Biss & Smile

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oft von den Eltern gewünscht wird, birgt die Gefahr eines
Rückfalls. Ein zu später Behandlungsbeginn erfordert meist
eine langwierig durchzuführende Maßnahme. Außerdem wird
die kosmetische Beeinträchtigung bei Heran wach sen den
we niger gut toleriert als bei Teenagern vor dem 15. Le bens -
jahr. Gerade bei auffallenden Kiefer- und Zahnfehlstellungen
zeigt sich deutlich, dass nicht alle Fehlstellungen angeboren
sind. Viele sind im Kleinkindesalter erworben durch Dau -
men lutschen, Schnullern und durch ausgiebiges Nuckeln.
Auch der frühe Verlust der Milchzähne durch Karies hat eine
verheerende Auswirkung auf den kindlichen Kiefer. Eine
Prophylaxe im jungen Alter ist daher der erfolgreichste und
preiswerteste Weg. Zu dieser Vermeidungsstrategie gehören
das Abgewöhnen von Lutschgewohnheiten und die Ver hü -
tung einer Milchzahnkaries durch eine rechtzeitige Mund pfle -
ge. Gesunde, zuckerarme Ernährung verbunden mit einer un -
ter stützenden Fluoridierung sind relativ einfache Maß nah -
men, um Heranwachsenden erhebliche Unbequemlichkeiten
zu ersparen – und sich selbst eine Menge Kosten.
Herausnehmbar oder festsitzend?
In den meisten Fällen dauert die Behandlung gut drei Jahre.
Bei rückfallgefährdeten Patienten schließt sich daran eventuell
eine Stabilisierungsbehandlung an. Eine Behandlung
kann grundsätzlich mit herausnehmbaren oder festsitzenden
Systemen durchgeführt werden. Ebenso sind Kom bi na -
tio nen beider Methoden möglich. Die Entscheidung trifft Ihr
Zahnarzt nach gründlicher Untersuchung und aufwändiger
Auswertung der Ergebnisse. Unabdingbar für den Erfolg einer
kieferorthopädischen Behandlung ist eine besonders
sorgfältige Zahnpflege, die von den Eltern überwacht werden
sollte. Besonders intensiv muss die Mundhygiene bei fest -
be sonders an den Über gangs stellen der aufgeklebten Bra -
ckets zum Zahnfleisch hin. Zwar haben herausnehmbare Ap -
pa raturen Vorteile bei der Reinigung und erscheinen daher
auf den ersten Blick aus zahnhygienischer Sicht vorteilhafter.
Bedenken sollte man allerdings, dass die natürliche Zahn rei -
nigung durch den Speichel während der Tragephase stark ein -
geschränkt wird. Ein gründliches Zähne put zen nach jeder
Mahl zeit, verbunden mit der richtigen Zahnputztechnik und
ent sprechenden Hilfs mit teln, ist daher unbedingt erforderlich.
Herausnehmbare Geräte (Zahnspangen, aktive Platten)
Vorteile:
• Nach Herausnahme ist eine gute Mundhygiene an allen
Zäh nen möglich; die Gefahr einer behandlungsbedingten
Karies ist gering.
• Zu bestimmten Anlässen kann das Gerät herausgenommen
werden (keine Einschränkungen zum Beispiel beim
Sport oder beim Sprechen).
• Da die Geräte nicht so intensiv an den Zähnen angreifen,
sind behandlungsbedingte Zahnlockerungen selten.
Nachteile:
• Eine aktive Mitarbeit ist nötig. Vergessen des Klam mer -
tra gens oder unregelmäßige Anwendung kann den Be -
hand lungserfolg stark gefährden.
• Längere Behandlung als mit festsitzenden Ge rä ten.
Festsitzende Apparaturen
Vorteile:
• Da eine Einwirkung von 24 Stunden am Tag erfolgt, sind
Veränderungen in kürzerer Zeit möglich. Das ist beson ders
bei Erwachsenen von Vorteil, da die Kieferknochen widerstandsfähiger
sind als bei Kindern.
• Wegen der kürzeren Behandlungszeit und der größeren
Effektivität bei komplexen Zahnverschiebungen Mittel der
Wahl bei der Erwachsenenbehandlung.
Nachteile:
• Schwierig durchzuführende Mundhygiene; bei ungenügender
Hygiene können Zähne stark von Karies befallen sein.
• Harte Nahrung (Äpfel, Vollkornbrot) kann die Apparatur
be schädigen.
• Kosmetisch störend; das Gerät kann nicht zu besonderen
Anlässen herausgenommen werden.
Eine gute Beratung ist für eine Zahnspange unablässig.
sitzenden Apparaturen stattfinden, denn diese bieten viele
Schlupfwinkel für die berüchtigten Kariesbakterien: Die
Bänder, Brackets und Zahnbögen bei festsitzenden Appara -
tu ren lassen die Plaque besonders gut wachsen, da durch
diese die Selbstreinigung der Zähne beim Kauen stark eingeschränkt
und die normale Zahnbürste zu groß für eine vollständige
Reinigung ist: Bei mangelnder Mundhygiene bilden
sich innerhalb weniger Tage oberflächliche Entkalkungen –
Die „feste Spange“ (Multibandapparatur) kann ganze Zähne
im Kiefer bewegen. So können z. B. auch verdrehte oder
Zäh ne, die schlecht aus dem Kiefer herauswachsen sind,
richtig eingeordnet werden. Dabei wirkt die Kraft eines Bo -
gens, welcher durch fest auf den Zähnen befestigte „Bra -
ckets“ (kleine Scharniere) geführt wird, auf Kiefer und Zäh -
ne ein. Durch den eingebundenen Bogen, der die Zähne miteinander
verbindet, entstehen an den einzelnen Zähnen
Druck- und Zugspannungen in die verschiedensten Rich tun -
g en. Es wird bewirkt, dass sich der Knochen auf der Druck -
seite des Zahnes langsam abbaut und auf der Zugseite langsam
anbaut. 9