Tungíase: doença negligenciada causando patologia grave

As cargas parasitárias por indivíduos das comunidade de Yovoyan e
Okunilage foram elevadas e significativamente diferentes (médias = 13,1 e 7,7;
medianas = 6 e 3; respectivamente). Dentre os estudos epidemiológicos até então
realizados, as médias das cargas parasitárias foram diferentes entre as distintas áreas
endêmicas do Brasil, Caribe e África, variando entre 3,0 e 12,3 lesões por indivíduo
infestado (CHADEE, 1994; 1998; WILCKE et al., 2002; CARVALHO et al., 2003;
MUEHLEN et al., 2003; HEUKELBACH et al., 2005; HEUKELBACH et al., 2007;
UGBOMOIKO et al., 2007b; COLLINS et al., 2009).
Em geral, as cargas parasitárias parecem estar associadas com suas
prevalências de forma positiva, conforme observado em estudo longitudinal na favela
urbana de Fortaleza (HEUKELBACH et al., 2005), no qual as cargas mais elevadas
foram identificadas nos períodos de elevadas prevalências também. Embora esta
associação seja mais claramente vista dentro de uma mesma comunidade, em
Yovoyan e Okunilaje foi possível observar que aquela, com a mais alta prevalência, a
que também apresentou a carga parasitária mais elevada.
A carga parasitária em Yovoyan chama a atenção por ter apresentado a
mais alta carga até então identificada em uma área endêmica. Esta foi semelhante
apenas à outra área endêmica também na Nigéria (Erekiti). Nesta comunidade rural
localizada há 40 km de Yovoyan, a média de lesões por indivíduo infestado foi 12,3,
mediana de 6 lesões e número máximo de lesões relativamente baixo (75)
(prevalência 42,5%) (UGBOMOIKO et al., 2007b). Yovoyan apresentou mediana
elevada (6 lesões) e o número máximo foi relativamente baixo quando comparado
com outras comunidades cujas prevalências eram semelhantes. Por exemplo, na
comunidade pesqueira do Ceará (prevalência: 51,3%; carga parasitária média: 9
lesões), o número máximo de lesões foi 145 (MUEHLEN et al., 2003); na favela
urbana de Fortaleza (prevalência: 54,8%; carga parasitária média: 7,4 lesões), foi 115
(HEUKELBACH et al., 2005), e nas comunidades de Camarões (prevalência: 53%;
carga parasitária média: 5,1 lesões), 102 (COLLINS et al., 2009). No Brasil tinham
poucas pessoas com cargas altas que estavam em risco, enquanto na Nigéria a
distribuição era mais uniforme.
Diferentemente de Yovoyan, Okunilage apresentou um padrão médio de
carga parasitária semelhante às demais comunidades com cargas elevadas
independente da prevalência, tais como: na favela urbana em Fortaleza (CE), média
de 7,4 durante estação chuvosa e 7,8, na estação seca (prevalências, 54,8 e 33,6%)
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