Tungíase: doença negligenciada causando patologia grave

eivindicada como tratamento eficaz da tungíase por alguns dermatologistas do
nordeste do Brasil (SARACENO et al., 1999; HEUKELBACH et al., 2004d; GATTI
et al., 2008). Porém, em estudo duplo-cego randomizado a ivermectina oral em dose
relativamente alta (duas doses de 300 !g/kg corpo peso) não mostrou eficácia quando
comparado a placebo (HEUKELBACH et al., 2004d). O tratamento com tiabendazol
oral (50 e 25 mg/kg/dia) também já foi sugerido (VALENÇA et al., 1972;
CARDOSO, 1981), porém a efetividade deste medicamento permanece incerta, e o
mesmo apresenta outras limitações devido aos seus efeitos colaterais
(HEUKELBACH, 2006). Loções tópicas de ivermectina (0,8%), de metrifonate
(0,2%) e de tiabendazol (5%) foram testadas, contudo mostraram pouca eficácia ao
serem comparadas com loção tópica placebo e um grupo de controle sem tratamento
(HEUKELBACH et al., 2003b).
Estudos recentes com aplicação de um repelente natural composto por
óleo de coco, jojoba (Simmondsia chinensis) e babosa (Aloe vera) mostraram
regressão importante da patologia e da re-infestação em indivíduos gravemente
infestados (SCHWALFENBERG et al., 2004; FELDMEIER et al., 2006a; KEHR et
al., 2007). Esse repelente é recomendado com sucesso contra picadas de insetos e
carrapatos em países europeus (SCHWALFENBERG et al., 2004). Sugere-se que o
uso de repelente é a melhor opção para reduzir a morbidade associada à tungíase em
indivíduos infestados quando comparado ao tratamento pós-infestação em áreas com
taxas de ataque elevadas (HEUKELBACH, 2005).
Outros compostos advindos da medicina popular, tais como óleo de
mamona e extrato de mandioca, são também utilizados para a prevenção da tungíase
em comunidades do Brasil, porém sua eficácia ainda não foi comprovada em estudos
científicos (HEUKELBACH, 2005).
Para prevenção individual, o uso regular de chinelos ou sandálias
(BROOKER et al., 2009) também é indicado, mas sua proteção contra a penetração
das pulgas de areia é parcial, assim como o uso de sapatos fechados e de meias
(HEUKELBACH, 2005; FELDMEIER et al., 2006a; MUEHLEN et al., 2006). Pulgas
penetradas já foram identificadas em indivíduos adequadamente calçados em áreas
endêmicas (ARIZA, dados não publicados). O uso de calçados apropriados pode
diminuir a prevalência na comunidade, entretanto, dificuldades econômicas e
particularidades culturais podem ser limitantes para essa prática.
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