Biss & Smile

DAS MAGAZIN FÜR SCHÖNE UND GESUNDE ZÄHNE
Schöne
Zähne
garantiert!
s Die Sprache der Zähne s Im Land des Lächelns s Vorsorge ist keine Frage des Geldes

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Liebe Leserinen und Leser,
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Dr. Muster
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Musterhausen
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Herzlichst Ihr Dr. Muster
impressum:
Biss & Smile
Herausgeber: Elite Verlags GmbH
Boslerstraße 29, 71088 Holzgerlingen
Telefon: 07031/7 44-1 21
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Redaktion: Daniela Harting
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Konzept und alle Rechte auf Inhalte und Gestaltung:
GKM Zentralredaktion GmbH (alle Anschriften siehe Verlag)
Druck: Central Druck, Böblingen
Bilder: irisblende.de, photos.com, shutterstock.com, Verlag
Biss & Smile erscheint X jährlich.
Einzelbezug x,xx €
Bestellungen siehe Verlagsanschrift.
Namentlich gekennzeichnete Beiträge verantworten die Autoren selbst. Wir freuen uns
über jede Zuschrift, können aber für eingesandte Manuskripte und Bilder keine Haf -
tung über nehmen. Bei allen veröffentlichten Einsendungen be halten wir uns das Recht
auf Kürzen und Redigieren vor.
Nachdruck nur mit schriftlicher Genehmigung der GKM
Zentralredaktion GmbH.

inhalt
4 Die Sprache der Zähne
6 Vorbeugen statt reparieren
8 Kein Nuckelchen fürs Schnuckelchen
4
3
10 Die Zahnspange ist sexy
12 Karies kommt nicht über Nacht
10
14 Das Zahnfleisch altert mit
18 Von der Brücke zur Prothese
20 Auch mit den Dritten regelmäßig zum Zahnarzt
22 Im Land des Lächelns
24 Zähne wie ein Filmstar
22
26 Stress nagt an den Zähnen
28 Au Backe, das kostet
30 Am falschen Ende gespart
32 Wie finde ich den richtigen Zahnarzt?
34 Die Angst vor der Zahnbehandlung
36 Von Brillanten und Piercings
38 Vor dem Urlaub zum Zahnarzt
36
40 Amalgam – Nutzen und Risiko
42 Vorsorge ist keine Frage des Geldes
43 Schöne Zähne sind kein Zufall!

4
Die Sprache der Zähne
Zähne sind für unser Wohlbefinden enorm wichtig. Sind sie
ebenmäßig und weiß, wird ein strahlendes Lächeln gleich noch schöner
– sind sie stark und gesund, ist auch ein grüner Apfel kein Problem
Wie wich tig Zähne und ih re Ge sundheit für un se r
Selbst bewusstsein und un se re Aus strahlung sind,
mer ken wir erst, wenn et was nicht mehr stimmt.
Wenn der Zahn der Zeit an den Front zäh nen ge nagt hat, wenn
die Zähne län ger wer den, klei ne Lücken ent ste hen oder der
Zahnschmelz Haarrisse be kommt und stumpf wirkt. Plötzlich
la chen wir nicht mehr so un be schwert wie frü her, sind auch
beim Essen vor sich ti ger. Nicht al lein der kna cki ge Apfel macht
Pro ble me, auch fri sche Brötchen, ein saf ti ges Steak oder
knus pri ge Kekse wer den mit Vorsicht ge nos sen oder gar zu -
rück ge wie sen. Bei emp find li chen Zahn häl sen schmeckt we -
der das kal te Bier noch der hei ße Kaffee – und ein Eis am
Stiel oder aus der Waffel gön nen wir uns schon lan ge nicht
mehr. Und wer Probleme mit den Ba cken zäh nen hat und nur
noch mit den Front zäh nen nagt wie ein Hase, macht auch
kei ne gu te Figur – we der im Freun des kreis noch bei Ge -
schäfts es sen.
Vielleicht kön nen wir uns an die ers te Zahnlückenzeit zu
Schulbeginn er in nern, wo das lü cken haf te Milch ge biss zwar
auf die ent spre chen de Schul reife hin deu tet und man das
Aus fal len der Zähne heiß her bei sehnt. Auf der an de ren Seite
aber konn te man das He raus wachsen der blei ben den Zäh -

5
ne kaum mehr er war ten, denn man fühl te sich nur als hal -
ber Men sch. Und das nicht nur we gen der op ti schen Er schei -
nung oder we gen den Problemen beim Essen und dem Lis -
peln beim Spre chen.
In ei ner Gesellschaft, die im mer äl ter wird und da her ei -
nem Jugend lich keits kult hul digt, wird kraft vol les Zu bei ßen
im mer wich ti ger. Nicht um sonst hat un se re Sprache so vie -
le Bilder, die vom Zubeißen, vom Durch bei ßen, vom Zäh ne-
Zusammenbeißen und vom Noch- einen-Zahn-zu le gen spricht,
wenn es um das Bewältigen von Auf ga ben geht. Im um ge -
kehr ten Fall wird Kraft losig keit mit Zahn lo sig keit gleich ge -
setzt. Je mand, der nicht den rich ti gen Biss hat, kann sich
nicht durch set zen, ist kein Alpha-Tier. Frauen wer den we ni -
ger an ih rem kräf ti gen Biss als an ih rem strah len den Lä -
cheln ge mes sen. Sie lei den da her be son ders un ter den Zei -
chen des Alters, die auch vor den Zäh nen nicht Halt ma chen.
Natürlich kann man sa gen: Haupt sache die Zähne sind ge -
sund – wie sie aus se hen, ist nicht so wich tig. Doch da mit
macht man sich et was vor. Natürlich ist es schön, die ei ge -
nen Zähne bis ins Alter hi nein zu er hal ten – aber sie dür fen
dann ru hig auch gut aus se hen.
über die ge sun den Zähne ge klebt wer den, kann man dem
Gilb Einhalt ge bie ten. Reicht ein sol ches ke ra mi sches Veneer
nicht aus, um bei spiels wei se ei ne sehr dunk le Verfärbung zu
ka schie ren, kann es auch in Kombination mit ei nem vo raus -
ge hen den Bleaching ein ge setzt wer den. Außerdem gibt es
spe zi fi sche Kunststoffe, die Schicht für Schicht auf die
Zahnoberfläche auf ge tra gen wer den, den Zahnschmelz imi -
tie ren und ei nen be schä dig ten Zahn wie der auf bau en.
Keine Fassadenkosmetik
Das Wich tigs te je doch ist, dass die Substanz ge sund ist,
dass kei ne Fas sa denkosmetik be trie ben wird, son dern ein
rund um ge sun der Zu stand im Mund an ge strebt, er reicht und
er hal ten wird. Unsere Gesundheit be ginnt im Mund – von
Neid auf ju gend li che Zähne?
Unsere Zähne sind nicht nur ein Werk zeug, das wir zum Es -
sen brau chen, das wir mehr oder we ni ger ger ne rei ni gen und
das uns zu wei len auch Schmer zen be rei ten kann. Zäh ne be -
stim men in höchs tem Maße, ob wir jung, ero tisch und at -
trak tiv wir ken oder ob wir ei nen mü den, ver brauch ten oder
so gar ab sto ßen den Eindruck er we cken.
Goethe, der viel da zu tat, um sei ne Zäh ne bis ins ho he Al -
ter zu er hal ten, schrieb in sei ner 1820 ver öf fent lich ten Sam -
m lung von Reimsprüchen un ter dem Titel „Zah me Xe nien“
auch von sei nem Neid auf die eben mä ßi gen Per len rei hen,
die man da mals nur im Mund ganz jun ger Menschen zu se -
hen be kam:
„Ich nei de nichts, ich lass’ es gehn
Und kann mich im mer man chem gleich er hal ten;
Zahnreihen aber, jun ge, neid los an zu sehn,
Das ist die größ te Prüfung mein, des Alten.“
Früher gab es we nig Möglich kei ten
Zu sei ner Zeit gab es we nig Mög lich kei ten, ab ge kau ten und
ver färb ten Zäh nen neu en Glanz zu ver lei hen. Künst liche
Gebisse aus Porzellan gab es zwar be reits, aber zum Beißen
und Essen taug ten sie nicht, kaum konn te man da mit spre -
chen, man trug sie nur aus Prestigegründen.
Geht man noch drei Jahrhunderte zu rück und be trach tet
das Bildnis von Dürers Mutter, ei ne Kohlzeichnung aus dem
Jahr 1514, er blickt man ei ne Grei sin mit ein ge fal le nem
Mund. Sie war 63 Jahre alt – heu te ein Alter, in dem man
ju gend lich und strah lend wir ken möch te.
Moderne Zahnmedizin schafft neue Voraussetzungen
Dafür tut die mo der ne Zahnmedizin ei ni ges – nicht nur durch
vor beu gen de Maßnahmen, die die ei ge nen Zähne lan ge und
ge sund er hal ten hel fen. Auch die Optik ist heu te in den
meis ten Fällen kein Problem mehr. Mit Ver blendungen, die
den ers ten Zähnchen bis zu den even tu ell be nö tig ten Drit ten,
die heu te auf künst li chen Zahnwurzeln, die man in den Kie fer
im plan tiert, be fes tigt wer den kön nen. Und selbst wenn es
nö tig wird, zu rück ge gan ge nes Knochen ma te rial wie der auf -
zu bau en, um idea le Verhältnisse für Implantate zu schaf fen,
kann die mo der ne Zahnheilkunde Verblüffendes be wir ken.
Sprechen Sie mit Ihrem Zahn arzt/ Ih rer Zahnärztin über
Ihre Wün sche – und auch über Ihre Be fürch tungen. Sie wer -
den se hen, dass der Zahn der Zeit – zu min dest im Mund –
auf fal lend we nig Chancen hat, sein zer stö re ri sches Werk
durch zu füh ren. 9

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Vorbeugen statt
reparieren
99 Prozent der Frauen und 87 Prozent der Männer bezeichnen
schöne Zähne als sehr wichtig für ihr Wohlbefinden. Trotzdem tun die
wenigsten Mitmenschen alles dafür, damit dieses Zeichen
von Jugend und Gesundheit möglichst lange erhalten bleibt
fort, sie machen zusätzliche Fachlehrgänge und spezialisieren
sich auf Tätigkeits schwer punk te – etwa auf das Ein set -
zen von Im plan taten oder die Behandlung unter Hypnose.
Termine müssen Sie machen
Es gibt sie immer, die Dinge, die getan werden müssten, zu
denen aber keine Zeit ist. Termindruck, familiäre Ver pflich -
tungen, einfach keine Lust – Grün de, etwas nicht zu tun, gibt
es im Überfluss. Deshalb werden gerade Ter mine, die weniger
angenehm sind, gerne aufgeschoben – Arzt- und be -
son ders Zahnarztbesuche gehören für sehr viele Zeit ge nos -
sen zu eben diesen Dingen. Selbst wer seine Kinder zur kor -
rekten Zahnpflege anhält, verschiebt seine eigenen
Zahnarzt be su che auf den Sankt Nimmerleinstag. Es gibt viele
Erwachsene, die jahrelang nicht zum Zahnarzt gehen,
selbst wenn hin und wieder Schmerzen oder Miss empfin -
dung en auftreten, das Zahn fleisch blutet und eines der Bei -
ßer chen bereits bedenklich wackelt. Dabei wissen bereits
die Kinder, dass sich Zahnschäden nicht von selbst wieder
ge ben und ein geschädigter Zahn und entzündetes Zahn -
fleisch der Behandlung bedarf.
Wer es gar nicht so weit kommen las sen will, geht vernünf -
ti gerweise zwei mal jährlich zur Kontroll unter su chung. Der
Zahnarzt wird dann nicht nur beginnende Karies entdecken
und behandeln, sondern auch wichtige Hin weise zur vorbeu -
gende Zahnpflege geben. Eine regelmäßige professionelle
Zahn reinigung ist ein wesentlicher Be stand teil eines umfangreichen
Pro phy laxe-Konzeptes, das hilft, dauerhaft Zahn -
schäden und Zahnfleisch er kran kung en zu vermeiden.
Die moderne Zahnmedizin bietet immer bessere
Vor sor ge- und Be handlungsmöglichkeiten. So wohl me -
dizinisch als auch ästhetisch lassen sich exzellen te
Er geb nis se er zie len: ein strahlendes Lächeln mit einem perfekten
Gebiss. Um ihren Pa tien ten die bestmögliche Ver sor -
gung zukommen zu lassen, bilden sich Zahn ärzte regelmäßig
Professionelle Reinigung
Wie oft eine solche Reinigung nötig ist, hängt unter anderem
von Ihrer Mund hygiene ab. Generell ist eine professionelle
Zahnreinigung ein- bis zweimal im Jahr zu empfehlen, bei Ri -
si ko pa tien ten bis zu einmal im Vierteljahr. Die Kosten können
nicht von den gesetzlichen Kassen übernommen werden
– aber Sie tun sich damit ganz gewiss etwas Gutes.

