Tungíase: doença negligenciada causando patologia grave

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Figura 25: Medianas e intervalos interquartis das lesões vitais, avitais e manipuladas por indivíduos afetados nas comunidades (Nigéria. 2008). Em torno de 80% dos indivíduos tinham lesões localizadas em áreas periungueais (88% em Yovoyan e 75% em Okunilage; p=0,06), e 70% nos dedos (excluindo a área periungueal), sendo que este percentual foi significativamente (p=0,02) mais elevado em Yovoyan (80%) do que em Okunilage (60%) (Tabela 8). A mediana de lesões na área periungueal foi 3 e 2 (p=0,02); e nos dedos 3 e 2,5 (p=0,03), Yovoyan e Okunilage, respectivamente. Tabela 8: Distribuição topográfica das lesões nos pés dos indivíduos infestados (Nigéria, 2008) Número de lesões (%)* Yovoyan Okunilage Total % de indivíduos infestados Número de lesões (%)* % de indivíduos infestados Número de lesões (%)* % de indivíduos infestados Periungual 572 (45,7) 87,4 150 (41,2) 74,5 722 (44,7) 83,1 Dedos† 427 (34,1) 79,0 131 (36,0) 59,6 558 (34,6) 72,5 Sola 166 (13,3) 42,1 70 (19,2) 31,9 236 (14,6) 38,7 Canto lateral 42 (3,4) 13,7 9 (2,5) 8,5 51 (3,2) 12 Calcanhar 44 (3,5) 6,3 4 (1,1) 4,3 48 (3) 5,6 Total 1251 (100) 100 364 (100) 100 1615 (100) 100 *Lesões ocorreram em mais de uma área topográfica. † Excluindo a área periungueal 61
4.1.4 – Sinais e sintomas associados à tungíase Os sinais mais associados à tungíase, após descamação da pele, foram edema e eritema (em torno de 50% cada) (Tabela 9). Em torno de 10% dos indivíduos de Yovoyan e 5% em Okunilage, tinham infecção bacteriana secundária (definida pela presença de abscesso e/ou supuração). Entre as <strong>patologia</strong>s crônicas, a mais freqüente (acima de 45%) foi deformação de unha em ambas as comunidades. Em Yovoyan 17% dos indivíduos apresentaram deformação de dedos e seis perderam pelo menos um das unhas dos dedos dos pés (Tabela 9). Sintomas como prurido, dor, distúrbio do sono devido a dor/prurido por tungíase foram mais freqüentes em Yovoyan e, nesta comunidade, cinco indivíduos apresentaram dificuldade de andar (Tabela 10). Tabela 9: Sinais e sintomas agudos e crônicos associados à tungíase nos indivíduos infestados por comunidade e total (Yovoyan: n=95; Okunilage: n=47; Nigéria 2008). Sinais Agudos Yovoyan Okunilage Total n (%) n (%) n (%) Descamação da pele 95 (100,0) 43 (91,5) 138 (97,5) Eritema 46 (48,4) 25 (53,2) 71 (50) Edema 48 (50,5) 19 (40,4) 67 (47,2) Úlcera 28 (29,5) 16 (34,0) 44 (31) Fissura 24 (25,3) 9 (19,2) 33 (23,2) Abscesso/Supuração 9 (9,5) 2 (4,3) 11 (7,7) Pele brilhante 10 (10,5) - - 10 (7,0) Crônicos Lesões crônicas 59 (62,1) 23 (48,9) 81 (57,7) Deformação da unha 56 (59,0) 21 (44,7) 77 (54,2) Hiperqueratose 28 (29,5) 10 (21,3) 38 (26,8) Hipertrofia periungueal 21 (22,1) 8 (17,0) 9 (20,4) Deformação de dedo 17 (17,9) 1 (2,1) 18 (12,7) Perda de unha 6 (6,3) - - 6 (4,2) 62
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