Vol.20 No.4

05.02.2020 Views
Journal of the Arab Board of Health Specializations Vol. 20, No. 4, 2019Original Articleموضوع أصيلSUPER INFECTION WITH TWO GENOTYPES OFHEPATITIS C VIRUS IN SYRIAN HEMODIALYSIS PATIENTSالعدوى الفائقة بنمطين جينيين من فيروس التهاب الكبد Cعند مرضى التحال الدموي في سورياEbtisam Boushi, MD; Khaled Cheha, MDSamah Al khatib, MD; Huda Sabah, MD; Marouf Alhalabi, MDد.‏ ابتسام البوشي،‏ د.‏ خالد شيحة،‏ د.‏ سماح الخطيب،‏ د.‏ هدى سبح،‏ د.‏ معروف الحلبيملخص البحثهدف البحث:‏ يشكل التهاب الكبد الفيروسي C سبباً‏ رئيسياً‏ وعالمياً‏ ألمراض الكبد المزمنة،‏ غالبية المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي Cغير عرضيين،‏ لفيروس التهاب الكبد C ستة أنماط جينية رئيسية تبعاً‏ للجينوم الفيروسي ترقم من 1 إلى 6، يكون التهاب الكبد الفيروسي C أكثر شيوعاً‏عند مرضى المراحل النهائية للمرض الكلوي المعالجين بالتحال الدموي بالمقارنة مع عامة السكان.‏ إن مرضى المراحل النهائية للمرض الكلوي المعالجينبالتحال الدموي والمصابين بنمط جيني واحد من فيروس التهاب الكبد C لديهم خطورة أعلى لإلصابة بنمط جيني آخر ‏)العدوى الفائقة(‏ عن طريق مراكزالتحال،‏ توجد عدة أسباب متهمة بهذه العدوى منها قلة تدريب العاملين بمراكز التحال بمجال ضبط العدوى،‏ وجود العديد من المعدات الملوثة بفيروسالتهاب الكبد C بمراكز التحال.‏ يهدف هذا البحث إلى دراسة العدوى الفائقة بنمطين جينيين من التهاب الكبد الفيروسي C عند مرضى المراحل النهائيةللمرض الكلوي المعالجين عبر التحال الدموي في بسوريا،‏ واألسباب التي أدت لحصول هذه اإلصابة.‏طرق البحث:‏ تم خالل سنة فحص 25 مريضاً‏ من مرضى المراحل النهائية للمرض الكلوي معالجين بالتحال الدموي عن طريق االستخراج اآلليباستعمال جهاز .Roche MagNA pure تم اختبار عينات الحمض الريبي النووي RNA سوية مع عينات شواهد سلبية عن طريق آلة الجينات الدوارةباستعمال تقنية .Sacace Real Time HCV genotype شملت العينة المستهدفة بالبحث المرضى المصابين بالقصور الكلوي بالمراحل النهائيةالمعالجين بالتحال الدموي بمراكز التحال بسوريا.‏النتائج:‏ لوحظ من أصل 25 مريضاً‏ من مرضى المراحل النهائية للمرض الكلوي وجود إصابة عند 4 مرضى ‏)بنسبة %16( بنمطيين جينيين منفيروس التهاب الكبد )3 C مرضى مصابين بالنمطين 4-1a ‏)بنسبة %12( ومريض واحد مصاب بالنمطين 4-1b ‏)بنسبة %4( في ثالث مراكز للتحالالدموي بسوريا.‏االستنتاجات:‏ لوحظت زيادة نسبة العدوى بفيروس التهاب الكبد C عند مرضى القصور الكلوي بالمراحل النهائية الموضوعين على التحال الدموي،‏مع احتمالية إصابتهم بأكثر من نمطٍ‏ جيني واحد بنفس الوقت ‏)العدوى الفائقة(‏ أثناء عالجهم بالتحال الدموي.‏ توجد أسباب متعددة النتقال فيروس التهابالكبد C لدى هؤالء المرضى أثناء تواجدهم بمراكز التحال الدموي للعالج،‏ والتي يمكن تفاديها من خالل المراقبة الروتينية لإلنتانات بمراكز التحال الدمويواتباع تعليمات مركز ضبط العدوى فيما يخص البرامج المسحية عن هذا الفيروس عند مرضى القصور الكلوي بالمراحل النهائية المعالجين بالتحال الدموي،‏وتدريب العاملين في مراكز التحال الدموي روتينياً‏ ببرامج ضبط العدوى.‏*Ebtisam Boushi, MD, Gastroenterologist, Head of the Hepatology Division in Damascus Hospital, Syria.*Khaled Cheha, MD, Gastroenterologist, Head of the Gastrointestinal Division in Damascus Hospital.*Samah Al khatib, MD, Resident in Gastroenterology. E-mail: robararo1991@gmail.com*Huda Sabah, MD, Specialist in Laboratory Medicine.*Marouf Alhalabi, MD, Gastroenterologist.3

