Actualización en hemostasia y trombosis - edigraphic.com

tra en un país latinoamericano en 1 a 2 % de los individuos
sanos, en 6.2% de los pacientes con un primer episodio
de tromboembolismo venoso y en 18% de los pacientes
con trombofilia familiar no explicada. 5 La frecuencia de
los heterocigotos para la mutación en el gen de la enzima
metiltetrahidrofolato reductasa implicada en la
hiperhomocistinemia se ha descrito de 0 a 1.4% en
afroamericanos y en más del 15% de los europeos,
poblaciones del medio oriente y en japoneses. Los
heterocigotos han sido estimados en un 30 y 40% de la
población. 6
¿Qué sabemos de nuestro país? Se ha descrito que
39.2% de los pacientes mestizos con antecedente de
trombosis tenían resistencia a la proteína C activada, 7 y
que de éstos sólo 10% se asocian a la mutación Leiden
del FV de la coagulación (4% de los pacientes con
trombofilia). Estos resultados contrastan con los datos
provenientes tanto de poblaciones caucásicas (en las
que la prevalencia llega a ser de hasta el 60%), como de
otras poblaciones mexicanas. Por ejemplo, los datos de
Martínez-Murillo y cols., en los que se describe que la
frecuencia de resistencia a la proteína C activada en
mestizos mexicanos con trombofilia apenas alcanza el
Cuadro I. Principales causas de mortalidad general, 2001.
Datos nacionales
Orden Descripción Defunciones Tasa 1 / %
Total 441,004 436.65 100.0
1 Diabetes mellitus 49,855 49.36 11.3
2 Enfermedades isquémicas del corazón 45,421 44.97 10.3
3 Cirrosis/otras enfermedades crónicas hepáticas 25,704 25.45 5.8
4 Enfermedad cerebrovascular 25,657 25.40 5.8
5 Afecciones originadas en el período perinatal 18,192 18.01 4.1
6 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 15,944 15.79 3.6
7 Accidentes de tráfico de vehículo de motor 13,761 13.63 3.1
8 Infecciones respiratorias agudas bajas 13,101 12.97 3.0
9 Nefritis y nefrosis 10,477 10.37 2.4
10 Enfermedades hipertensivas 10,170 10.07 2.3
11 Agresiones (homicidios) 10,165 10.06 2.3
12 Desnutrición calórico proteica 8,615 8.53 2.0
13 Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón 6,404 6.34 1.5
14 Tumor maligno del estómago 4,986 4.94 1.1
15 Enfermedades infecciosas intestinales 4,897 4.85 1.1
16 Tumor maligno del cuello del útero 4,501 4.46 1.0
17 VIH/SIDA 4,317 4.27 1.0
18 Uso de alcohol 4,216 4.17 1.0
19 Tumor maligno del hígado 4,203 4.16 1.0
20 Tumor maligno de la próstata 4,015 3.98 0.9
Causas mal definidas 9,195 9.10 2.1
Las demás 147,208 145.75 33.4
1 / Tasa por 100,000 habitantes.
Fuente: Elaborado a partir de la base de datos de defunciones INEGI/SSA. Dirección General de Información y Evaluación del
Desempeño.
2% de los casos. Las mismas conclusiones pueden
aplicarse a otras variantes trombofílicas. Por ejemplo, se
ha descrito que en la misma serie de pacientes mexicanos
mestizos, la frecuencia de la mutación G20210A en
el gen de la protrombina se encontró en 16% de los
pacientes, 8 hecho que contrasta con los resultados de
otro estudio recientemente terminado, en el que la frecuencia
de esta mutación sólo alcanzó el 2.5% de los
casos estudiados. Estos resultados también contrastan
con las frecuencias identificadas en pacientes
trombofílicos caucásicos (21%). Por otro lado, aunque la
prevalencia en la mutación de la MTHFR fue de 59% en
pacientes trombofílicos mestizos mexicanos mientras
que en la población caucásica es del 10%. Cabe mencionar
que la población estudiada en el trabajo ya publicado
fue de tan sólo 37 pacientes, lo que impide asegurar que
ésta es la prevalencia real de estas mutaciones en
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México por el tamaño de muestra tan pequeño.
Como puede apreciarse, nuestra experiencia en el
campo de la trombosis es mínima todavía a pesar de que
esta patología lesiona la salud pública de los mexicanos
como ningún otro fenómeno patológico lo hace. Además
de la falta de datos fidedignos acerca de la frecuencia de
Gac Méd Méx Vol.139, Suplemento No. 2, 2003 MG S 67