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y las comadronas Mayas femeninas tradicionales muestra que la<br />
comadrona a menudo pospone hasta el 6itimo momento posible la<br />
decisi6n de referir a un paciente, para evitar el menosprecio<br />
y el abuso de que son sujetas en el hospital. Las pacientes<br />
que arriban est~n a menudo en condiciones m~dicas serias,<br />
reforzando asi la opini6n de los doctores de que las<br />
comadronas son peligrosas. Las comadronas son recibidas en el<br />
hospital con severas reprimendas por parte de los medicos y<br />
las enfermeras.<br />
Auin cuando la comadrona refiere al paciente, hay a('n mucho ma's<br />
resistencia de ir al hospital por parte de la paciente. Las<br />
razones por las cuales las acientes se resisten a asistir al<br />
hospital son m('ltiples, pero incluyen las siguientes. Primero<br />
la distancia y los gastos. A menudo la paciente, si ella esta<br />
en trabajo de parto, tiene que ser llevada por caminos de<br />
montania hasta el camino, luego tienen que localizar un<br />
vehiculo y rentado para lo que puede ser un viaje largo e<br />
inc6modo hasta llegar al establecimiento de salud. Tal viaje<br />
requiere el abandono de la familia de la mujer y toda la<br />
estructura social de apoyo que ello involucra, asi como el<br />
ingreso a una instituci6n impersonal donde pocas personas<br />
pueden hablar su lenguaje. Una vez en el hospital, la extrema<br />
modestia que ha caracterizado su vida desde su nifez es<br />
violada por ho<strong>mb</strong>res y mujeres extrafias. Hay un temor a la<br />
"operaci6n", la cual se asocia a menudo con la muerte la<br />
esterilizacian. Ta<strong>mb</strong>ien existe la realidad econ6mica deque<br />
si la mujer efectivamente muere en el hospital, la familia<br />
debe pagar a una funeraria cientos de Quetzales para llevar el<br />
cuerpo a la casa para enterrarlo. Por consiguiente, no es<br />
sorprendente que exista resistencia a asistir a los<br />
hospitales. Existe una actitud fatalista dispersa, de que si<br />
uno va a morir es mejor que lo haga en su casa.<br />
La referencia al hospital puede ta<strong>mb</strong>i6n bajar el prestigio de<br />
la comadrona en la comunidad, demostrando su incapacidad para<br />
manejar problemas.<br />
B. Interacci6n Institucional con las Comadronas<br />
1. Ministerio de Salud<br />
AdemAs de las actividades de capacitaci6n discutidas<br />
anteriormente, hay otras dos oportunidades durante las cuales<br />
la comadrona puede interactuar con el sistema del MdeS<br />
-durante el cuidado prenatal y en el caso de complicaciones y<br />
referencia en el momento del parto. El curso del MdeS hace<br />
enfasis en que todas las mujeres deberian ser vistas por lo<br />
menos dos veces en un establecimiento del MdeS durante su