7
Fluoridierung und Remineralisierung der Zähne durch ein -
bürst bare Pasten sind auch im Erwachsenenalter sinnvoll.
Tipps dafür gibt der Zahnarzt. Außerdem wird er auf fluoridiertes
Spei sesalz oder andere geeignete Pro dukte hinweisen,
denn Fluoride schützen nicht nur den Zahnschmelz,
son dern hemmen auch das Bak te rien wachs tum, was dem
Schöne Zähne brauchen viel Aufmerksamkeit und Pflege.
Zahn hal te apparat zugute kommt. Die Verwendung von fluoridiertem
und jodiertem Speisesalz bedeutet Gesund heits -
vorbeugung beim Essen, denn das Fluorid kommt genau im
richtigen Moment mit der Zahnoberfläche in Kon takt.
Mit fluoridiertem Salz zubereitete Speisen haben etwa die
gleiche Fluoridkonzentration wie z. B. fluoridiertes Trink was -
ser und innerhalb der nächsten Stunde nach dem Essen finden
sich leicht erhöhte Fluorid kon zen trationen im Zahn be lag.
Da sich die meisten Menschen nach dem Mittagessen nicht
die Zähne putzen, ist der Verzehr dieser Spei sen als eine
zu sätzliche lokale Fluoridanwendung zwischen dem morgend -
lichen und abendlichen Zähneputzen zu werten. Der gro ße
Vorteil: Man muss nicht daran denken, die Salzfluo ri die rung
ist demzufolge sehr breitenwirksam, sie ist kostengünstig
und sie ist effektiv. Das ist durch große Studien gut belegt.
Das fluoridierte Salz erreicht auch die gesamte Familie, also
vom kleinen Kind bis zu den Groß el tern.
Mahl zeit dem Zahnschmelz ganz schön zusetzen kann. Wer
beim Früh stück zum Beispiel Orangensaft, Jo ghurt, Früchte -
müs lis zu sich nimmt, sollte eigentlich frühestens eine
Stun de nach der Mahlzeit Zähne putzen, denn alle die oben
genannten Früh stücks bestandteile enthalten Säuren, die die
Schutzschicht der Zähne angreifen. Obwohl Zahnschmelz
das härteste Ma terial des menschlichen Orga nis mus ist, gelingt
es Säuren auch ohne bakterielle Beteiligung, starke
Erosionen an der Zahn hart subs tanz hervorzurufen, indem
sie Kalzium und Phosphat aus der harten Schutzschicht des
Zahn schmelzes herauslösen. Wer die Zäh ne in diesem
„wehr losen“ Zustand putzt, rubbelt da mit auch ein Stück
des aufgeweichten Zahnschmelzes ab. Und da der sich nicht
regenerieren kann, ist das ein nicht wie der gut zu machender
Schaden.
Wehrlose Zähne nicht put zen
Das bedeutet aber nicht, dass man aufs Zähneputzen verzichten
sollte. Will man den Zahnschmelz schützen, muss
man nach einer säurehaltigen Mahlzeit mindestens 30 Mi -
nu ten, besser 60 Minuten, warten. In dieser Zeit wird der
Zahn wieder härter, weil das Gebiss wieder neues Kalzium
und Phosphat aufgenommen hat. Doch das ist morgens,
wenn man in die Schule oder zur Arbeit muss, nicht besonders
praktikabel. Um die Wartezeit auf die Zahnbürste
zu verkürzen, gibt es einen einfachen Trick: Spülen Sie nach
dem Essen den Mund intensiv mit Milch aus. Das verkürzt
die Erholungszeit der Zähne auf etwa 20 bis 30 Minuten und
fördert die Remineralisierung. Weinzähnen sei gesagt, dass
auch der beliebte Däm mer schoppen Säu re an griffe auf den
Zahnschmelz auslöst, also auch hier die gleichen Vorsichts -
regeln gelten wie bei Oran gen saft, Apfelschorle, koffeinhaltigen
Limonaden oder Es sig. Aber auch Vitamin C (Ascorbin -
säure) gehört zu den stark zahngefährdenden Säuren.
Kaugummi ist gesund
Abhilfe schaffen kann in vielen Fällen das von vielen noch
immer verpönte Kau gummi-Kauen, das nach dem Es sen
nicht nur für ein Frischegefühl sorgt, sondern auch die Zäh -
ne schützt, weil es den Speichelfluss anregt. Natürlich greift
man in diesem Fall zum zuckerfreien Zahnpflege-Kau gum mi,
man erkennt sie am aufgedruckten Zahnmännchen, mit dem
alle zahnfreundliche Süßwaren ausgezeichnet sind. 9
Zähneputzen sollte man manchmal vergessen
Wer als Kind gelernt hat, dass man nach dem Essen das
Zähneputzen auf keinen Fall vergessen darf, muss umlernen.
Denn durch falsches und zu übereifriges Putzen kann
man den Zähnen mehr schaden als nützen. Un ter suchungen
haben ergeben, dass das Zähneputzen unmittelbar nach der

8
Karies im Milchzahngebiss ist in
den letzten Jahren deutlich zurückgegangen
– das betrifft aber
leider nicht Kinder in den ersten Le -
bens jahren. Noch immer haben nicht
al le Eltern begriffen, dass die Nuckel -
fla schen, die dem Kleinkind Tag und
Nacht zur Selbstbedienung zur Ver fü -
gung stehen, verheerende Zahn schä -
den anrichten. Gefüllt mit süßen Kin -
der tees oder Fruchtsäften, führt der
Dauergebrauch der Schoppenflaschen
zur kompletten kariösen Zerstörung
der Oberkiefer-Frontzähne und weiterer
Zähne.
Kein Dauernuckeln am Fläsch chen
Nach aktuellen Schätzungen sind etwa
fünf bis 15 Prozent aller Kinder ei nes
Ge burtsjahres zwischen dem ersten
und dem fünften Lebensjahr von einer
Karieserkrankung betroffen, die auf
das Trinken von süßen Getränken aus
dem Fläschchen zurückzuführen ist.
Ernsthafte Zahnschäden, bei denen
die oberen Vorderzähne ganz schwarz
und sogar abgebrochen sein kön nen,
sind die schlimmsten auch optisch
wahrnehmbaren Auswir kung en.
„Ein Ende dieser dramatischen Ent -
wicklung ist nicht in Sicht“, meint Pro -
fes sor Eckhard Beetke, Direktor der
Po liklinik für Zahnerhaltung in Ros tock.
Die Ursache der so genannten Nuckel -
flaschen-Karies sieht Pro fessor Beetke
in der unzureichenden Aufklä rung der
Eltern. Sie bedenken nicht, dass beim
Dauernuckeln über Nacht nicht nur süße
Tees das Problem sind, sondern
auch die als gesund geltenden Obst -
säf te. Werden die Zähne mit Frucht zu -
cker und Säure umspült, zerstört das
auf Dauer den Zahnschmelz. Selbst
Wasser aus der Flasche kann schädlich
sein, weil es den Speichel ver -
dünnt, der den Säurespiegel im Mund
ausgleicht und so die Zähne schützt.
Deshalb: Spätestens ab dem ersten
Geburtstag sollte Ihr Kind nur noch
aus der Tasse trinken. Sobald die ers -
ten Zähne da sind, empfehlen Ex per -
ten außerdem, nicht nur Brei zu füttern,
sondern auch festes Essen, weil
es den Speichelfluss anregt. Und nicht
vergessen: Regelmäßiges Zähne put -
zen ist genauso wichtig wie der jährliche
Kontrollbesuch beim Zahnarzt.
Kein Nuckelchen
Ungenügende Mundpflege sowie
falsches Trinken kann schon bei Babys
zu Karies führen. Eine besonders
schwer wiegende Form der frühkindlichen
Zahnfäule ist die Nuckelflaschenkaries.
Sie entsteht durch ständiges
Umspülen der Zähne mit süßen Getränken
aus Saugerflaschen

9
fürs Schnuckelchen
Sinnvoll ist auch eine Kontrolle der Be -
treu ungspersonen, denn ein Klein kind
kann auch von der Mutter, dem Vater
oder dem Babysitter mit Ka ries bak te -
rien angesteckt werden – z. B. über
Löf fel und Schnuller beim Pro bie ren
von Brei oder bei der Tem pera tur kon -
trol le von Flaschen nah rung. Das sollte
in jedem Fall vermieden werden, denn
je später ein Kind mit Karies verursa -
chen den Bakterien in Berührung
kommt, um so widerstandsfähiger ist die
Mund höh le. Die Besiedlungsplätze sind
dann meist schon von anderen, harmloseren
Mikroorganismen besetzt und
lassen den Kariesbakterien keinen
Platz. Ob Betreuungspersonen, z. B.
auch Au- pair-Mädchen, aggressive
Mund bak terien weitertragen können,
er fährt man durch spezielle Speichel -
tests. Mit denen kann der Zahn arzt/die
Zahn ärz tin feststellen, ob ein hoher An -
teil an schädlichen Keimen in der Mund -
flora zu finden ist. So können entsprechende
Vorsorge maß nahmen getroffen
werden, zunächst dürfen Karies an fäl li -
ge oder unbehandelte Personen Schnul -
ler oder Breilöffel des Babys nicht in
den Mund nehmen. Außerdem wird man
eine Behandlung einleiten, um die In -
fek tions quelle durch Betreuer auszu -
schal ten. Karies im Milchgebiss schadet
den bleibenden Zähnen
zu wenig Platz für die bleibenden Zäh -
ne, die schon teilweise ausgebildet unter
den Milchzähnen im Kiefer liegen.
Eine langwierige und teure kieferorthopädische
Behandlung ist in die sen Fäl -
len meist nicht zu vereiden. Bringen
Sie Ihr Kleinkind, sobald Sie es auch
sonst zu kleinen Besorgungen mit neh -
men können, zu Ihrem Zahn arzt - Kon -
troll termin mit. Es lernt auf die se Wei -
se, dass der Unter su chungs termin beim
Zahnarzt etwas ganz Nor ma les ist.
Außerdem kann es sich mit der ungewohnten
Umgebung vertraut machen.
machen. Da für ein ängstliches Kind
die zahnärztlichen Instrumente oft ein
Aus gangs punkt für Befürchtungen sind,
sollten die Instrumente dem Kind spielerisch
gezeigt und erklärt werden.
Grübchen werden versiegelt
Die Kauoberfläche der Backenzähne
be steht besonders bei Kindern und Ju -
gend lichen aus tiefen Grübchen (Fis su -
ren), die sich mit einer Zahn bürs te
kaum reinigen lassen. Hier kann nun in
der Zahnarztpraxis nach gründlicher
Säu berung und Vor be hand lung des
Frühzeitig zum Zahnarzt
Ein kariesfreies Milchgebiss ist auch
für die bleibenden Zähne von großer
Wichtigkeit, denn Untersuchungen belegen,
dass sich die durch verfaulte
Milchzähne gebildete Bakterienflora im
bleibenden Gebiss fortsetzen kann:
Kranke Milchzähne sind ausgezeichnete
Nistplätze für Kariesbakterien und
stecken so die bleibenden Zähne schon
während ihres Durchbruchs an. Gelingt
es, die Milchzähne gesund zu erhalten,
kann sich das bleibende Gebiss optimal
entwickeln. Außerdem kann es
durch den früh zei tigen Verlust von Milch -
zähnen zu einer Hemmung des Kiefer -
wachs tums kommen. Später ist dann
Karies kommt nicht nur von Süßigkeiten, sondern kann auch durch Übertragung von
Bakterien entstehen.
Ab etwa zwei Jahren wird dann der
Zahnarzt vorsichtig versuchen, in den
Mund seines zukünftigen Patien ten zu
schauen. Beim ersten Besuch Ihres
Kindes beim Zahnarzt wird das Pra xis -
team zunächst versuchen, eine Ver -
trau ens ba sis zu schaffen. Es geht in
dieser Pha se noch nicht darum, sofort
mit der Be handlung zu beginnen, es
sei denn, dies ist medizinischen Grün -
den unerlässlich. Ziel der ersten Sit -
zung ist es, das Kind mit den ersten
wichtigen Din gen der Praxis vertraut zu
Zah nes eine Kunststoff-Ver sie ge lung
er folgen. Mit einer so genannten Fis -
su ren versiege lung kann die Karies an -
fälligkeit der Backenzähne um bis zu
90 Prozent verringert werden. Der
Fluo ridlack wird aufgetragen, nachdem
der Schmelz mit einer Säure-Ätz-Tech -
nik ganz leicht aufgeraut wurde. Das
ist schonend und keinesfalls schädlich
für den Zahnschmelz. Da gegebenenfalls
nachgebessert werden muss, ist
eine halbjährige Kontrolle der Ver sie -
ge lung wichtig. 9

10
Die Zahnspange ist sexy
Was früher ein lästiges Übel war, ist heute unter Jugendlichen so weit
verbreitet, dass Teenager ohne Zahnspange schon fast die Ausnahme
sind. Eltern tun gut daran, nicht nur bei sichtbaren Fehlstellungen und
schiefen Zähnen einen Kieferorthopäden aufzusuchen
Kieferfehlstellungen führen dazu, dass die Zähne nicht
richtig aufeinander beißen können. Dies kann nicht
nur Probleme beim Abbeißen und beim Zerkauen der
Nahrung mit sich bringen. Bei gewissen Stellungen der Kie -
fer und Zähne zueinander – zum Beispiel beim Deckbiss –
beißen die Zähne in das Zahnfleisch oder die Lippe des Ge -
genkiefers, was zu ständigen Entzündungen führen kann.
Eine ungleichmäßige Belastung einzelner Zähne oder Zahn -
gruppen kann zudem Zahnbetterkrankungen und Kip pung en
von Zähnen auslösen. Schädlich für das bleibende Gebiss
ist auch ein Engstand der Zähne, durch den Schmutznischen
ent stehen, die sowohl die Selbstreinigung durch den Spei -
chel als auch die tägliche Mundhygiene behindern und so
Karies und Zahnfleischerkrankungen begünstigen.
Nicht zu früh mit Zahnklammern beginnen
Wie sich ein Kiefer entwickeln wird, kann nur der Fachmann
erkennen. Es ist daher wichtig, Kinder rechtzeitig beim
Kieferorthopäden vorzustellen, wenn der Zahnarzt eine
Anomalie feststellt. Der günstigste Zeitpunkt für den Beginn
einer Regulierungsmaßnahme liegt um das 10. Lebensjahr.
Ein zu früher Behandlungsbeginn, der bei schiefen Zähnen

