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No. 74 de fecha 9 de mayo de 1955 autoriza al MdeS para
"extender"' certificados de autorizaci6n a las comadronas
tradicionales despu6s de un examen de aptitud. Estudios
antropol6gicos anteriores (Cosminsky, 1977) sugieren que las
comadronas cretan que "ellas podian ser encarceladas o
multadas por practicar la parter'a sin licencia, si no
asistian", pero tambi6n que "la adquicici6n -Je capacitaci6n
m6dica del oeste y una licencia eleva el status de la persona,
especialmente si esto es agregado a una validaci6n
sobrenatural". Se requerdan eximenes m~dicos anuales para la
renovaci6n de la licencia. La misma fiente afirma que el
curso consistia de 2 clases al mes, durante 1 afo y los gastos
los absorb'a la comadrona. Los cursos eran probablemente
impartidos en su mayoria en las cabeceras departamentales.
Cosminsky, citando la percepci6n del contenido del programa de
una comadrona manifiesta: "Se les instrufa que se lavaran las
manos, que usaran toallas blancas limpias, desinfectar las
tijeras para cortar, calcular el momento del partc, no hacer
que la madre empezara a pujar desde el inicio del trabajo de
parto, usar la posici6n de parto supino u horizontal, no usar
hierbas, cortar el cord6n antes de que la placenta sea
expulsada, usar alcohol en el cord6n en lugar de cauterizarlo,
no usar bafios de vapor postnatales y hacer que la madre
comiera una dieta balanceada... Tambien se instrufa a las
comadronas referir cualquier posible complicaci6n, tales comO
n~cimientos transversales, presentacion podalica, nacimientos
multiples, partos retardados, retenci6n de placenta y
hemorragia al doctor u hospital mis cercano, en lugar de
tratar de manejarlo por sf mismas".
Con la creaci6n de la Divisi6n de Salud Materno-Infantil del
MdeS en 1969, se di6 mas impetu y un mayor enfoque al programa
de capacitaci6n de comadronas. Para 1975, 6,000 comadronas
habian sido capacitadas, de las cuales s6ol 905 se mantenfaan
en relaci6n con los servicios de salud locales (Harrison,
1977), reflejando el sistema de supervisi6n deficiente. Los
oficiales estirmaron que otras 10,000 sin rapacitaci6n estaban
atendiendo dos tercios de todos los nacimientos asistidos por
comadronas. UNICEF y AID parecen haber sido las principales
fuentes de financiamiento para la capacitaci6n durante este
periodo.
En 1980 el MdeS con la asistencia tecnica de la OPS, revis6 su
manual de capacitaci6n para comadronas y produjo el manual que
actualmente esta usando. Ese manual esta dirigido a la
enfermera profesional capacitadora y no se utiliz6 ningu'n
manual para la comadrona. Actualmente se estA haciendo un
nuevo anilisis con la ayuda del INCAP. A principios de 1980,