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manipulando as! la posici6n del feto como fuera necesario para
lograr que se presentara en posici6n cef~lica, hacia
recomendaciones de dietas, prescrib'a remedios de hierbas
segun fuera necesario y promovia el uso del bafio de vapor.
Durante el trabajo de parto, el papel de la comadrona era en
gran parte de apoyo, el parto era atendido en posici6n de
rodillas y el cord6n umbilical era cortado despu6s de la
expulsi6n de la placenta, usualmente con un instrumento para
cortar al rojo vivo o simplementa quemado con una candela.
Las tareas postnatales incluian un bafio de vapor ceremonial Y
comida entre 8 y 40 dias despu4s del nacimiento.
El gobierno de Guatemala introdujo las regulaciones para dar
licencia a las comadronas (CT) en 1953 y principi6 a realizar
programas de capacitaci6n a principios de 1955. UNICEF, CARE,
UNFPA, y AID han apoyado la capacitaci6n en alguna epoca. El
actual programa de capacitaci6n del MdeS tiene una duraci 6 n de
15 dfas consecutivos, 8 horas diarias y cubre nueve areas de
estudio, es regulado por las normas de la divisi6n de Salud
Materno-Infantil del MdeS, es planeado por el personal del
irea y conducido en gran parte por la enfermera del distritO
con la asistencia de las enfermeras auxiliares.
LA PRACTICA DE LAS COMADRONAS TRADICIONALES ACTUALES
Las practicas de las comadronas tradicionales (CT) en la
actualidad estan centradas alrededor del perlodo prenatal, el
parto y el periodo post-natal. Las principales practicas
prenatales son masajes abdominales y la versi 6 n externa (esta
prActica es activamente desaprobada por el programa de
capacitaci6n lel MdeS), los consejos sobre dietas que se
refieren al uso apropiado de comidas calientes y frias, la
ejecuci6n de ritos para asegurar un nacimiento seguro y, en
aumento, el hecho de referir a la madre al centro de salud
para examenes m'dicos prenatales y la inmunizaci6n con toxoide
tetanico. Hay una gran variaci6n en el ni'mero de partos
atendidos por las CT por afio, variando de unos pocos hasta mas
de cien. La comadrona proporciona apoyo emocional, masaje
abdominal y t6s de hierbas para aliviar las molestias del
trabajo de parto. Una vez que la presi6n perineal es sentida
por la madre, la comadrona la incita a pujar. Un creciente
numero de comadronas estan usando oxitocina inyectable
(estimulantes hormonales uterinos) para apresurar el proceso
del trabajo de parto. El nacimiento normalmente tiene lugar
en la casa de la madre estando presentes el esposo y algunos
parientes femeninos. Las luces son bastante bajas y la madre
no se quita la falda, respetando la modestia tradicional de
las mu)eres Mayas. La posici6n preferida para el parto
continua siendo en cuclillas o de rodillas a pesar de que se