11
oft von den Eltern gewünscht wird, birgt die Gefahr eines
Rückfalls. Ein zu später Behandlungsbeginn erfordert meist
eine langwierig durchzuführende Maßnahme. Außerdem wird
die kosmetische Beeinträchtigung bei Heran wach sen den
we niger gut toleriert als bei Teenagern vor dem 15. Le bens -
jahr. Gerade bei auffallenden Kiefer- und Zahnfehlstellungen
zeigt sich deutlich, dass nicht alle Fehlstellungen angeboren
sind. Viele sind im Kleinkindesalter erworben durch Dau -
men lutschen, Schnullern und durch ausgiebiges Nuckeln.
Auch der frühe Verlust der Milchzähne durch Karies hat eine
verheerende Auswirkung auf den kindlichen Kiefer. Eine
Prophylaxe im jungen Alter ist daher der erfolgreichste und
preiswerteste Weg. Zu dieser Vermeidungsstrategie gehören
das Abgewöhnen von Lutschgewohnheiten und die Ver hü -
tung einer Milchzahnkaries durch eine rechtzeitige Mund pfle -
ge. Gesunde, zuckerarme Ernährung verbunden mit einer un -
ter stützenden Fluoridierung sind relativ einfache Maß nah -
men, um Heranwachsenden erhebliche Unbequemlichkeiten
zu ersparen – und sich selbst eine Menge Kosten.
Herausnehmbar oder festsitzend?
In den meisten Fällen dauert die Behandlung gut drei Jahre.
Bei rückfallgefährdeten Patienten schließt sich daran eventuell
eine Stabilisierungsbehandlung an. Eine Behandlung
kann grundsätzlich mit herausnehmbaren oder festsitzenden
Systemen durchgeführt werden. Ebenso sind Kom bi na -
tio nen beider Methoden möglich. Die Entscheidung trifft Ihr
Zahnarzt nach gründlicher Untersuchung und aufwändiger
Auswertung der Ergebnisse. Unabdingbar für den Erfolg einer
kieferorthopädischen Behandlung ist eine besonders
sorgfältige Zahnpflege, die von den Eltern überwacht werden
sollte. Besonders intensiv muss die Mundhygiene bei fest -
be sonders an den Über gangs stellen der aufgeklebten Bra -
ckets zum Zahnfleisch hin. Zwar haben herausnehmbare Ap -
pa raturen Vorteile bei der Reinigung und erscheinen daher
auf den ersten Blick aus zahnhygienischer Sicht vorteilhafter.
Bedenken sollte man allerdings, dass die natürliche Zahn rei -
nigung durch den Speichel während der Tragephase stark ein -
geschränkt wird. Ein gründliches Zähne put zen nach jeder
Mahl zeit, verbunden mit der richtigen Zahnputztechnik und
ent sprechenden Hilfs mit teln, ist daher unbedingt erforderlich.
Herausnehmbare Geräte (Zahnspangen, aktive Platten)
Vorteile:
• Nach Herausnahme ist eine gute Mundhygiene an allen
Zäh nen möglich; die Gefahr einer behandlungsbedingten
Karies ist gering.
• Zu bestimmten Anlässen kann das Gerät herausgenommen
werden (keine Einschränkungen zum Beispiel beim
Sport oder beim Sprechen).
• Da die Geräte nicht so intensiv an den Zähnen angreifen,
sind behandlungsbedingte Zahnlockerungen selten.
Nachteile:
• Eine aktive Mitarbeit ist nötig. Vergessen des Klam mer -
tra gens oder unregelmäßige Anwendung kann den Be -
hand lungserfolg stark gefährden.
• Längere Behandlung als mit festsitzenden Ge rä ten.
Festsitzende Apparaturen
Vorteile:
• Da eine Einwirkung von 24 Stunden am Tag erfolgt, sind
Veränderungen in kürzerer Zeit möglich. Das ist beson ders
bei Erwachsenen von Vorteil, da die Kieferknochen widerstandsfähiger
sind als bei Kindern.
• Wegen der kürzeren Behandlungszeit und der größeren
Effektivität bei komplexen Zahnverschiebungen Mittel der
Wahl bei der Erwachsenenbehandlung.
Nachteile:
• Schwierig durchzuführende Mundhygiene; bei ungenügender
Hygiene können Zähne stark von Karies befallen sein.
• Harte Nahrung (Äpfel, Vollkornbrot) kann die Apparatur
be schädigen.
• Kosmetisch störend; das Gerät kann nicht zu besonderen
Anlässen herausgenommen werden.
Eine gute Beratung ist für eine Zahnspange unablässig.
sitzenden Apparaturen stattfinden, denn diese bieten viele
Schlupfwinkel für die berüchtigten Kariesbakterien: Die
Bänder, Brackets und Zahnbögen bei festsitzenden Appara -
tu ren lassen die Plaque besonders gut wachsen, da durch
diese die Selbstreinigung der Zähne beim Kauen stark eingeschränkt
und die normale Zahnbürste zu groß für eine vollständige
Reinigung ist: Bei mangelnder Mundhygiene bilden
sich innerhalb weniger Tage oberflächliche Entkalkungen –
Die „feste Spange“ (Multibandapparatur) kann ganze Zähne
im Kiefer bewegen. So können z. B. auch verdrehte oder
Zäh ne, die schlecht aus dem Kiefer herauswachsen sind,
richtig eingeordnet werden. Dabei wirkt die Kraft eines Bo -
gens, welcher durch fest auf den Zähnen befestigte „Bra -
ckets“ (kleine Scharniere) geführt wird, auf Kiefer und Zäh -
ne ein. Durch den eingebundenen Bogen, der die Zähne miteinander
verbindet, entstehen an den einzelnen Zähnen
Druck- und Zugspannungen in die verschiedensten Rich tun -
g en. Es wird bewirkt, dass sich der Knochen auf der Druck -
seite des Zahnes langsam abbaut und auf der Zugseite langsam
anbaut. 9

12
Auslöser für Karies, die Zivilisationskrankheit Nummer
eins, ist neben mangelnder Mundhygiene vor allem
zu cker- und kohlenhydratreiche Ernährung. Natürlich
dür fen Kinder auch einmal Süßes naschen. Dabei ist allerdings
zu bedenken, dass die häufige Aufnahme kleiner Men -
gen von Süßigkeiten, z. B. wenn ständig Bonbons gelutscht
wer den, für die Zähne viel schädlicher ist als ein Nachtisch
am Ende einer Mahlzeit. Den Wunsch nach Süßem zwi schen -
durch sollte man sich, so gut es geht, verkneifen. Wer es
nicht fertigkriegt, sollte auf Produkte zurückgreifen, die als
Logo das Zahnmännchen mit dem Schirm tragen. Diese Pro -
duk te schmecken süß und verursachen keine Karies, weil
sie statt Zucker Zuckerersatzstoffe oder Süßstoffe enthalten.
Jedes dieser Produkte, ob Bonbon oder Gum mi bär chen,
ist auf seine Zahnfreundlichkeit wissenschaftlich un ter sucht.
Tausendmal berührt
Verzicht auf Industriezucker ist deshalb wichtig, weil Bak te -
rien, die für die Entstehung von Zahnkaries verantwortlich
sind, sich in nahezu jeder menschlichen Mundhöhle befinden.
Wenn diese Bakterien im Übermaß mit Zucker gefüttert
werden, können sie einen zäh-klebrigen Belag bilden,
der sich an der Zahnoberfläche anlagert und Plaque genannt
wird. In dieser Plaque produzieren die Bakterien orga -
ni sche Säuren, die im Stande sind, den Zahn, der für Säuren
anfällig ist, zu entkalken. Wenn es nun häufig genug an der
Zahn oberfläche zur Produktion von Säuren und damit zur
Ent kalkung des Zahnes kommt, sind die neutralisierenden
Kräfte des Speichels nicht mehr in der Lage, den Zahn zu
sta bilisieren. Man rechnet damit, dass es ungefähr tausend -
mal zu einer Entkalkung an der Zahnoberfläche gekommen
sein muss, ehe erste Zeichen einer Karies sichtbar werden.
Alle Hilfsmittel nutzen
Nach etwa weiteren 1.000 Entkalkungsvorgängen kann es
dann zu einem Kariesloch gekommen sein. Wenn man davon
ausgeht, dass jeder Mensch durchschnittlich etwa fünf
bis acht Mal pro Tag Nahrung aufnimmt, die von den Pla que -
bak terien verstoffwechselt werden, kann das relativ rasch
ge hen. Ist die Entkalkung erst einmal fortgeschritten, kön -
nen die Bakterien auch in den Zahn eindringen und zu ei ner
Entzündung des Zahnmarks führen. Das verursacht dann
Zahnschmerzen.
Fluorid kann die Entkalkung bis zu einem gewissen Maß
verhindern, indem es dafür sorgt, dass auch bei einem niedrigen
pH-Wert (also bei der Produktion von Säure) Minera -
lien in den Zahn eingelagert werden können. Zur regelmäßi -
gen Entfernung krankmachender Zahn be läge stehen drei
Grup pen von Hilfsmitteln zur Verfügung, da mit der Zahn -
bürs te allein nur etwa 60 Prozent der Zahn ober flä che erreicht
werden können: Hilfsmittel zur Reinigung der sichtbaren
Zahnflächen (zum Beispiel Zahnbürsten), Ge gen stän de
zur Reinigung der Zahnzwischenräume (zum Beispiel Zahn -
sei de), unterstützende Maßnahmen auf chemischer Grund -
lage (zum Beispiel Mundspülungen). Doch eine umfassende
Vorsorge beinhaltet das regelmäßige Zähneputzen zu Hause
ebenso wie die Reinigung durch Ihren Zahnarzt. Diese wird
Karies kommt
über Nacht
Noch immer gilt, dass circa
20 Prozent der Schulkinder
70 Prozent der Karies entwickeln.
Das sind nicht allein Kinder
aus sozial benachteiligten
Verhältnissen. Auch mitten im
Wohlstand kann Karies zum
Problem werden – vor allem bei
einer problematischen Mundflora

13
oft auch als Professionelle Zahnreinigung (PZR) bezeichnet.
Gesetzlich versicherte Erwachsene haben dabei das Pech,
dass eine solche PZR nicht von der Krankenkasse getragen
wird. Trifft das auch auf Sie zu und möchten Sie etwas für
Ihre Zähne tun, dann müssen Sie in die eigene Tasche greifen.
Die genauen Bestandteile einer PZR sind nicht einheitlich
definiert, was einen Vergleich von Leistungen erschwert.
Hin zu kommt, dass der letztlich zu zahlende Preis vom individuellen
Zustand Ihrer Zähne abhängt. Die PZR ist daher
niemals bei allen Patienten gleich. Daher lässt sich auch
kein genauer Preis für Ihre PZR ermitteln, ohne dass der
Zahnarzt vorher einen Blick auf Ihr individuelles Gebiss geworfen
hat. Dabei wird er vor allem die Schwachpunkte bei
Ihrer persönlichen Zahnreinigung entdecken und gegensteuern.
Mit Hilfe von Ultraschallgeräten wird der Zahnstein entfernt.
An schwer zugänglichen Stellen und in Nischen werden
die vorhandenen Beläge sehr schonend mit speziellen
Handinstrumenten beseitigt. Verfärbungen, die durch Kaffee,
Tee oder Rauchen entstehen, werden mit einem Pul ver strahl -
gerät restlos beseitigt. Im Anschluss werden die so gereinigten
Zahnflächen mit einem rotierenden Gummikelch und
einer Paste geglättet und poliert, um ein schnelles, erneutes
Anhaften von bakteriellen Belägen zu verhindern.
Abschließend werden alle Zahnflächen mit einem speziellen
Fluoridlack touchiert, um den Zahnschmelz zu schützen.
Karies droht auch Erwachsenen
Nicht allein im Jugendalter ist man von Karies betroffen. Bei
Er wachsenen, die zwar mehr Zähne durch Zahn bett er kran -
kung en als durch Zahnfäule verlieren, gibt es Karies vor allem
an Stellen, an denen sich das Zahnfleisch zurückgezogen
hat, also an freiliegenden Zahnhälsen und -wurzeln. An -
fällig für Defekte sind aber auch Randbereiche von Fül lun -
gen und Kronenränder, wo sich eine so genannte Se ku n därkaries
ausbilden kann. Da sie meist stumm verläuft, kann
nur der Zahnarzt bei regelmäßigen Kon troll ter minen diese
Stellen entdecken und entsprechende Maßnahmen zur
Eindämmung der späten Karies ergreifen.
nicht
Der Speichel ist wichtig
Da im mittleren Lebensalter sowohl die Speichelproduktion
abnimmt als auch das Trinkverhalten sich verändert, weil
man nicht mehr so viel Durst empfindet, können sich Ka ries -
bak terien rascher ausbreiten. Mundtrockenheit ist eine der
großen Risikofaktoren für Karies jenseits der Lebensmitte.
Zu verhindern ist sie recht einfach durch ausreichend Flüs -
sig keitszufuhr – drei Liter am Tag sollten es schon sein –
und durch regelmäßige Kontrolle durch den Zahnarzt.
Empfindliche Zähne
Ursachen für überempfindliche Zähne auf heiße oder kalte
Speisen können freiliegende Zahnhälse als Folge einer Paro -
don talerkrankung sein. Bei Zahnfleischerkrankungen oder
bei einem altersbedingtem Schwinden des Zahnfleisches
kann es dazu kommen, dass Teile der ungeschützten Zahn -
wur zel mit der Mundhöhle Kon takt haben und Beschwerden
auslösen. Die Behandlung beim Zahnarzt besteht z. B. in der
Fluori die rung oder Ver sie gelung der Dentinkanälchen mit einer
Kunst stofflösung. Un ter stützend zu dieser Therapie soll -
ten Sie Zahnpasta gegen über empfindliche Zähne verwenden.
Wei tere Ursachen kön nten nächtliches Zähne knir schen
oder auch die Benutzung einer zu harten Zahnbürste sein.
Das kann nur der Zahnarzt feststellen. 9
▲
Vermeiden ist besser als behandeln
Regelmäßiges Zähneputzen reinigt die Zahnoberflächen.
Putzen Sie nicht nur mit Bürste und Zahnpasta, sondern auch mit
Zahnseide und/oder Interdentalbürste, die Zahn zwischen räume
von Bakterien reinigen. Färbetabletten oder -lösungen, die den
Zahnbelag anfärben, zeigen Ihnen, ob Sie richtig geputzt haben.

