Tungíase: doença negligenciada causando patologia grave

4.2.3 – Avaliação do Método Epidemiológico Rápido nas Comunidades da
Nigéria
A prevalência obtida pela inspeção visual correspondente ao método
epidemiológico rápido (exame da área periungueal de qualquer um dos pés) foi 44,6%
(83/186; IC 95%: 37,4–51,8) em Yovoyan e 30,2% (35/116; IC 95%: 21,7–28,7) em
Okunilage. Estas prevalências foram semelhantes às encontradas na mesma
localização pelo exame clínico padrão. Entretanto, dos 83 indivíduos positivos pelo
método epidemiológico rápido em Yovoyan 81 (97,6%) apresentaram lesões também
na área periungueal de qualquer um dos pés, de acordo com o método clínico padrão.
Na comunidade Okunilage, esse percentual de concordância foi de 94,3% (33/35).
O tempo médio gasto, por família, para a inspeção da área periungueal
pelo método rápido foi semelhante em ambas as comunidades: 3,2 minutos em
Yovoyan (50 famílias) e 3,6 minutos (36) em Okunilage. A amplitude de tempo por
família variou de no mínimo 1 minuto (em cada comunidade) até 8 minutos, no
máximo, em Yovoyan e 13 minutos em Okunilage. As famílias inspecionadas em 1
minuto eram compostas por até duas pessoas, e as inspecionadas em mais tempo
formadas, em média, por oito pessoas.
Pelo exame clínico padrão a média de tempo gasto por indivíduo infestado
foi 4,7 minutos em Yovoyan e 3,5 minutos em Okunilage. Em ambas as comunidades
o tempo mínimo foi de 1 minuto por indivíduo variando até tempo máximo de 19
minutos em Yovoyan (em um menino de seis anos com 72 lesões) e 10 minutos em
Okunilage (em um menino de sete anos com 40 lesões por T. penetrans). Este exame
por indivíduo infestado já foi bastante superior ao tempo de inspeção pelo método
rápido. Se consideramos o tempo por família, esse tempo mantém-se elevado quando
comparado ao método rápido. Na comunidade Yovoyan o tempo por família incluído
tempo de inspeção dos indivíduos não infestados e infestado foi estimado em 13,5
minutos e em Okunilage de 10 minutos.
As prevalências gerais estimadas a partir da prevalência do método rápido
em Yovoyan foi 55,0% e em Okunilage 38,8%. Os erros absolutos destas prevalências
em relação à verdadeira prevalência foram +3,9 e -1,7. As estimativas das
prevalências graves a partir do método foram 7,3% (erro absoluto= -2,9%%) e 3,8%
(erro absoluto= -1,3%), respectivamente (Tabela 16).
75