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Manejo inicial del<br />
trauma y triagge
Trauma<br />
Man Manejo ejo Inicial<br />
La Hora de Oro<br />
El Período de Oro<br />
Los 10 minutos<br />
de Platino
P.H.T.L.S.<br />
Manejo criterioso del paciente<br />
por sobre los protocolos.<br />
Actuar ante la evidencia.<br />
Establecer prioridades.<br />
Protocolos de trabajo.
Manejo Prehospitalario<br />
Seguridad<br />
Triage Cinemática<br />
A.Vía Aérea<br />
B. Ventilación<br />
C. Circulación<br />
Ctrol.Cervical<br />
Empaqueto<br />
y<br />
corro<br />
Me quedo<br />
y<br />
juego<br />
D<br />
E<br />
R<br />
E<br />
S<br />
U<br />
C<br />
I<br />
T<br />
A<br />
C<br />
I<br />
O<br />
N<br />
2º Reconocimiento<br />
..<br />
NB
Sin Sin una una V.A. V.A. permeable permeable .... ....<br />
todas todas las las demás demás medidas medidas terapéuticas,<br />
terapéuticas,<br />
no no previenen previenen la la muerte muerte. .
Manejo dinámico<br />
y en Equipo<br />
Frecuencia<br />
Patrón<br />
Patologías
Manejo del Shock<br />
Shock Hipovolémico Vs. Shock Neurogénico<br />
Cristaloides ¿Cuánto? ¿Cuándo?<br />
Mucho<br />
aumeta Hemorragia int.<br />
SV Normales<br />
No sangrado interno<br />
Mantener TA Sist 90-100<br />
Aumenta Edema<br />
Aumenta PIC<br />
125 ml/h<br />
Anemia + Hipotensión se asocian con una<br />
mortalidad del 75%.
Indicaciones de inmovilización espinal<br />
Trauma Cerrado<br />
Alteración del nivel de conciencia (G
Indicaciones de inmovilización espinal<br />
Trauma Cerrado<br />
+<br />
Evalúe Cinemática<br />
Alcohol – Drogas<br />
Otras lesiones<br />
Dificultad de comunicación<br />
SI<br />
Inmovilice<br />
Transporte<br />
--<br />
Inmovilización no indicada<br />
Transporte
Indicaciones de inmovilización espinal<br />
Trauma Penetrante<br />
Déficit Neurológico - Queja<br />
SI No<br />
Inmovilice<br />
Inmovilización no indicada<br />
Transporte Rápido
Trauma Prehospitalario<br />
¿Qué Tengo?<br />
¿A dónde estoy?<br />
¿A dónde voy?<br />
¿En qué voy?
Sistemas Sistemas de de Trauma Trauma<br />
Conocimiento<br />
Cirujano<br />
Atención<br />
Vs. Vs.<br />
de Trauma. Prehospitalaria.<br />
Triage
Escenario<br />
Usted esta en un banco haciendo cola para realizar un<br />
giro. Acaba de salir de una guardia, esta vestido de<br />
blanco y es fácilmente identificable. En ese instante se<br />
produce un asalto. El rapiñero porta una enorme<br />
ametralladora.<br />
El guardia de seguridad intenta sacar su arma y el<br />
primero dispara una ráfaga de metralla.<br />
Inmediatamente Ud. observa que varias personas caen<br />
heridas.
Escenario<br />
Pasados algunos minutos, el banco es rodeado por la<br />
policía que insiste en que el asaltante libere a los<br />
rehenes.<br />
El asaltante lo identifica a Ud. como personal sanitario<br />
y apuntándole con el arma le ordena sacar de a uno a<br />
los heridos.
Escenario<br />
Caso 1: Un empleado detrás<br />
del mostrador con herida<br />
transfixiante de cráneo, no<br />
contesta ni se mueve.<br />
Caso 2: Una señora mayor<br />
que se agarra el cuello,<br />
sangra y grita expulsando<br />
sangre por la boca.<br />
Caso 3: Una señora embarazada<br />
de término que comienza<br />
T de Parto en período<br />
expulsivo.<br />
Caso 4: Un cliente con una<br />
herida en hemitórax derecho<br />
y tiene una FR de 20<br />
Caso 5: El guardia tiene una<br />
herida en el muslo que<br />
sangra profusamente y grita<br />
de dolor.<br />
6: Hay tres clientes mas que<br />
no tienen lesiones.<br />
¿En qué orden sacaría<br />
a las personas ?
Triage<br />
Criterios fisiológicos.<br />
Criterios anatómicos.<br />
Mecanismo lesional.<br />
Edad.<br />
Factores concomitantes de mortalidad.
Evento Adverso<br />
Área de Triage<br />
Puesto de<br />
Comando<br />
D.Civil<br />
Seguridad<br />
Salud<br />
Servicios
2<br />
1<br />
0<br />
C.R.A.M.P. Adulto<br />
C R A M P<br />
Circulación Respiración Abdomen Motor Palabra<br />
P: 60 60-100 100<br />
RC: Normal<br />
Normal<br />
Tórax S/P<br />
TAS > 100 FR: 10 10-36 10 10-36 36<br />
P:>100 P:>100-
C.R.A.M.P. Pediátrico<br />
2<br />
1<br />
0<br />
C R A M P<br />
Circulación Respiración Abdomen Motor Palabra<br />
FC>703’’<br />
FC: 15/
C.R.A.M.P.<br />
C.R.A.M.P. Paciente Prioridad<br />
Muerto Última<br />
0-1 Crítico no recuperable Tercera<br />
2-6 Crítico recuperable Primera<br />
7-8 Diferible Segunda<br />
9-10 10 Diferible Cuarta
Triage: Manejo de la tarjeta<br />
Zona de Impacto Área rea de Triage<br />
A, B, C, s
Triage: Manejo de la tarjeta<br />
Ambulancia Hospital
Tarjeta de Triage<br />
Identificación:<br />
Tipo de evento:...........<br />
Fecha:................<br />
Sitio del rescate:......<br />
Hora:.............<br />
A y Nombre:............<br />
Edad:...........Sexo:.......<br />
Motivo de derivación:<br />
Atención:<br />
Tipo de lesión:.............<br />
Medicación:.................<br />
Procedimientos:..........<br />
CRAMP:......................<br />
Hora:............................<br />
Firma aclarada:...........
START<br />
Simply Triage And Rapid Transport<br />
Respira<br />
No Si<br />
Evaluar VA<br />
>/=30 < 30<br />
-- +<br />
Irrescatable Inmediato<br />
Pulso radial
START<br />
Simply Triage And Rapid Transport<br />
Pulso Radial<br />
-- +<br />
Control<br />
Hemorragia<br />
Status<br />
Mental<br />
Resp. Motora<br />
-- +<br />
Inmediato Diferible
Imagen7
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