14
Das Zahnfleisch altert mit
Zahnfleischerkrankungen
können zahlreiche Ursachen haben:
eine ist das Alter
Neben der Karies ge hö ren Zahnbetterkrankungen zu den
am wei tes ten ver brei te ten Krankheiten der Mensch -
heit. Schuld da ran sind vor al lem Bakterien, die die
Mundhöhle be sie deln. Weitere Faktoren, die es zu be rück -
sich ti gen gilt, sind Erbanlagen, ge schwäch tes Immun sys tem,
Allgemeinerkrankungen und Rauchen. Die Ver hü tung und Be -
hand lung die ser vom Zahnfleisch aus ge hen den und auf Zahn -
bett und Zahnhalteapparat über grei fen den Ent zün dungen
sind heu te ei ne der wich tigs ten Aufgaben in der mo der nen
Zahnmedizin. Nach dem 40. Lebensjahr ge hen die meis ten
Zähne nicht durch Karies, son dern durch Er kran kungen des
Zahnbettes, durch Parodontitis ver lo ren. Im Ge gen satz zur
Karies, die mit rich ti ger Ernährung, in ten si ver Zahnpflege und
Maßnahmen zur Zahnschmelzhärtung auch im Er wach se n en -
alter gut be kämpft wer den kann, ha ben Zahn bett er kran kun -
g en ei ne Vielzahl von Ursachen. Vor al lem das Früh sta dium
kann nur vom Zahnarzt recht zei tig er kannt und be han delt
wer den. Er kann auch fest stel len, ob zur Ent ste hung ei ner
Zahn fleischentzündung, die me di zi nisch Gin gi vi tis ge nannt
wird, un güns ti ge Verhältnisse im Mund wie über ste hen de
Fül lungs- und Kronenräder bei tra gen. Auch äl te rer Zahn er -
satz kann so be schaf fen sein, dass er ei ner Keim be sied -
lung Vorschub leis tet. Liegen sol che keim be güns ti gen den
Fak toren vor, soll ten sie rasch be ho ben wer den, denn mit
Put zen al lein kann man in die sen Fällen we nig aus rich ten.
Falsche Gewohnheiten ab stel len
Putzen spielt ei ne nicht zu un ter schät zen de Rolle bei der
Ver hütung von Zahnfleischproblemen. Dabei geht es selbst -
ver ständ lich nicht um me cha ni sches Schrubben, denn Ver -
su che ha ben ge zeigt, dass Bakterien aus der Mundhöhle
schon mit ei ni gen we ni gen un ge schick ten Putzbewegungen
ins Zahnfleisch mas siert wer den kön nen. Ganz wich tig ist
es da her, fal sche Putztechniken zu kor ri gie ren. Der Zahnarzt
und sei ne für die Prophylaxe ge schul te Helferin kön nen die -
se schon im Ansatz ent de cken, ehe durch zu ag gres si ve Mit -
tel Zahnfleischprobleme, Zerstörungen am Zahnschmelz
und Zahnhalsdefekte ent stan den sind. In den weit aus meis -
ten Fällen hat ei ne Zahnfleisch ent zün dung die sel ben Ur sa -
chen wie die Karies: Neben der Bak te rien besiedlung in fol ge
man geln der Mundhygiene ist es die koh len hyd ra trei che und
zu cker hal ti ger Ernährung. Vor al lem sü ße Zwischen mahl zei -

15
ten bie ten den Bakterien reich lich Nahrung, re gen die Pro -
duk tion von Schadstoffen an und tra gen zur Bildung ei nes
Säu reniveaus im Mund bei, das Zahn und Zahnfleisch an -
greift. Belastungen durch Zähne knir schen, Zungenpressen
oder auf grund von Kieferanomalien und Zahnfehlstellungen
sind wei te re Risiken für die Ent ste hung von schäd li chen
Bak terienkolonien.
Raucher sind be son ders ge fähr det
Einem grö ße ren Risiko aus ge setzt sind Raucher, die nur mit
gu ten Putztechniken ver mei den kön nen, dass sich auf ih ren
Zähnen ei ne raue Nikotinschicht bil det, in der Bakterien be -
son ders leicht Fuß fas sen. Starke Raucher soll ten da her öf -
ter ei ne pro fes sio nel le Zahnreinigung durch füh ren las sen
und sich nicht al lein auf spe zi el le Putzmittel ver las sen, die
dem Zahnschmelz über Gebühr zu set zen kön nen. Nutzen
Sie da her die Möglichkeiten, in der Zahnarztpraxis Ihre Putz -
tech nik zu ver fei nern. Die ge schul te Helferin kann Ihnen
auch al le nö ti gen Hilfsmittel und ih re Anwendung zei gen, die
Eine angemessene Zahnpflege ist das A und O für gesundes
Zahnfleisch und Zähne.
ge ra de bei schäd li chen Angewohnheiten wie Rauchen (vor
al lem auch bei Pfeifenrauchern, Zigarillo- und Zigarrenfans)
ver meid ba re Schäden ver hin dern hel fen.
Nie zu früh, oft zu spät
Parodontitis ist kei ne Krankheit des Alters, wie frü her ver -
mu tet wur de, son dern kann be reits in jun gen Jahren auf tre -
ten. Vor al lem die früh zu be obach ten den ag gres si ven For -
men der Parodontitis ge hen mit der Veränderung des bak te -
ri el len Spektrums des Speichels ein her, die von vie len
Faktoren her rüh ren kann. Eine der Ursache kann ei ne erb li -
che Vorbelastung sein. Wer von au ßer ge wöhn li chen Zahn -
fleisch problemen sei ner eng sten Verwandten weiß, soll te
da her recht zei tig vor beu gen und sei nen Zahnarzt von ei ner
even tu ell be ste hen den erb li chen Belastung in for mie ren.
Heu te kann der Zahnarzt durch Speicheluntersuchung klä -
ren, ob man für die Entstehung von ver schie de nen Paro don -
ti tisformen an fäl lig ist. Bei ei nem po si ti ven Befund kann
man ent spre chen de Behandlungskonzepte ein lei ten, die der
Tatsache Rechnung tra gen, dass Parodontitis ei ne kom ple -
xe Infektionskrankheit mit spe zi fi schen Keimen ist, die gra -
vie ren de Auswirkungen auf die Allgemeingesundheit ha ben
kann.
Die Plage mit der Plaque
Am Anfang al len Übels steht der Zahnbelag, auch Plaque ge -
nannt, der sich vor al lem bei un ge nü gen der Zahnreinigung
auf der Zahnhartsubstanz ab la gert. Plaque ist ein idea ler
Nährboden für Bakterien, die im Mund reich lich vor han den
sind und in Speiseresten ih re idea le Lebensgrundlage fin -
den. Normalerweise sind die meis ten die ser Bakterien völ -
lig harm los und so gar sinn voll. Von den über 300 ver schie -
de nen Bakterienstämmen im Mund sind nur we ni ge für die
Entstehung ei ner Zahnfleischentzündung ver ant wort lich.
Neh men je doch auf Grund man geln der Hygiene vor al lem die
schäd li chen Keime zu, rea giert un ser Körper mit ei ner Ent -
zün dung.
Wichtigste Aufgabe des Zahnarztes ist da her die me cha -
ni sche Entfernung der bak te ri el len Beläge, auch Biofilm ge -
nannt. Da die ser Film fest an der Zahnoberfläche an haf tet
und als kom ple xes, zu sam men wir ken des Gebilde hoch spe -
zia li siert ist, lässt er sich gar nicht so ein fach be sei ti gen.
Wir neh men den spros sen den Bakterienrasen als wei che
Be läge oder als den ta le Plaque wahr, die bei de auf bis zu
fünf Millimeter Schichtstärke an wach sen kön nen und Ur sa -
che für die Entzündung im Mund sind.
Wenn die Entzündung chro nisch wird
Wer Rötung, Schwellung und Bluten des Zahnfleisches, Emp -
findlichkeit der Zahnhälse, un an ge neh men Mundgeruch so -
wie Längerwerden und gar die Lockerung der Zähne für
Warnzeichen hält, hat be reits wert vol le Zeit ver lo ren, wäh -
rend der sich aus ei ner an fäng li chen Entzündung des Zahn -
flei sches ein lang sam fort schrei ten der, chro nisch-ent zünd li -
cher Abbau des Zahnstütz-Gewebes ent wi ckelt hat. In den
meis ten Fällen ist ei ne Entzündung zu nächst auf das Zahn -
fleisch be schränkt. Schreitet sie fort, ver liert das Zahn fleisch
mehr und mehr den Kontakt zur Zahn ober flä che, s
▲
Auf Mundtrockenheit achten
Verantwortlich für ungesunde Mundverhältnisse kann auch reduzierter
Speichelfluss sein, der bei Stress auftritt oder
als Folge von Medikamenten gegen Bluthochdruck, Asthma
und Allergien. Es ist daher wichtig, dass der Zahnarzt
über eine solche Krankheit und die dagegen eingenommenen
Medi kamente informiert wird, damit er geeignete
Gegenmaß nahmen ergreifen kann.

16
fernt wer den. Dabei spie len ne ben Hand instru men ten Ultra -
schallgeräte und neu er dings auch Luft-Pulver-Was ser strahl-
Techniken ei ne Rolle. Danach ist es wich tig, mit ei ner ver -
bes ser ten Putz tech nik der Neubildung von wei chen Be lägen
ent ge gen zu wir ken. Haben sich noch kei ne tie fen Zahn -
fleisch taschen ge bil det, be wirkt die Entfernung der Zahn be -
lä ge und ei ne ver bes ser te Putztechnik meis tens den Rück -
gang der Ent zün dung. Man merkt das am Nachlassen des
Zahn fleisch blu tens.
Antibiotika kön nen hel fen
Modernsten Diagnosemethoden, die es er mög li chen, die je -
ni gen Bakterienstämme zu ent lar ven, die für das Entstehen
ei ner Parodontitis ver ant wort lich sind, ma chen es auch mög -
lich, bei wie der keh ren den und schwer wie gen den Entzün -
dung en ge eig ne te Antibiotikatherapien ein zu lei ten. Das ist
vor al lem dann sinn voll, wenn von ei ner aku ten Zahnbettoder
Zahnfleischentzüdung Bakterien ins Blut ein drin gen
und im Körper an de re Erkrankungen aus lö sen. Richtig kom -
pli ziert wird es auch, wenn be reits der Knochen be trof fen
ist. Inzwischen gibt es zwar Möglichkeiten, ent stan de ne
Kno chenverluste teil wei se rück gän gig zu ma chen und das
ge schä dig te Gewebe zu ei ner Neubildung an re gen. Diese
Methoden sind je doch kom pli ziert, zeit auf wän dig und ein
Erfolg kann nicht ga ran tiert wer den.
Unsere Nahrung bietet Bakterien den idealen Nährboden
zum Wachsen.
es bil den sich Taschen, die tief zwi schen Zahnfleisch und
Zahn wurzel rei chen kön nen. In die sen Taschen sie deln sich
Bak terien an, die dann auch dort ei ne Entzündungs reak tion
be wir ken. Bakterien und Entzündung pro du zie ren Stof fe, die
sich wie der um auf der Zahnwurzel und am Zahn selbst ab -
la gern. So be ginnt ein Teufelskreis, denn je mehr Ab la ge -
rung en ent ste hen, des to hef ti ger ist die Entzündung, die
wie der um für wei te re Ablagerungen ver ant wort lich ist. Es ist
da her wich tig, den Zahnstein ober halb des Zahn fleisch ran -
des re gel mä ßig vom Zahnarzt be sei ti gen zu las sen. Gründ -
lich und re gel mä ßig muss aber auch das Kon kre ment, der
Be lag, der in den Zahnfleischtaschen an ge sie delt ist, ent -
Zahnerhalt ist heu te mög lich
Zum Zahnerhalt bei Parodontitis tra gen ne ben den be reits
ge schil der ten Maßnahmen auch Methoden bei, die noch
reich lich fu tu ris ti sch an mu ten und in den Bereich der Chi rur -
gie ge hö ren. So kann man bei ei nem Eingriff dem Zahn halte -
ap parat in klu siv Knochen und Zahnfleisch Impulse ge ben,
die zur Erneuerung der Gewebe füh ren kön nen. Da rauf zie -
len auch be stimm te Eiweißstoffe ab, die als so ge nann te
Bio therapeutika ein ge setzt wer den und die Neu bil dung von
Zement, Knochen und Fasern för dern hel fen. Au ßer dem ste -
hen noch Knochentransplantationen und Kno chen ersatzma -
te rialien zur Verfügung, die bei grö ße ren De fek ten ei ne gu -
te Grundlage für Implantate schaf fen kön nen. Dennoch ist
klar, dass ein chi rur gi scher Eingriff al lein nicht aus reicht.
Wich tig sind ge wis sen haf te Zahnpflege und re gel mä ßi ge
Nach untersuchungen, die al ler dings ei nen hoch mo ti vier ten
Patienten vo raus set zen. 9
▲
Begriffsverwirrung
Auf Zahnpastatuben liest man häufig den Hin -
weis auf eine günstige Wirkung bei Parodon -
tose. Gemeint ist aber meist die Gingivitis, die
Zahnfleisch ent zün dung. Die Begriffe Paradon -
tose, Parodonto pathie und Parodontitis bezeich -
nen eine Erkrankung oder Entzündung des
Parodonts, des Zahn halte apparat. Da runter versteht
man das Ver ankerungs sys tem des Zahnes
im Knochen. Leider werden die Bezeich nung en
für die verschiedenen Er kran kungen oft mit
einander verwechselt. Hier eine Liste der derzeit
gebräuchlichen Begriffe
Parodont – Gewebe, das den Zahn im
Kieferknochen verankert, also Zahnfleisch,
Zahnhaltefasern und Kieferknochen
Parodontopathie – allgemeiner Begriff für
alle Erkrankungen des Parodonts
Parodontitis – entzündliche Erkrankung des
Parodonts
Gingivitis – Zahnfleischentzündung, die
allmählich auf den Zahnhalte-Apparat
übergreifen kann
Paradontose – degenerative (abbauende)
Erkrankung des Parodonts ohne Entzündung