Journal of the Arab Board of Health Specializations Vol. 20, No. 4, 2019ABSTRACTObjective: Hepatitis C virus is a global and majorcause of chronic liver disease. Most of the infectedHCV carriers are asymptomatic. HCV has six majorgenotypes according to its viral genome, numbered oneto six. HCV is more common among patients with endstagerenal disease (ESRD) that require hemodialysiscompared to the general population. ESRD patientswith one genotype HCV infection have a high risk ofdeveloping infection with another HCV genotype (superinfection) from dialysis centers. Many reasons appearto be involved including: many centers are administeredby untrained staff of infection control and a lot ofcontaminated equipment with HCV in dialysis centers.The aim of this work was to investigate the superinfection with two genotypes of hepatitis C virus (HCV)in patients with end-stage renal disease, who presentedto dialysis centers in Syria, and the causes that lead tothis super infection.Methods: During one year (from January 2018 tillJanuary 2019), we examined 25 ESRD patients whowere under hemodialysis by using Roche MagNApure (automated extraction). RNA samples weretested together with negative controls on Roter-Genemachine using Sacace Real Time HCV genotype. Thetarget population includes patients who underwenthemodialysis in dialysis centers in Syria.Results: Of the 25 patients enrolled in this study(4 patients) 16% have two genotypes {genotypes 1a-4found in 3 patients (12%), and genotypes 1b-4 found inone patient (4%)}, from 3 different hemodialysis centers.Conclusions: There were an increasing infectionwith HCV among ESRD patients who underwenthemodialysis and the possibility to have infectionwith more than one genotype of HCV (super infection)during dialysis session. There are many reasonsassociated with HCV transmission within a facility thatcould be avoided by routine monitoring for infection inthe facilities, follow CDC recommendations for HCVscreening of hemodialysis patients, train the dialysisstuff routinely in a program for preventing infection.INTRODUCTIONHepatitis C virus (HCV) is a global and major causeof chronic liver disease. Current estimates suggestthat between 130 and 170 million people worldwideare infected with HCV, and more than 350,000 peopledie from HCV-related illnesses each year. Most of theinfected HCV carriers are asymptomatic. 1HCV is an enveloped RNA virus with a high degreeof genomic variability. HCV has six major genotypesaccording to its viral genome, 2 numbered one to six.Most of HCV patients in Syria have infected withgenotype 4. 3HCV is a blood-borne pathogen, and transmissionmodes of the disease are parenteral and to a lesser extentsexual. Another important ways of transmission includeintravenous drug misuses, needle stick injury andsharing tooth brushes/razors. 4 Patients in hemodialysisunits have an increased risk for contracting HCV, andhigh prevalence rates found in hemodialysis unitsaround the world. 5HCV is more common among patients with endstagerenal disease (ESRD) who require hemodialysiscompared to the general population. 4-8 The ESRDpatients with one genotype HCV infection have ahigh risk of developing infection with another HCVgenotype (super infection) from dialysis centers. 9 Manyreasons appear to be involved including: many centersare administered by untrained staff of infection controland a lot of contaminated equipment with HCV indialysis centers. 4 There are a few studies in this fieldand they have insufficient data to determine the exactpercentage. 10The aim of this cross-sectional study is to investigatethe super infection with two genotypes of HCV inESRD patients who presented to dialysis centers inSyria, and the causes that lead to this super infection.There are no previous studies in Syria about this topic.This research could lead to more efforts to be done tolimit the incidence of HCV transmission in this groupof patients.METHODSThis study is a cross-sectional study conducted4

Page 2 and 3: Journal of the Arab Board of Health










































Page 88 and 89: arab-board

artery

acute

clinical

pulmonary

dialysis

thyroid

thyroidectomy

hypocalcemia

specializations

arab

Vol.20 No.4

Delete template?

Save as template ?