Tungíase: doença negligenciada causando patologia grave

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3.4.2 – Avaliação do Método Rápido nas Comunidades Nigerianas O método rápido da tungíase elaborado foi aplicado nas comunidades nigerianas para avaliação de sua aplicabilidade em contexto distinto ao do Brasil. Os indivíduos da comunidade de Yovoyan e Okunilage antes de serem examinados pelo exame clínico padrão foram inspecionados para identificação de lesões apenas na área periungueal de qualquer um dos pés (Apêndice 3). Foram, além disto, verificados o tempo de execução pelos dois métodos, o rápido e o tradicional. Para o cálculo do tempo por família pelo método tradicional, considerou-se: [número médio de indivíduos infestadas por família x tempo médio do exame] + [numero médio de indivíduos não infestados por família x tempo para avaliação]. Os dados coletados por este método foram comparados com os do exame clínico, e a estimativa da prevalência geral foi calculada com base na equação de reta obtida com os 10 levantamentos epidemiológicos. 3.5 – CONSIDERAÇÕES ÉTICAS Os estudos transversais nas cinco comunidades foram aprovados pelos respectivos Comitês de Ética de Pesquisa em Humanos, sendo o da Universidade Federal do Ceará, o da Escola de Ciências Médicas de Alagoas, Comitê de Ética ad- hoc do Município de Balbino, e da Universidade Federal de Ilorin na Nigéria. Na Nigéria, os chefes tradicionais de Badagry (Ankar) e de comunidades locais (Baales) também aprovaram o estudo (Anexo 1). Nas comunidades, foram realizadas reuniões com os seus líderes e representantes nas quais foram explicados objetivos das pesquisas em detalhes. Os indivíduos selecionados para o estudo também receberam explicação sobre o estudo e termo de consentimento livre e esclarecido escrito (TCLE) foi obtido de indivíduos ou guardiões/responsáveis por menores de idades ou incapacitados. Na Nigéria, os TCLE foram fornecidos em inglês, e caso necessário, traduzido oralmente pela assistente de pesquisa nas línguas locais (Apêndice 4). No caso de pessoas analfabetas, a aprovação foi obtida através de impressões de dedo polegar. 51
Toda pesquisa deve ser conduzida com três princípios éticos básicos: respeito, beneficência e justiça (Resolução 196/96). O respeito pela indivíduo trata principalmente de sua autonomia em deliberar sobre suas escolhas pessoais. O benefício para o paciente refere-se à obrigação ética de maximizar benefícios e minimizar danos e prejuízos. Há ainda a justiça, que trata da obrigação ética de tratar cada pessoa com o que é moralmente certo e adequado. Neste projeto se desconhece onde estes preceitos estejam quebrados: aos sujeitos foi garantido a livre participação na pesquisa e o direito de suspender sua participação em qualquer etapa da pesquisa; a identidade dos indivíduos foi preservada sem a identificação destes em publicações ou para terceiros; os indivíduos foram informados sobre medidas preventivas para evitar penetração das pulgas e remoção adequada das pulgas. Os indivíduos <strong>grave</strong>mente infestados foram orientados quanto a necessidade de vacina anti-tetânica. Não foram coletados material biológico de nenhuma espécie. Todos os dados coletado foram manuseados em sigilo. Os dados somente serão utilizados para fins dessa pesquisa. Esse estudo teve como benefício público mostrar e alertar a importância desta ectoparasitose como um problema de saúde pública, e também de contribuir com gestores e planejadores de saúde para o desenvolvimento métodos permitam a delimitação de áreas endêmicas e seu nível de endemicidade e consequentemente o controle da tungíase em comunidades endêmicas. 52
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