21.11.2015 Views

Dejan Sulejmanov - Ustavn sudstvo (p.1082)

Uchebnik

Uchebnik

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Vo ~l. 69, pak, od Zakonot e predvideno deka fondot so op{t<br />

akt, utvrduva kriteriumi za sklu~uvawe na dogovori so zdravstvenite<br />

ustanovi i za na~inot na pla}awe na zdravstveni uslugi spored brojot<br />

na osigurenite lica vo primarnata zdravstvena za{tita, utvrdenite<br />

ceni na zdravstvenite uslugi, programite za oddelni vidovi zdravstvena<br />

za{tita odnosno uslugi i drugi kriteriumi.<br />

Ministerot za zdravstveo dava soglasnost na op{tiot akt od st.<br />

1 na ovoj ~len.<br />

Spored ~l. 70 od Zakonot, za izvr{uvawe na zdravstvenite uslugi<br />

Fondot sklu~uva dogovori so zdravstvenite ustanovi.<br />

Vo dogovorot od st. 1 na ovoj ~l. se ureduva vidot, obemot, kvalitetot<br />

i rokovite za ostvaruvawe na zdravstvenata za{tita, odnosno<br />

zdravstvenite uslugi, na~inot na presmetuvaweto i pla}aweto na zdravstveni<br />

uslugi, pri~inite i uslovite pod koi mo`e da se raskine dogovorot.<br />

Vo ~l. 63 od Zakonot e predvideno deka Fondot vrz osnova na<br />

na~eloto na efikasno efektivno i ekonomi~no koristewe na sredstvata<br />

gi pokriva tro{ocite za zdravstvenite uslugi opfateni vo osnovniot<br />

paket na zdravstvenite uslugi {to zdravstvenite ustanovi gi<br />

pru`aat na osigurenite lica, lekovi, pomo{ni medicinski materijali<br />

koi slu`at za primena na lekovite i sanitetski materijal potreben za<br />

lekuvawe utvrdeni so op{t akt, protezi, ortopedski i drugi pomagala,<br />

pomo{ni i sanitetski spravi i materijali i zabotehni~ki sredstva,<br />

utvrdeni so op{t akt; pari~ni nadomestoci; investicioni vlo`uvawa<br />

za sozdavawe i podobruvawe na uslovite za uka`uvawe na zdravstvenite<br />

uslugi na osigurenite lica i drugo.<br />

Od analizata na zakonskite odredbi proizleguva deka Fondot<br />

za zdravstveno osiguruvawe so op{t akt e ovlasten da gi utvrdi kriteriumite<br />

za sklu~uvawe na dogovori so zdravstvenite ustanovi kako i<br />

da go utvrdi na~inot na pla}awe, odnosno visinata na zdravstvenite<br />

uslugi.<br />

Me|utoa, utvrduvaweto na kriteriumite i na~inot na pla}awe<br />

na zdravstvenite uslugi ne podrazbira ovlastuvawe na Fondot da go<br />

opredeluva maksimalniot broj na poeni {to mo`e da gi dobie izbraniot<br />

lekar; diskreciono da odlu~uva dali na zdravstvenata ustanova na<br />

izbraniot lekar }e i isplati dopolnitelni 30% od nadomestokot za<br />

kapitacija, nitu pak, mo`nost Fondot del od sredstvata od nadomestokot<br />

za kapitacija da gi naso~uva za edukacija na lekarite i sestrite od<br />

primarnata zdravstvena za{tita.<br />

So ogled na iznesenoto, a imaj}i ja predvid sodr`inata na ~l. 5<br />

st. 4, ~l. 10 vo delot "mo`e" i "dopolnitelni do", kako i ~l. 13 od Pravilnikot,<br />

Sudot oceni deka Fondot ne e ovlasten da go utvrdi maksimalniot<br />

broj na poeni (2.500) {to mo`e da gi dobie izbraniot lekar<br />

bez ogled na brojot na pacientite na koi im pru`a zdravstvena za{tita<br />

i deka so vakviot na~in na ureduvawe na ova pra{awe se ograni~uva<br />

429

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!