</strong>ilical. Esto<br />
co<strong>mb</strong>inado con el hecho de que el MdeS ha condenado la<br />
prictica tradicional de cauterizar el cord6n<br />
u<strong>mb</strong>ilical es preocupante. (Hubo tres casos de<br />
t6tanos neonatal el afio pasado.)<br />
Las comadronas no dan la atenci6n o estimulaci6n<br />
adecuada al recien nacido, ignorandolo por largo rato<br />
hasta la expulsi6n de la placenta.<br />
Muchas madres no visitan a la comadrona sino hasta al<br />
final del tercer trimestre, haciendo mas dificil el<br />
cuidado prenatal adecuado.