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ACTIVITÉS COURANTES ET MISSIONS PERMANENTES
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Ces documents sont accessibles sur le site de l’InVS, dans le dossier dédié
à la DO.
Les deux systèmes décrits, le PNSM et la DO, sont spécifiques par leurs
méthodes mais complémentaires par leurs objectifs épidémiologiques, leurs
populations d’étude et leurs outils : ils utilisent des fiches de notification
et un questionnaire d’enquête d’exposition commun. Les derniers résultats
produits à partir de ces deux systèmes sont publiés dans le Bulletin épidémiologique
hebdomadaire thématique de janvier 2015 consacré à l’amiante.
Concernant les derniers résultats du PNSM, dans les 21 départements
couverts par le programme, une procédure standardisée de recueil actif et
de confirmation anatomopathologique et clinique des tumeurs primitives
de la plèvre est mise en œuvre. Les expositions vie entière (tant professionnelles
qu’extraprofessionnelles) à l’amiante et aux autres facteurs étudiés ont
été recueillies. Une étude cas-témoins avait été menée initialement (période
1998-2002), et a mis en évidence les professions les plus touchées.
Parmi les 3 992 cas de mésothéliomes recueillis sur la période 1998-2011,
la procédure diagnostique a permis de certifier 83 % d’entre eux et d’en
exclure 8 %, 9 % des cas demeurant incertains. On observe une augmentation
du nombre de cas annuels estimés sur l’ensemble de la période, de
736 à 1 073 cas entre les périodes 1998-2000 et 2009-2011. Les expositions
à l’amiante ont été décrites pour tous ces cas. La part attribuable à une
exposition à l’amiante (professionnelle et extraprofessionnelle) a été estimée
à 87,3 % chez les hommes et à 64,8 % chez les femmes.
Concernant la DO du mésothéliome, les 1 282 cas incidents pour les
années 2012 et 2013 ont été notifiés entre janvier 2012 et avril 2014 par
un pathologiste (76 %) ou par un clinicien (52 %). Pour ces cas, la tumeur
était localisée au niveau de la plèvre (86 %), du péritoine (8 %) et, dans 6 %
des cas, dans d’autres localisations. Les hommes sont 2,4 fois plus touchés
que les femmes. Le niveau moyen d’exhaustivité pour les mésothéliomes
pleuraux dans les départements couverts par le PNSM était de 46 % en 2012,
avec de fortes disparités régionales. Les caractéristiques des cas notifiés sont
similaires aux données de la littérature. L’exhaustivité pour 2012 et 2013
montre une bonne adhésion des médecins, malgré des disparités régionales.
La surveillance épidémiologique des mésothéliomes s’est donc progressivement
renforcée, mais également complexifiée avec la mise en place
du PNSM, puis de la DO. Par ailleurs, des systèmes experts en anatomiepathologique
(Mesopath) et cliniques (Mesoclin et Renape) ont été créés sous
la coordination de l’Institut national du cancer (INCa). Aussi, à la demande
de son directeur général, le département santé travail de l’InVS va-t-il piloter
en 2015 un groupe de travail composé d’experts des mésothéliomes, de
chercheurs, d’un représentant de l’INCa et d’épidémiologistes de l’InVS. Ce
groupe sera chargé de réfléchir à la mise en place d’un nouveau dispositif