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18
Von der Brücke zur Prothese
Jeder Vierte der heute 65- bis 74-Jährigen ist von
Zahnverlust betroffen. Das bedeutet nicht nur sichtbare
Zahnlücken, sondern auch eine Beeinträchtigung
von Sprechen, Kauen und Beißen – Funktionen, die für
die Lebensqualität eine große Rolle spielen
Sichtbarer Zahnverlust ist in unserer modernen Ge sell -
schaft nicht akzeptabel, Zahnlücken werden mit
Krank sein und geringer sozialer Stellung in Ver bin -
dung gebracht. Den meisten Menschen ist es daher sehr
wich tig, einen verloren gegangenen Zahn im sichtbaren Be -
reich schnell durch einen Zahn er satz zu kaschieren. Dabei
ist Zahnersatz mehr als nur die Ergänzung eines lückenhaften
Gebisses. Man möchte, dass auch die künstlichen Zäh -
ne das Gleiche leisten wie die eigenen. Dank vieler Materi -
ali en und Techniken gibt es inzwischen verschiedene Lö -
sungen, die bei Zahn restaura tio nen und Zahnersatz diesen
Anspruch erfüllen. Die ersten Maß nah men sind neben Fül -
lun gen, Inlays und Kronen, den geschädigten eigenen Zäh -
nen wieder Form und Halt geben, vor allem durch Brü cken -
lö sungen, durch die Zahnlücken geschlossen werden können.
Die Nachbarzähne, die beschliffen und dann überkront
werden, dienen als tragende Pfeiler und das Brü cken glied
er setzt den fehlenden Zahn.
Brücken sind unauffällig
Wird eine Brücke mit Keramik verblendet, so ist sie von den
natürlichen Zähnen nicht zu unterscheiden. Als Materialien
zur Verblendung und für die Konstruktion des Mittelstücks,
das die Lücke schließt, stehen unterschiedliche Materialien
zur Verfügung, in erster Linie achtet man auf Legierungen
und Materialien, die eine hohe physikalische Festigkeit und
eine gute Bearbeitungsfähigkeit aufweisen. Dies sind unter
anderem Gold- oder Palladium-Legierungen sowie Titan und
Keramik. Klebebrücken, die nur bei kleinen Zahnlücken verwendet
werden, haben eine geringere Stabilität und werden
oft als Interimslösungen eingesetzt. Ihr Vorteil: Sie werden
von innen am Zahnschmelz der Pfeilerzähne verankert, das
Beschleifen der Nachbarzähne kann unterbleiben.
Bei größerem Zahnverlust sind Teilprothesen, festsitzend,
herausnehmbar oder in Kombination aus festsitzendem und
herausnehmbarem Zahnersatz sowie Totalprothesen und
Implantate die Mittel der Wahl. Eine Vollprothese, die dann
erforderlich wird, wenn die gesamte Zahnsubstanz verloren
gegangen ist, sollte als vollständiger Ersatz des natürlichen
Gebisses betrachtet werden. Sie ist daher nicht nur die umfassendste,
sondern auch die schwierigste Form des
Zahnersatzes. Aufbau und optische Gestaltung der Prothese
lassen eine Vielzahl von Möglichkeiten zu. Es lohnt sich daher,
mit seinem Zahnarzt eine prothetische Versorgung genau
zu planen, um sich vor Enttäuschungen zu bewahren.
Das Kassenmodell, das die vom Gesetzgeber geforderten
Kriterien erfüllt und lediglich „ausreichend, zweckmäßig und
wirtschaftlich“ sein darf, entspricht in keiner Weise dem
heutigen Stand der Wissenschaft und Technik. So sind zum
Beispiel bei vielen älteren Patienten nur noch wenige eige-

19
Die Vorteile von Zahnersatz auf Implantaten sind folgende:
• kein Beschleifen der Nachbarzähne
• hoher Kau- und Tragekomfort
• mehr Sicherheit und Lebensqualität
• kein Zahnersatz, der verrutscht
• stabiles Fundament für den Zahnersatz
• der Kieferknochen bleibt stabil
• Zahnimplantate können Knochenschwund verhindern
• Erhaltung der Gesichtszüge
• natürliche Zahnästhetik
• nach Einheilung der Pfeiler sofort belastbare Zähne.
Eine Platzierung von Zahnimplantaten im Kieferknochen erfordert
eine sorgfältige Planung. Neben den her kömm li chen
zwei di men sio na len Röntgenbildern bie tet die mo der ne Zahn -
medizin heu te zu sätz lich die Möglichkeit mit Hilfe von com -
pu ter ge stütz ten drei di men sio na len Bildern ei ne ge naue Dia -
gnos tik und Planung vor zu neh men.
Kombinieren ist sinnvoll
Eine Kombination aus festsitzendem und herausnehmbarem
Zahnersatz bietet im Vergleich zur völlig herausnehmbaren
Prothese eine ansprechendere Ästhetik und vor allem eine
hochwertigere Funktionalität. Halteelemente in Form von
Klammern sind hier nicht zu sehen. Die Abstützung erfolgt
über Teleskop-Kronen und Geschiebe, die in künstliche Zäh -
ne eingebaut werden. Zähne im Restgebiss werden durch
spezielle Überkronungen oder Verankerungselemente festsitzend
versorgt und als Halt genutzt. Wie bei einem Tür -
schar nier rastet diese Art von Prothese, über das in sie eingearbeitete
passende Verbindungselement, äußerst präzise
im Mundraum ein. Die Kaubelastung wird auf Zähne und Pro -
thesenbasis verteilt. Solche Kombinationsarbeiten bieten
sich immer dann an, wenn einerseits Zähne überkront werden
müssen und andererseits ein schon erheblicher Zahn -
ver lust vorliegt. 9
Bei Zahnersatz sollten individuelle Lösungen gefunden
werden.
ne Zähne vorhanden. Diese zu entfernen und eine Total pro -
these einzugliedern, wäre sicherlich falsch, denn je mehr eigene
Zahnsubstanz noch vorhanden ist, desto besser ist der
Zahnersatz zu verankern. Besonders wichtig ist, dass Teil -
pro thesen bei eventuellem Zahnverlust leicht ergänzt und erweitert
werden können, im Extremfall bis hin zur Total pro -
the se. Implantate bieten vielfältige Lösungen, denn inzwischen
gibt es verschiedene Implantatgrößen und Varianten,
die eine optimale Wiederherstellung der natürlichen Gebiss -
ver hältnisse ermöglichen.
Auch bei Zahnverlust durch einen Unfall ist das Implantat,
insbesondere für junge Menschen, eine Alternative zur herausnehmbaren
Zahnprothese. Kronen, Brücken und Zahn -
prothesen können auf Implantaten fest und sicher befestigt
werden. Beim Verlust aller Zähne bietet implantatgetragener
Zahnersatz Halt, festen Sitz und guten Kaukomfort.
▲
Fragen zum Implantat
Gibt es bei Diabetikern Probleme mit Implantaten?
Bei Diabetikern besteht nur ein geringfügig erhöhtes Risiko, dass
ein Implantat nicht hält. Wenn der Diabetes aber gut ein gestellt
ist und keine Parodontalerkrankungen bestehen, gilt auch für
Diabetiker wie für jeden anderen Zahnpatienten: grundsätzlich
sind Implantatbehandlungen heute eine sichere Sache. Bei einem
instabilen Diabetiker sollte zunächst der Internist befragt werden
und eine gute Einstellung des Diabetes angestrebt werden.
Implantate, also die künstliche Zahnwurzeln, die in den Kiefer eingesetzt
werden und als Basis für Zahnersatz dienen, sind aus
Titan, einem Material, mit dem man auch künstliche Hüft- und
Kniegelenke anfertigt. Titan verhält sich biologisch neutral.
Deshalb kann es nicht zu Abstoß-Reaktionen durch den menschlichen
Körper kommen.
Kann ich auch im Alter von 75 Jahren noch ein
Implantat einsetzen lassen?
Altersgrenzen gibt es keine, Implantate können jedoch nur bei
aus reichend vorhandenem Kieferknochen und gutem Allgemein -
zustand erfolgreich eingesetzt werden. Generell steht einer Im -
plan tatversorgung im Alter nichts im Wege, auch der Eingriff wird
meist gut vertragen. Wichtig für den dauerhaften Erfolg ist aber,
dass man in der Lage ist, das Implantat gründlich zu reinigen.

20
Auch mit den Dritten
regelmäßig zum Zahnarzt
Auch wer eine Gebissprothese bekommen hat,
kann sich den regelmäßigen
Gesundheitschecks beim Zahnarzt nicht
entziehen
Viele Gebissträger haben die Vor stel lung, dass nach der Fer -
tig stel lung ihrer Voll- oder Teil pro the se regelmäßige Zahn -
arztbesuche nicht mehr nötig sind. Doch das ist ein grundlegender
Irrtum, der meist mit einem deutlichen Verlust an Lebens -
qua li tät einhergeht. Denn auch die Dritten brauchen hin und wieder
eine profes sio nelle Reinigung – schließlich soll ja nie mand merken,
dass man Pro the sen trä ger ist. Als Grund regel gilt, dass Zahn ersatz
– vor allem für ältere oder behin derte Patienten – einfach kons tru -
iert sein soll te. Er muss ohne be son dere Schwie rigkeit handhabbar
und leicht zu reinigen sein. Schon aus die sem Grund werden
prothetische Ar beiten in di vi du ell geplant, denn sie berücksichtigen
den allgemeinen Ge sund heits zustand sowie die Finger fertigkeit
und die kognitiven Fähigkeiten des Patienten.
Professionell reinigen
Mundhygiene ist auch bei den Dritten oberstes Gebot. Deshalb soll -
te die zahn technische Versorgung möglichst nach jeder Mahl zeit
am besten mit einer weichen Bürste unter fließendem Was ser gereinigt
werden. Zahnpasta leis tet dabei gute Dienste. Die Zahn zwi -
schenräume sollten besonders sorg fältig gebürstet werden, auch
dort, wo der Zahnersatz am Gaumen auf liegt. Da nach mit reich lich
Wasser nachspülen. Dennoch ist es nahezu unvermeid lich, dass
sich sowohl bei den eigenen, als auch bei den heraus neh mbaren
Zähnen Zahnstein ablagert. Eine tief gehende Rei ni gung ist daher
not wendig. Eigens dafür entwickelte Pfle ge mittel erleichtern die Rei -
nigung der Dritten. Bei Implan ta ten sind spezielle Pflege maß nah -
men erforderlich. Fra gen Sie Ihren Zahnarzt nach geeigneten Putz -
mitteln. Mindestens zwei Mal im Jahr sollte der Zahnarzt den Zahn -
er satz kontrollieren und ihn gegebenenfalls im zahntechnischen La -
bor pro fes sio nell reinigen lassen.
Kraftvoll zubeißen
Teilprothesen im Lückengebiss sind he rausnehmbare Zahn pro the -
sen, die an der vorhandenen Zähnen verankert sind. Sie dienen
der Wiederherstellung oder Aufrechterhaltung der Kaufunk tion, die
wiederum Einfluss auf die Ver dau ung hat. Wer sich aufgrund eines
ungenügenden Gebisses zu wenig oder zu einseitig ernährt, setzt
sei ne Ge sund heit aufs Spiel. Vie le das Alter beschwerlich machen de

