Tungíase: doença negligenciada causando patologia grave

5 – DISCUSSÃO
5.1 – EPIDEMIOLOGIA DA TUNGÍASE NA NIGÉRIA
As prevalências encontradas em Yovoyan (51,1%) e em Okunilage
(40,5%) foram tão elevadas quanto as identificadas em outros estudos populacionais
no Brasil e na África. Por exemplo, em áreas endêmicas pesqueiras e costeiras no
Brasil, as prevalências variaram entre 51,3% e 54,8% (CARVALHO et al., 2003;
MUEHLEN et al., 2003). Especificamente na África, não há estudos exclusivos em
regiões litorâneas, mas em uma vila rural também na Nigéria próxima às áreas deste
estudo. A prevalência encontrada foi de 42,5% (UGBOMOIKO et al., 2007b). Em
Camarões, foram reportadas prevalências de 53% em um conjunto de comunidades, e
49% em escolares (NJEUMI et al., 2002; COLLINS et al., 2009). Para o mesmo
período sazonal (estação seca), em uma favela urbana no nordeste do Brasil foi
identificado um pico de prevalência de 54,4% tão elevado quanto em Yovoyan
(HEUKELBACH et al., 2005).
Embora seja reconhecida a sazonalidade da tungíase (HEUKELBACH et
al., 2005), nas duas comunidades a coleta foi feita apenas no período da seca. Na
época das chuvas havia dificuldade de acesso às comunidades. Além disto, de acordo
com informantes-chaves, a tungíase não ocorre durante o período de muita chuva,
típicos desta região.
As altas prevalências de tungíase encontradas em Yovoyan e Okunilage
podem ser explicadas, principalmente, pelas inadequadas condições sócio-
econômicas, sanitárias e estruturais de pobreza em que vivem as comunidades
afetadas, as quais a incluem entre as doenças tropicais de pele negligenciadas
(HEUKELBACH et al., 2001; HEUKELBACH et al., 2002a; FELDMEIER e
HEUKELBACH, 2009). Nas comunidades de Yovoyan e Okunilage não havia
abastecimento de água, fornecimento de energia elétrica, sistema de esgoto e coleta
pública de lixo. Serviços de saúde eram inexistentes. A maioria dos indivíduos
adultos das comunidades era analfabeta e aqueles que tinham escolaridade
apresentavam dificuldade em ler e escrever o próprio nome; e os adultos
economicamente ativos não tinham vínculo formal de trabalho. As moradias eram
precárias. Além disso, reservatórios animais (como cães, gatos e ratos) eram
abundantes.
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