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DEMANDE DE CRÉDIT ENVOYEZ PAR TÉLÉCOPIEUR AU (519) 744-3240
RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX COMMUNIQUEZ AU (519) 744-6305 OR (800) 263-5367
NOM D’AFFAIRE LÉGAL
TITRE DE FONCTIONNEMENT
NOM DE LA MAISON MÈRE (SI SUBSIDIAIRE)
ADDRESSE
TÉLÉPHONE ( ) TÉLÉCOPIEUR ( ) COURRIEL SITE WEB
EXEMPTEZ DE LA TAXE PROVINCIALE q OUI q NON EXEMPTÉ DE LA TAXE SUR LES PRODUITS ET SERVICES q OUI q NON
DÉTAILLES D’AFFAIRES
STATUT LÉGAL q CORPORATION q PARTENARIAT q PROPRIÉTAIRE EXCLUSIF CODE CTI
NOMBRE D’ANNÉES EN AFFAIRE GENRE D’ENTREPRISE
VOLUME DES VENTES
VOLUME DES VENTES DE L’AN DERNIER
PRÉSIDENT/PROPRIÉTAIRE PRINCIPAL
ADDRESSE À DOMICILE TÉLÉPHONE À DOMICILE ( )
RESPONSABLE/PARTENAIRE
ADDRESSE À DOMICILE TÉLÉPHONE À DOMICILE ( )
RESPONSABLE/PARTENAIRE
ADDRESSE À DOMICILE TÉLÉPHONE À DOMICILE ( )
EST- CE -QUE L’ENTREPRISE OU LES PERSONNES SUSNOMMÉES ONT FAITES FAILLITES? SI OUI, VEUILLEZ EXPLIQUER.
RÉFÉRENCES BANCAIRES
NOM DE LA BANQUE
NOM GÉRANT DE COMPTE
ADDRESSE TÉLÉPHONE ( )
RÉFÉRENCES COMMERCIALES
NOM DU FOURNISSEUR TÉLÉCOPIEUR ( )
TÉLÉPHONE ( ) ADDRESSE
NOM DU FOURNISSEUR TÉLÉCOPIEUR ( )
TÉLÉPHONE ( ) ADDRESSE
NOM DU FOURNISSEUR TÉLÉCOPIEUR ( )
TÉLÉPHONE ( ) ADDRESSE
LIMITE DE CRÉDIT DEMANDÉE ____________________
TERMES
1. Le(s) propriétaire(s)/responsables susnommés sont autorisés d’acheter sur ce compte, ainsi que les acheteurs agréés:
a. ____________________________________ c. ____________________________________
b. ____________________________________ d. ____________________________________
2. Le compte doit étre réglé dans les 30 jours suite à la date de la facturaction. Un frais de gestion de compte de 1.5% par mois (18% pas an) pourra être ajouté
aux montants en échéance.
3. Si votre commerce est un partenariat, toutes les dettes sont contractées conjointement et séparément.
4. Les soussignés certifient que les informations sont conformes et correctes.
5. Les soussignés garantissent toutes les dettes contractées au nom de l’entreprise . Cette garantie sera continuelle afin d'obtenir les paiements en échéance, si il y a
lieu.
Signature autorisée__________________________________ Titre______________________________________________
Nom Imprimé______________________________________ Date_________________ REV 07/23/2001