21
Krankheiten oder Befindlichkeits stö -
rung en könnten vermieden werden,
wenn ältere Men schen weiterhin kraftvoll
zubeißen könn ten, Brot aus vollem
Korn essen, Spaß am Verzehr von
Obst und Ge mü se hätten und auch bei
Fleisch weiterhin mithalten könnten.
Wichtige Aspekte beim Zahnersatz sind
außerdem Sprache und Ästhetik, wobei
man vor allem bei der Sprache zwischen
Voll- und Teilprothese unter schei -
den muss. Die Teilprothese hat den
Vorteil, dass der vordere Gau men an -
teil frei bleibt; er ist für den An schlag
der Zunge beim Sprechen und für die
Geschmacksempfindung beson ders
wich tig. Dass dies vor allem bei sprechenden
Berufen eine herausragende
ab schnitte übertragen wird, reagiert die
Schleimhaut, die über dem Kiefer kamm
sehr dünn ist, oft mit den typischen Ent -
zündungs zei chen wie Rö tung, Schwel -
lung und Schmerz. Dies sollte man auf
keinen Fall auf sich beruhen lassen,
zumal Schleim hautwunden bei Unter -
bin dung der schä digenden Einflüsse
sehr schnell abheilen. Störende Stel len
kann der Zahnarzt rasch und un pro -
blematisch in einer Sitzung durch ge -
zieltes Aus schleifen beseitigen. Auch
wenn die künstlichen Zähne nicht
mehr richtig haften, ist nicht der Griff
zur Haftcreme angezeigt, sondern der
Gang zum Zahnarzt. Der kann den Sitz
kontrollieren und die dritten Zähne anpassen,
wenn sich z.B. durch Rück -
tionelle Faktor ist die Einlagerung der
Prothesenränder in die angrenzenden
Weichteile, wie Schleimhaut, Bänder
und Muskeln. Physikalische Faktoren
sind die Kapillarkräfte, der Unterdruck
und die Adhäsionskräfte. Der Speichel -
film zwischen der Pro the sen basis und
der Kiefer- und Gau men schleim haut
spielt hierbei eine große Rolle – To tal -
pro thesen sollten daher, bevor sie eingesetzt
werden, immer leicht mit Was -
ser befeuchtet werden.
Ein großer Nachteil der Total pro the -
se ist, dass sie den Gaumen abdeckt,
was zu Irritationen des Geschmack -
sinns und zu einer Veränderung der
Sprachlaute führen kann. Der Sitz einer
Unterkieferprothese ist im Ver gleich zur
Die Frage um die richtige Prothese sollte kein Kopfzerbrechen bereiten. Besprechen Sie dieses Thema mit Ihrem Zahnarzt.
Rolle spielt, braucht nicht eigens betont
zu werden. Darüber hinaus kann
es sehr sinnvoll sein, den Zahn arzt
über Hobbys wie Singen oder das Spie -
len von Blasinstrumente zu in for mie -
ren, damit beim Zahnersatz über ge -
eig nete Lösungen nachgedacht werden
kann. Die herausnehmbare Pro -
the se findet ihren Halt allein über die
Klammern an der Restbezahnung. Die
natürlichen Zähne werden nicht verändert
und dienen gegebenenfalls nur
der Ab stüt zung. Hinzu kommt ein so
genannter Bü gel, der quer über den
Gau men oder un ter der Zunge entlang -
läuft. Der Bü gel gibt der Prothese insgesamt
die Sta bi lität und verteilt vor
allem den Kaudruck auf der gesamten
Pro the sen basis. Da der Kaudruck nicht
über die Zähne, sondern über die Pro -
the sen sättel auf die zahnlosen Kiefer -
gang des Kieferknochens etwas verändert
hat. Auch die richtige Mund hy gie -
ne kann bei einem solchen Zahn arzt -
be such kontrollier werden. Oft hilft der
Hinweis auf geeignete Hilfsmittel, um
Putzsünden gar nicht erst aufkommen
zu lassen.
Mit Vollprothese gut versorgt
Totalprothesen dienen der prothetischen
Versorgung eines zahnlosen Kie -
fers. Sie bilden den Ersatz der na tür -
lichen Zähne, sind für die Kau funk tion
wichtig und sollten Aussprache und
Ästhetik nicht vernachlässigen. Die
Pro blematik einer Totalprothese liegt
meist im Halt, weil Zähne zur Ver an ke -
rung fehlen. Ihren Halt bezieht ein solches
künstliches Gebiss allein aus
funktionellen und physikalischen Ge -
ge benheiten der Mundhöhle. Der funk-
Oberkieferprothese ein größeres Pro -
blem. Ist durch den zu rück gegangenen
Kieferkamm das Kno chen an gebot im
Unterkiefer zu un güns tig, um einen guten
Prothesenhalt zu gewährleisten,
soll te man an Im plan tate denken. Fest -
sitzender Zahn er satz wird nicht nur angenehmer
empfunden, er gewährleistet
auch eine vergleichsweise höhere Kau -
effizienz. Zudem liegt die Haltbarkeit
von festsitzendem Ersatz und Implan -
tat ver sor gungen weit höher, als die von
einfachen Klammerprothesen oder kom -
pli ziert herausnehmbarem Zahn er satz
und Kombinationsarbeiten. Bei der
Ent scheidung sollte die Wahl, wenn
mög lich auf einen festsitzenden, un ter
Umständen auch auf einen durch Im -
plan tate getragenen Zahnersatz fallen,
selbst wenn eine Komplettierung der
Zahnreihe so nicht erreicht wird. 9

22
Im Land des Lächelns
Mit einem Lächeln auf den Lippen
geht manches leichter – vor
allem, weil man mit dem Lächeln
nicht nur andere aufheitert,
sondern auch positiv auf die
eigene Stimmung
wirken kann

23
Ein Lächeln wirkt Wunder, das haben Versuche gezeigt,
bei denen die Probanden mimisch ein Lachen „produzieren“
mussten, indem sie sich einen Bleistift zwischen
die Zähne steckten. Danach fanden sie Comics viel
ko mischer als andere, die den Stift – einen traurigen Flunsch
ziehend – nur mit den Lippen halten durften. Wer viel lacht,
hat also nicht nur eine positive Ausstrahlung auf seine Um -
gebung, sondern auch die Chance sich selbst glücklich zu
machen. Daher: Lächeln Sie doch öfter! Zeigen Sie Ihrem
Ge genüber die Zähne. Ein offenes Lachen wirkt anziehend,
dynamisch und schafft Sympathie – und je schöner die Zäh -
ne, desto schöner das Lächeln.
Doch auch bei der Schönheit der Zähne ist man Moden
un terworfen. Im 19. Jahrhundert färbten sich japanische
Frau en ihre Zähne schwarz, um einen deutlichen Kontrast
zu den roten Lippen herzustellen. Heutzutage kann für viele
ein Gebiss gar nicht weiß genug sein. Wie frisch gefallener
Schnee und gerade wie ein Lattenzaun müssen die idealen
Beißerchen sein, wenn es nach dem aktuellen Schönheitsund
Jugendideal geht.
jedoch zuviel Zahnfleisch, hilft auch das perfekteste Weiß
nicht weiter. Zur Lebendigkeit und Charakteristik Ihres Ge -
bis ses gehören auch die unterschiedlichen Farbnuancen eines
jeden Zahns und sein farbliches Zusammenspiel mit
den Nach bar zäh nen. Ob Sie ein gelbliches oder ein leicht
gräuliches Zahnweiß haben: Natürlichkeit ist Trumpf. Und zu
stark aufgehellte und symmetrische Zähne – wie bei manch
einem Hollywoodstar – wirken eher abschreckend durch ihre
Künst lich keit.
Schöne Zähne als Statussymbol
Zähne zeigen wie ein Popstar wollen die wenigsten, doch
immerhin sind für 92 Prozent der Deutschen schöne, ästhetische
Zähne wichtig oder sehr wichtig. Das ergab eine
repräsentative Befragung des Forschungsinstituts Emnid.
Auch das Bewusstsein, dass schöne Zähne eine Visiten kar -
Wann sind Zähne schön?
Aus zahnmedizinischer Sicht wird ein attraktives Lächeln bestimmt
durch Merkmale wie Symmetrie, Harmonie und das
Zusammenpassen von Zähnen und Lippen. Wichtig ist auch
eine stimmige Anordnung der Zähne und eine schöne Zahn -
far be. Zum Glück duldet die menschliche Symmetrie durchaus
kleine Abweichungen, doch für einen harmonischen Ge -
samt eindruck sollten die vorderen Schneidezähne gleichmäßig
angeordnet sein, sodass die Mittellinie des Gesichts
direkt durch die beiden Frontzähne verläuft.
Stimmt Ihre Lachlinie?
Normalerweise sieht man von den Zähnen nicht viel, die
Lippen verdecken sie zum größten Teil. Wenn Sie lächeln
und Ihre Zähne nach hinten aufsteigen bezeihungsweise parallel
zu Ihrer Unterlippe verlaufen, dann haben Sie eine positive
Lachlinie. Und beim Sprechen sollte Ihr Gegenüber
Ihre oberen Zähne sehen können. Die steife Oberlippe, die
man vor allem in britischen Adelskreisen zur Schau trägt, ist
nicht nur eine anatomische Angelegenheit, sondern auch eine
Frage der inneren Haltung. Besonders freundlich wirkt
Sprechen ohne dass ein Zahnrand blitzt, allerdings nicht.
Grundlage für ein strahlendes Lächeln ist auch ein gesundes
Zahnfleisch. Der Fachmann spricht hier von weiß-roter
Ästhetik. Entzündungen führen zu Rötungen, Schwellungen
und Blutungen, die bereits erste Anzeichen einer beginnenden
Parodontitis sein können. Gesundes Zahnfleisch ist dagegen
fest, blass-rosa und hat ein harmonisches
Wellenprofil. Und es liegt straff an der Zahnoberfläche an.
Rot-weiße Harmonie
Der Verlauf des Zahnfleischrandes bestimmt ebenfalls das
Aussehen Ihrer Zähne. So können diese entweder zu kurz
oder zu lang wirken. Wenn das Zahnfleisch sich jedoch symmetrisch
an Ihre Zähne legt und bis in die Zahn zwischen räu -
me reicht: Herzlichen Glückwunsch. Zeigt man beim Lachen
Aufsteigende Zähne, die parallel zur Unterlippe verlaufen,
kennzeichnen eine positive Lachlinie.
te darstellen, die zum Wohlbefinden beiträgt, ist gestiegen.
Wa ren 1999 noch 49 Prozent der Deutschen bereit, mehr
Geld für schöne Zähne auszugeben, so stieg dieser Wert
laut Emnid-Umfrage in diesem Jahr auf 58 Prozent. Be son -
ders bei Frauen und Jugendlichen ist diese Einstellung stark
ausgeprägt.
Schöne Zähne sind in jedem Lebensalter wichtig. Eine Be -
fra gung von 2.000 Patienten hat ergeben, dass gerade im
mittleren Lebensalter die Zufriedenheit mit den Zähnen abnimmt.
Viele der Patienten hatten Korrekturwünsche, die
man heutzutage ganz gut erfüllen kann, zumal sie sich meis -
tens an Farbe und Form der Schneidezähne störten.
Heute kann man unansehnlich gewordene Zähne mit Kom -
po siten, das sind spezifische Kunststoffe, die Schicht für
Schicht auf die Zahnoberfläche aufgetragen werden, wieder
aufbauen. In der Regel kann durch das Übereinanderschich -
ten mehrerer Farbtöne ein natürliches Erschei nungs bild erreicht
werden. Auch Veneers, das sind hauchdünne Por zel -
lan- beziehungsweise Keramikschalen, die auf die Schnei de -
zäh ne geklebt werden, sorgen für ein optisch gutes Er geb nis.
Besprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt, welche der Mög lich kei -
ten für Sie in Frage kommen. 9

