Vol.20 No.4

Journal of the Arab Board of Health Specializations Vol. 20, No. 4, 2019
المتغيّرات
زمن التروية بالدارة ‏)دقيقة(‏
زمن إيقاف الدوران
تصنيع مثلث الشرف،‏ العدد )%(
مدة اإلقامة في وحدة العناية المشددة ‏)يوم(‏
مدة استعمال التهوية اآللية ‏)ساعة(‏
مدة اإلقامة في المشفى ‏)يوم(‏
الحاجة للدواعم القلبية،‏ عدد )%(
العدد )%( أو المتوسط±االنحراف المعياري
المجال
205-136
77-37
-
7-2
45-9
12-5
-
31±185
16±54
)%38.8( 7
1.8±4.5
15±27
1.3±7.2
)%50( 9
127-5
مدة المتابعة ‏)شهر(‏
46.2±30.8
الجدول 2. البيانات العامة لعمليات تجريف خثرات وبطانة الشرايين الرئوية.‏
المتغيّرات
قبل العمل الجراحي
بعد 6 أيام
بعد 3 أشهر
التقييم األخير
9
11
17
18
المرضى ‏)العدد(‏
5±97
4±97
5±96
7±91
نسبة إشباع الدم الشرياني باألوكسجين )%(
16±50
18±41
14±45
الضغط االنقباضي في الشرايين الرئوية ‏)ملم.زئبقي(‏ 21.6±80.1
)%44.4( 4
)%44.4( 4
)%0( 0
)%45.4( 5
)%45.4( 5
)%9.1( 1
)%11.7( 2
)%52.9( 9
)%29.4( 5
)%0( 0
)%0( 0
)%61.1( 11
درجة 1، العدد )%(
درجة 2، العدد )%(
درجة 3، العدد )%(
التصنيف الوظيفي
NYHA
)%11.1( 1
)%0( 0
درجة ،4 العدد )%( 7 )%38.9( 2 )%11.7(
الجدول 3. نتائج دراسة القلب بالصدى قبل وبعد العمل الجراحي.‏
تم االتفاق من قِبَل الفريق متعدّد التخصّ‏ صات على إخضاع 18
مريضاً‏ )7 ذكور و‎11‎ إناث،‏ أعمارهم 50-19 سنة(‏ لعمليات تجريف
خثرات وبطانة الشرايين الرئوية.‏ تراوح الضغط االنقباضي في الشرايين
الرئوية قبل العمل الجراحي ما بين 45 و‎104‎ ملم زئبقي عند حسابه
من ذروة سرعة قصور مثلث الشرف باستخدام معادلة Bernoulli
المُبسَّ‏ طة.‏ كانت الحالة الوظيفية ‏)تصنيف )NYHA لكافة المرضى
من الصنفين الثالث أو الرابع ‏)الجدول 1(. عند تصنيف المرضى وفقاً‏
لمعايير Jamieson الذي يعتمد على موقع الصمّات الخثرية،‏ 6 كانت
اإلصابة من النمط األول عند 8 مرضى،‏ ومن النمط الثاني عند 6
مرضى،‏ ومن النمط الثالث عند 3 مرضى،‏ بينما كانت اإلصابة من
النمط الرابع لدى مريضٍ‏ واحد.‏
2- العمل الجراحي والنتائج المباشرة:‏ أجريت عمليات تجريف خثرات
وبطانة الشرايين الرئوية بالتقنيّة الموصوفة أعاله عند 18 مريضاً،‏
وأضيف إلى ذلك القيام بتصنيع الدسّ‏ ام مثلث الشرف بزرع حلقة صنعية
عند 7 مرضى،‏ بينما لم تُجرَ‏ أيّة تداخالت قلبية مرافقة أخرى.‏ كان الزمن
الوسطي للتروية بدارة القلب والرئة الصنعية 31±185 دقيقة،‏ الزمن
الوسطي إليقاف الدوران 16±54 دقيقة،‏ ‏)الجدول 2(. لم تحدث أيّة
اختالطات هامة من النزف الجراحي أو النزف القصبي أو نقص نتاج
القلب أو القصور الكلوي أثناء العمل الجراحي.‏
حدثت الوفاة المبكرة في اليوم األول بعد العمل الجراحي في حالة واحدة
بسبب قصور البطين األيمن الحاد عند مريضة كانت مصابة بارتفاع
مُفرط في التوتر الرئوي )95 ملم.زئبقي(‏ مع اعتالل متقدّم في القلب
األيمن،‏ ولم تحدث أيّة اختالطات أخرى في هذه المجموعة من المرضى.‏
بلغ متوسط مدة البقاء في وحدة العناية المشددة 1.8±4.5 يوماً‏ بعد العمل
الجراحي،‏ متوسط زمن استعمال التهوية اآللية 27 ساعة،‏ متوسط مدة
اإلقامة في المشفى 1.3±7.2 يوماً‏ ‏)الجدول 2(.
17