Tungíase: doença negligenciada causando patologia grave

1.1.9 – Controle
O controle da T. penetrans deverá abarcar não apenas o hospedeiro
humano (como abordado no item anterior), mas incluir o controle do reservatório
animal e socio-ambiental (intra e extra-domiciliar).
O caráter de zoonose conferido a tungíase torna seu controle complexo,
uma vez que são requeridas intervenções em uma variedade de animais que servem
como reservatórios (cães, gatos, porcos e ratos) (HEUKELBACH et al., 2001;
HEUKELBACH et al., 2003a). Por outro lado, há que se considerar o ciclo de vida da
pulga T. penetrans no qual estágios pré-adultos da pulga (ovos, larva e pupa)
persistam no ambiente (HICK, 1930; CALHEIROS, 2007; WITT et al., 2007;
LINARDI et al. 2010). Estes aspectos tornam o controle da tungíase um desafio
(HEUKELBACH et al., 2002a), associados ainda com comportamento dos
indivíduos, condições de pobreza e falta de tratamento adequado, entre outros fatores.
A redução do reservatório animal em uma comunidade reduzirá a taxa de
ataque nos humanos (PILGER et al., 2008b; PILGER et al., 2008c). Entretanto,
devido a questões culturais esta estratégia pode apresentar limitações. Desta forma, o
tratamento dos animais domésticos infestados pode ser efetivo – embora caro. Por
exemplo, a aplicação tópica de uma combinação de 10% imidacloprida e 50%
permetrina (Advantix®) em cachorros apresentou eficácia terapêutica contra pulgas
penetradas (KLIMPEL et al., 2005). Outra estratégia para reduzir prevalências nos
humanos, pode ser o confinamento dos porcos em comunidades nas quais aqueles
circulam livremente (UGBOMOIKO et al., 2007a; UGBOMOIKO et al., 2008b).
Estratégias sócio-ambientais, como cimentação do chão de casas e
pavimentação das ruas, também podem reduzir as taxas de ataque pois as pulgas, na
fase fora dos hospedeiros, parecem desenvolver-se preferivelmente em terra arenosa e
com sombra (CALHEIROS, 2007; NAGY et al., 2007; WITT et al., 2007; LINARDI
et al. 2010).
Medidas de intervenção para controle da tungíase precisam ser planejadas
por um grupo interdisciplinar de profissionais e em conjunto com as comunidades
afetadas. Além disso, faz-se necessário políticas públicas que promovam mudanças
sustentáveis de qualidade de vida e saúde as quais reduzirão a incidência e a carga
negativa que este parasito provoca nas comunidades afetadas (HEUKELBACH et al.,
2002a; HEUKELBACH, 2006).
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