24
Zähne wie ein Filmstar
So weiß – weißer geht’s nicht –
den Eindruck hat man heute vor
allem, wenn Prominente lächeln.
Auch wenn manche VIPs des
Guten zuviel getan haben und so
strahlend lächeln, dass man die
Zähne für garantiert nicht echt hält
Manche Menschen haben von Natur aus weiße Zäh -
ne, andere wiederum haben einen eher gelblichen
Zahn schmelz, der sich im Lauf der Jahre immer
mehr verfärbt. Für diese Verfärbungen gibt es viele Gründe:
Wer viel Kaffee, Schwarztee oder Rotwein trinkt und wer
raucht, bei dem können sich die Gerb- und Farbstoffe von
außen auf den Zahn legen. Es gibt aber auch innere Ver fär -
bung en des Zahnes: Ursachen hierfür können Minera li sati -
ons störungen, bestimmte Medikamente (z. B. eisen- oder nitrathaltige
Präparate) oder Erkrankungen der Zahn hart subs -
tanz (Karies) und des Zahnnervs sein. Auch erbliche Fak to -
ren oder der ganz natürliche Alterungsprozess sind
ver antwortlich für eine dunklere Zahnfarbe oder dafür, dass
sich ein Zahn im Laufe des Lebens verändert und gelblicher
und dunkler wird.
Bleichen – zuhause oder in der Praxis
Dunklem Zahnschmelz kann man durch Bleichverfahren wieder
zu mehr Strahlkraft verhelfen. Unter Bleichen oder Blea -
ching von Zähnen versteht man das künstliche Aufhellen verfärbter
Zähne. Für den Bleichvorgang vitaler, verfärbter Zäh -
ne wird der Wirkstoff Carbamidperoxid empfohlen. Durch die
Oxidation von Farbpigmenten wird eine Entfärbung erzielt.
Nach mehreren Behandlungen werden die Zähne optisch
heller. Der Zahnarzt wird zuerst eine professionelle Zahn rei -
ni gung durchführen und den Zahnstein entfernen. Mit Air Po -
li shing, einem Pulverstrahlsystem, kann er hartnäckige Ver -
färbungen, die von Genuss- und Nah rungs mitteln (Niko tin,
Kaffee, Tee, Rotwein) herrühren, auf den sichtbaren Zahn -
flächen entfernen.
Innerhalb der zahnärztlichen Praxis unterscheidet man zwi -
schen dem „in office-bleaching“ und ein „home-bleaching“.
Bei dem „in-office-bleachen“ setzt der Zahnarzt unter ent -
spre chender Abdeckung des Zahnfleischrandes hochkonzentrierte
Zahnaufhellungsmittel unter Umständen unter Ein -
wirken von Wärme beziehungsweise Licht direkt auf der
Zahn oberfläche ein. Diese hochkonzentrierten Mittel müssen
unter genauester Beobachtung des Zahnarztes gehand -
habt werden. Eine nachfolgende Fluoridierung der Zahn ober -
flä che sollte erfolgen.
Beim „home-bleaching“ fertigt der Zahnarzt anhand eines
Ab drucks eine passgenaue Schiene aus weichem Kunst -
stoff, die mit einem Bleichgel gefüllt und über Nacht getragen
wird. Damit die Bleichsubstanz das Zahnfleisch nicht
schädigt, muss die Schiene sehr genau angepasst werden.
Jeweils über Nacht (maximal acht Stunden) getragen, sieht
man schon nach einer Woche einen deutlichen Effekt. Im
Allgemeinen wird eine wöchentliche Kontrolle vorgenommen,
wobei die Aufhellung oder begleitende Symp tome kontrolliert
werden. Auch hierbei sollte im Anschluss ei ne entsprechende
Fluoridierung der Zähne durchgeführt werden.

25
Um das Resultat der Bleaching-Behandlung möglichst lange
zu erhalten, ist eine optimale Zahnpflege zu Hause nötig sowie
zweimal jährlich eine professionelle Zahnreinigung. Wäh -
rend der Schwangerschaft sollte Sie sich dieser Behandlung
nicht unterziehen, da es keine Untersuchungen über Ge -
sund heitsrisiken gibt, die durch das Verschlucken geringer
Mengen des Bleichmittels auftreten können.
Fragen zum Bleichen der Zähne
Wie steht es mit den handelsüblichen Zahnpasten und
Pulvern, die weiße Zähne versprechen?
Wer sie jemals ausprobiert hat, weiß, wie wenig sie bringen.
Sie arbeiten nämlich nicht auf der Basis von Wasserstoffoder
Carbamidperoxid. Am besten kann man sie mit einem
Schleifmittel vergleichen, das es (zum Glück) nicht so schnell
schafft, die eingeschlossenen Zahnverfärbungen abzu -
schmir geln. Werden solche Schleifpasten aber regelmäßig
und ausdauernd angewendet, so kommt es zum Abtrag von
Zahnsubstanz, zur Schädigung der Zähne und zu Empfind -
lich keiten.
grenzt. Anzuraten ist in jedem Falle, vor dem Einsatz dieser
Klebefolien den Zahnarzt zu konsultieren. Er kann abklären,
ob die vorhandenen Verfärbungen auf der Zahnoberfläche
oder innerhalb des Zahnes liegen und welche Erfolgs aus -
sich ten mit dieser Bleichmethode bestehen. Bisher vorliegende
Ergebnisse geben keinen Anlass auf mögliche Ne ben -
wirkungen.
Gibt es Tipps, wie man die Zähne ohne große Unkosten
weißer bekommen kann?
Natürlich hat jeder von uns eine individuelle Zahnfarbe. Eine
effektive Zahn- und Mundhygiene, begleitet durch eine regelmäßige
professionelle Zahnreinigung durch den Zahnarzt
oder eine Prophylaxe-Assistentin kann nicht nur Zahn- und
Zahnbettschäden vermeiden, sondern hilft gleichzeitig, Auf -
la gerungen auf der Zahnoberfläche zu verhindern. Dabei ist
nicht primär die Art des Zahnpflegemittels entscheidend,
sondern die richtige Technik der Zahnpflege. Zusätzlich sind
für die Zahnzwischenräume Zahnseide, Zahnzwischen raum -
bürs ten und Zahnhölzchen auch wiederum nach Anleitung
Schöne Zähne sind das Kapital von Filmstars. Besuche beim Zahnarzt sind deshalb nicht wegzudenken.
Was ist der Unterschied zwischen Zahnaufhellung beim
Zahnarzt oder dem Aufheller aus der Drogerie?
Die Methoden der Zahnaufhellung unterscheiden sich im
Wesentlichen in der aufgebrachten Konzentration der Bleich -
mit tel. So sind Zahnaufheller aus der Drogerie beziehungsweise
der Apotheke oder dem Supermarkt, die als Gele, La -
cke oder entsprechende Klebestreifen angeboten werden, in
ihrer Konzentration niedriger und erreichen somit nicht immer
gleiche Aufhellungsergebnisse wie Methoden, die in der
zahnärztlichen Praxis eingesetzt werden.
Sind Klebefolien empfehlenswert?
Auch mit Hilfe dieser Klebefolien lässt sich eine Aufhellung
der Zähne erreichen. Die Haltbarkeit dieser Aufhellung ist
nach derzeitigen Erfahrungen bis zu sechs Monaten be-
sinnvoll. So kann man nicht nur seine Mundgesundheit er -
hal ten, sondern auch ohne große Unkosten sehr viel für das
natürliche Weiß seiner Zähne tun.
Bei meinem Sohn sind im ansonsten gesunden Gebiss durch
frühere Antibiotikagaben Flecken auf den Zähnen zurück ge -
blieben, die ihn jetzt sehr stören. Was kann man da machen?
Eine sehr zahnschonende Methode sind die so genannten
Veneers aus Keramik. Um sie einzusetzen, wird nur eine
dünne Schicht von der Zahnoberfläche abgetragen. An -
schlie ßend werden die dünnen Verblendschalen einfach auf
die verfärbten Zähne aufgeklebt. Reicht ein Veneer nicht
aus, um beispielsweise einen sehr dunkle Verfärbung zu kaschieren,
kann es auch in Kombination mit einem vorausgehenden
Bleaching eingesetzt werden. 9

26
Stress nagt
Wer in der Familie oft die Zähne
zusammenbeißen oder im
Geschäftsleben manches zähne -
knirschend hinnehmen muss,
braucht sich über Gesichts- und
Nackenschmerzen nicht zu
wundern. Stress wirkt sich geradewegs
auf das Kiefergelenk aus,
das wie kein anderer Teil des Kör -
pers an der Stress- und Aggres -
sions bewältigung beteiligt ist
Das Kiefergelenk ist das meist benutzte Gelenk des
Körpers; nicht nur bei Abbeißen und Kauen, sondern
auch beim Sprechen und Schlucken ist es in Be we -
gung. Im Wesentlichen besteht es aus drei Teilen: dem Ge -
lenkköpfchen, der Gelenkpfanne und einer Knorpel schei be
(Diskus). Dieser Diskus ist ein weiches und empfindliches
Ge webe, das eine Pufferfunktion ausübt. Bänder und Mus -
keln stabilisieren das Gelenkköpfchen in der Gelenk pfan ne
und ermöglichen die Bewegung des Unterkiefers. Da das
Kiefergelenk Gleit- und Drehbewegungen ausführen kann,
ist es nicht nur besonders leistungsfähig, sondern auch anfällig
für Störungen aller Art.
Nachts kommen die Probleme
Ein gesundes Gelenk und gut arbeitende Kaumuskeln spürt
man eigentlich gar nicht. Erst wenn Störungen, Schmerzen
oder Geräusche auftreten oder wenn die Kiefer gelenk funk -
tion gestört ist, nimmt man das Gelenk wahr. Und das tut
inzwischen jeder dritte Erwachsene, der durch nächtliches
Zäh neknirschen (Bruxismus) an einer Überbeanspruchung
der Kaumuskeln und der Kiefergelenke leidet. Kräfte von bis
zu 80 Kilogramm wirken bei chronischem Knirschen nachts
auf die Zähne ein, kein Wunder, wenn irreparable Schäden
am ganzen Kausystem auftreten können. Selbst Kinder, die
in extremen Lernphasen sich durchbeißen müssen, bauen
Stress über die Zähne ab – was nicht nur den neuen Bei -
ßer chen nicht gut tut. Nacken- und Rü cken schmerzen, Mus -
kel verspannungen und Migräne werden ebenfalls auf nächtliches
Knirschen und Mahlvorgänge zurückgeführt. So wie
Patienten mit dritten Zähnen an Schmer zen leiden können,
die auf Störungen im Kiefergelenk (craniomandibuläre Dys -
funk tion) zurückzuführen sind. Viele Ärzte mit ganzheitlichem
Ansatz rechnen auch Schlafstörungen und Tinnitus zu den
vom Kiefer ausgehenden Störungen.
Außerdem können natürlich auch alle Gelenker kran kun -
gen wie Rheuma, Arthrose und Arthritis am Kiefergelenk auftreten.
Die ersten Anzeichen für Probleme mit dem Kiefer -
ge lenk sind Reibe-, Knack- und Knirschgeräusche; die Be -
weg lichkeit des Kiefers ist meist eingeschränkt. Betroffene
klagen nicht nur unter chronischen Schmerzen, die sie beim
Beißen, Gähnen und beim Öffnen des Mundes haben, häufig
lösen Erkrankungen und Entzündungen im Gelenk auch
Kopf-, Nacken-, Ohren- und Schulterschmerzen aus.
Sorgfältige Diagnose
Da die Ursachen vielfältiger Natur sein können, steht am An -
fang unbedingt eine gründliche zahnärztliche Unter su chung.
Zunächst überprüft der Zahnarzt, ob zu hohe Füllungen oder
Kronen, beschädigter oder falscher Zahnersatz oder Zahn -
fehl stellungen die Auslöser sein können. Auch fehlende Zäh -
ne besonders im Bereich der Seitenzahnreihen müssen als
Grund für die Beschwerden in Betracht gezogen werden, weil

27
an den Zähnen
Zähne, die eine Lücke begrenzen, oft ihre Stellung durch
Kip pung oder Zahnwanderung verändern. Damit stören sie
das komplizierte Zusammenspiel zwischen Ober- und Un ter -
kieferzähnen. Die Folge sind auch hier Muskel ver span nung -
en und Funktionsstörungen der Kiefergelenke und angren -
zen der Gebiete.
Wichtig ist hierbei die manuelle Funktionsdiagnostik, die
dann mit apparativen Techniken ergänzt werden kann. Eine
Röntgen- oder Kernspin-Aufnahme ist in Ausnahmefällen un -
ter stützend. Liegt die Ursache an den Zähnen (auch an den
dritten) kann eine Funktionstherapie mit einer Schiene von
gro ßem Nutzen sein. Bewährt hat sich zum Beispiel eine
diag nostische, Relaxierungs-, Orientierungs- oder Sta bi li sie -
rungsschiene, die Störeffekte aufspürt, ausschaltet und zur
Entspannung des ganzen Systems beitragen kann.
Entspannung ist der beste Weg
Bei starker Stressbelastung sind Entspannungsübungen ratsam,
die dazu beitragen, dass man den Stress und die An -
span nungen des Alltags nicht mit in den Schlaf nimmt. Auch
die Schlafposition scheint wichtig zu sein: Rücken schlä fer
leiden sehr viel seltener unter Kiefer ver span nung en. Da man
Stress wirkt sich auch auf Kiefer und Zähne aus.
Regelmäßige Entspannung beugt Zähneknirschen und dadurch bedingten Kieferverspannungen vor.
nur tagsüber bewusst auf die Kaumuskulatur ein wirken kann,
hilft es in vielen Fällen, wenn man sie während des Tages
bewusst entspannt. Kleben Sie sich einen roten Punkt an
eine Stelle an der Wand, an der Sie immer wieder vorbeikommen
oder auf die Sie bei Ihrer Arbeit blicken. Kon trol lie -
ren Sie beim Anblick des Zeichens, was Ihre Zu ge gerade
macht und wie Ihr Kiefer sich fühlt. Entspannen Sie bewusst,
massieren Sie die Kaumuskulatur mit den Fin gern und lassen
Sie den Mund dabei locker. Und denken Sie immer daran:
Ein Gewichtheber, der im Training Tonnen von Eisen zur
Hochstrecke bringt, ist nur dann erfolgreich, wenn er sich
auf sein Kiefergelenk verlassen kann. 9

28
Au Backe,
das kostet
Seit 2005 hat sich durch die Gesundheits -
reform bei der Kassenzuzahlung für Zahnersatz
einiges geändert. Von der gesetzlichen
Krankenversicherung gibt es einen festen
Zuschuss, für Sonderwünsche muss man
selbst bezahlen
Bis Ende 2004 beteiligten sich
die Kassen mit einem prozentualen
Zuschuss von 50 Prozent
an den Kosten für den genehmigten
Zahnersatz. Für bestimmte Therapien
gab es in der Regel aber gar keinen Zu -
schuss. Der jetzt eingeführte Fest zu -
schuss deckt 50 Prozent der Durch -
schnitts kosten für die Regel ver sor -
gung ab. Dies ist die Behandlung, die
beim vorliegenden Befund die Stan -
dardtherapie darstellt. Vorteil im Fest -
Der Patient hat heute größere Wahl -
mög lich keiten, muss dafür aber auch
selbst tiefer in die Tasche greifen.
zu schuss-System: Der Patient hat größere
Wahlmöglichkeiten als bisher,
denn er erhält seinen Festzuschuss
auch für Therapien, die bisher nicht be -
zu schusst wurden. Bei seltenen und
aufwändigeren Therapien kann es al -
ler dings teurer werden. Dies gilt vor allem
nur für den Zahnersatz.
Die Kosten für konservierend-chirurgische
Leistungen – zum Beispiel für
Zahnziehen, eine Parodontose behand -
lung, Füllungen oder Zahnstein ent fer -
nung übernehmen die Kassen weiterhin
zu 100 Prozent. Die Leistungen
werden über die Chipkarte der Kran -
ken kasse abgerechnet. Nur bei höherwertigem
Füllungsmaterial, z. B. Gold-
Inlays, ist eine Zuzahlung zu leisten. In
welcher Höhe diese ausfällt, erklärt
Ihnen Ihr Zahnarzt/Ihre Zahnärztin.
Zahnersatz nach eigener Wahl
Zum Zahnersatz zählen Brücken, Kro -
nen, Prothesen sowie kombinierter
Zahn ersatz. Die bisherige prozentuale
Beteiligung an Zahnersatzkosten wurde
bereits ab Januar 2005 durch befundorientierte
Festzuschüsse ersetzt.
Je nach zahnärztlichem Befund beteiligt
sich die Kasse mit einem Fest be -
trag an den Gesamtkosten, der sich
um 20 Prozent beziehungsweise 30
Pro zent erhöht, wenn das Bonusheft
fünf beziehungsweise zehn Jahre lü -
cken los geführt wurde – gute Vorsorge
wird also weiterhin mit höheren Zu -
schüs sen belohnt. Der Bonus für gute
Zahnvorsorge setzt voraus, dass eine
regelmäßige Zahnpflege ärztlich bescheinigt
wird und der Patient regelmäßig
(einmal jährlich; Versicherte von
sechs bis 19 Jahren halbjährlich) zur
Vor sorgeuntersuchung gegangen ist.
Beispiel: Befund zerstörter Zahn, me -
tal lische Vollkrone nötig
Festzuschuss = 115,27 €
+ 20 % (5 Jahre Bonusheft)= 138,32 €
+ 30 % (10 Jahre Bonusheft)= 149,85 €
Ein entscheidender Vorteil der befundorientierten
Festzuschüsse ist, dass
Sie – egal für welche Behandlungs me -

29
Modellkleid. Da aber andererseits bei
Patienten eine große Unsicherheit und
Unkenntnis darüber herrscht, wie hoch
die Kosten insgesamt sein könnten
und was man dabei selbst zu zahlen
hat, ist ein Gespräch mit dem Zahn -
arzt unerlässlich. Niemand sollte sich
scheuen, nach Kosten zu fragen, denn
nur wenn man sich gut informiert fühlt,
sieht man einer Behandlung entspannt
entgegen. Sollten Sie Interesse an einer
Finanzierung (Ratenzahlung) haben,
sprechen Sie auch darüber mit
Ihrem Zahnarzt/Ihrer Zahnärztin.
Die Differenz zwischen Gesamt kos -
ten und Zuschuss kann der Patient
aber auch über eine weitere private
Ver si che rung absichern, die – je nach
Ver trag und Prämie – auch höherwertigen
Zahnersatz erstattet. Wie sinnvoll
der Abschluss derartiger Policen
ist, muss der Einzelne entscheiden. Die
Ver brau cher zentrale Sachsen sagt zu
den privaten Zusatzpolicen: „Damit wer -
den kei ne Leistungen versichert, die
Be trof fene ruinieren könnten, wenn der
Schadensfall eintritt. Eine Brü cke zum
Ersatz eines Zahnes kostet heute zum
Beispiel um die 750 Euro. Wer sei ne
Zähne pflegt, regelmäßig zur Vor sorge
geht und sich obendrein gesund ernährt,
wird in der Regel erst im höheren
Lebensalter Zahnersatz benötigen.“
Bis dahin sei genügend Zeit, Rück la -
gen zu bilden.
Zahnarztes oder Kiefer ortho pä den. Er -
wach sene erhalten Leistungen nur bei
besonders schweren Kiefer fehl bil -
dung en, bei denen kombinierte kiefer -
chi rur gische und kieferorthopädische
Be hand lungsmaßnahmen erforderlich
sind. Das ist bei angeborene Miss bil -
dungen des Gesichts und der Kiefer,
bei vorstehendem Unterkiefer und verletzungsbedingte
Kieferfehl stel lungen
der Fall.
Parodontosebehandlung
Die Kosten für Behandlungen von Ent -
zün dungen am Zahnfleisch, die chirurgisch
behandelt werden müssen, werden
nach Bewilligung eines vertraglichen
Behandlungsplanes des Ver -
trags zahnarztes meist zu 100 Prozent
übernommen. Das gilt auch für Be -
hand lung von Verletzungen und Er kran -
tho de Sie sich entscheiden – den Zu -
schuss für die Regelbehandlung er hal -
ten. Außerdem werden Implantate bezuschusst.
Diese Art der Versorgung
war vorher nicht in den zahnärztlichen
Richtlinien enthalten. Für den Patien -
ten ist es von Vorteil, dass er künftig
den Zuschuss auch dann erhält, wenn
er statt der Standardversorgung eine
andere Versorgung wählt. Kosten oberhalb
dieser Festzuschüsse tragen die
Versicherten selbst.
Preislisten gibt es nicht
Für Zahnersatz kann es keine Preis lis -
ten wie in einem Katalog für Dinge des
täglichen Bedarfs geben, denn Zahn er -
satz ist immer eine Einzelanfertigung,
ähnlich einem Maßanzug oder einem
Kieferorthopädie nur für Kinder
Kieferorthopädische Behandlungen
sind Teil der zahnärztlichen Behand -
lung und sollen die fehlerhafte Stel -
lung von Kiefer und Zähnen korrigieren,
wenn das Kauen, Beißen, Spre -
chen oder Atmen erheblich beeinträch -
tigt ist. Durch Zahnregulierungsmittel
(z. B. Zahnspangen) werden diese Fehl -
stellungen korrigiert. Bei kieferorthopä -
discher Behandlung von Kindern und
Jugendlichen bis zum 18. Lebens jahr
übernehmen die Kassen bei einer be -
stimmten Ausprägung der Fehl bil dung
des Gebisses 80 bis 90 Prozent der
vertraglichen Kosten. Nach einem erfolgreichen
Abschluss der kieferorthopädischen
Behandlung wird der Selbst -
behalt des Patienten aber von der Kas -
se erstattet. Dazu genügt ein Nach -
weis in Form einer Bestätigung des
Für Zahnersatz gibt es heute nur noch
Zuschüsse.
kung en im Bereich des Gesichts schä -
dels (Kieferbruch und Kieferge lenks er -
kran kungen. Zahnästhetik dagegen ist
Privatsache. Hierzu zählen Ver schöne -
rungs arbeiten wie das Bleichen, die
Rei nigung von Zähnen, Verblendungen
für Kronen bei den Backenzähnen und
Zahnschmuck. Die Kosten trägt der
Patient. 9

30
Am falschen
Ende gespart
Schnäppchenjäger, die im Ausland alles billig einkaufen,
kennt man noch aus den Zeiten der Butterfahrten.
Heute erstreckt sich die Billig-Mentalität nicht mehr nur
auf Benzin, Kaffee oder Antiquitäten; für manche ist
ein Besuch beim Zahnarzt über der Grenze eine weitere
Möglichkeit, Geld zu sparen
Im äußersten Westen Deutschlands zieht es sparsame Pa -
tienten nach Belgien oder in die Niederlande, wo sie Zahn -
er satz billiger bekommen ist als zuhause. Meist aber weichen
die Arzt-Touristen nach Osteuropa aus, wo nicht nur
Material- und Laborkosten günstiger sind als in Deutsch land.
Auch von den niedrigeren Arzt-Honoraren wollen Zahn patien -
ten profitieren, die sich bei der Suche nach einem Zahnarzt
meist auf Internet-Angebote und Anzeigen verlassen.
Da für eine ambulante Arztbehandlung im EU-Ausland keine
Genehmigung der gesetzlichen Krankenkassen mehr erforderlich
ist, stürzen sich manche Patienten in ein Wagnis,
des sen Risiken sie gar nicht genau kennen. Abgesehen davon,
dass die Kosten meist vor Ort in bar bezahlt werden müs -
sen, ist es gar nicht so sicher, dass Auslands-Be hand lun gen
so viel günstiger sind. Um Preisunterschiede feststel len zu
können, benötigt man einen Heil- und Kostenplan von einem
deut schen Arzt und einen vergleichbaren Plan vom ausländischen
Behandler. Damit das Angebot seriös ist, reicht es
nicht, den Kostenvoranschlag einfach weiterzureichen und
auf ein billigeres Angebot zu hoffen. Wer in den Genuss einer
wirklich guten Behandlung kommen will, sollte schon zur
Erstellung des Heil- und Kostenplans den ausländischen
Zahnarzt aufsuchen – und das ist zumindest zeitraubend.
Ob sich das Doktorshopping in jedem Fall finanziell lohnt,
darf bezweifelt werden, denn eine Studie, die von der Bun -
des zahnärztekammer in Auftrag gegeben wurde, hat ergeben,
dass Deutschland bei den Zahnarztpreisen im Ver -
gleich mit anderen europäischen Ländern nicht im oberen,
sondern eher im mittleren Bereich liegt.
Im Urlaub zum Zahnarzt?
Vor diesem Hintergrund will gut überlegt sein, ob es wirklich
Sinn macht, den Urlaub zu opfern, um sich in Osteuropa oder
auch in Thailand, in der Türkei oder auf Ibiza vermeint lich
preiswert mit Kronen, Brücken und Prothesen versorgen zu
lassen. Einmal davon abgesehen, dass der Urlaub eigentlich

31
der Erholung dienen sollte und nicht in Warte- und Be hand -
lungszimmern verbracht werden muss, sind die vermeintli -
chen Zahnschnäppchen oft teuer bezahlt. Dreiviertel der in
Ost europa behandelten deutschen Pa tien ten sind mit dem
Zahnersatz, den sie dort bekommen haben, nicht zufrieden.
Das ergab eine Studie der Uni Mainz und des Me di zinischen
Dienstes Rheinland. Kein überzeugendes Er geb nis, das für
den Zahnarzttourismus Richtung Osten spricht. Doch nicht
allein das subjektive Empfinden der Pa tien ten wurde wissenschaftlich
untersucht. Auch Experten wie der Marburger
Professor Klaus Lehmann warnen vor Billig-Zahn er satz.
bors hergestellt wird, alle Sicher hei ten: rechtlich
abgesicher te Garantien, ausschließliche Ver wen dung von erprobten
und nachprüfbaren Materia lien mit CE-Zeichen und
schnelle Wege bei den Reparaturen.
Qualität macht sich bezahlt
Die Qualität von deutschem Zahnersatz ist weltweit führend
– das erkennen auch die Schweizer Kollegen neidlos an.
Und weil die Qualität so gut ist, wirkt sich das auf die Halt -
bar keit des Zahnersatzes aus. Sie beträgt im Durchschnitt
15 Jahre – und das schont die verbleibenden Zähne, weil
Ein griffe über eine längere Zeit vermieden werden können.
Außerdem senkt haltbarer Qualitäts-Zahnersatz, auf die Jah -
re gerechnet, die Kosten erheblich. Die Stiftung Waren test,
die sich ebenfalls mit billigerem Zahnersatz aus dem Aus -
land beschäftigt hat, gibt zu bedenken, „dass Sie spätere
Pro bleme, zum Beispiel bei Mängeln am Zahnersatz, mit dem
ausländischen Zahnarzt nach dortigem Recht klären müs -
sen“. Dazu kann es erforderlich sein, den Zahnarzt vor Ort
aufzusuchen. Und dabei ist natürlich derjenige besser dran,
der in Grenznähe wohnt und die Fahrt an einem Tag hinter
sich bringen kann. Das gilt auch für den Fall gerichtlicher
Aus einandersetzung: Nicht in allen Ländern der EU ist das
Zahnprobleme im Urlaub zu lösen kann noch mehr Probleme schaffen. Der Leidtragende ist am Ende der Patient.
Mängel bei osteuropäischem Zahnersatz
Dabei sind Vergleiche nach seiner Meinung sehr schwierig.
In Deutschland wird nach einem hohen Qualitätsstandard
ge arbeitet, bei ausländischen Anbietern ist das aber keinesfalls
immer der Fall. Dazu zitiert er aus einer Schweizer
Studie über die Qualität von in Ungarn hergestelltem Zahn -
er satz. Darin ist gar von „schwersten Mängeln“ die Rede.
Die Untersuchungen von Professor N. P. Lang an der Klinik
für Parodontologie, Kronen- und Brückenprothetik der Uni ver -
si tät Bern definierten die zahnmedizinischen Leistungen mit
einem Qualitätsstandard von A bis E. A entsprach einer ausgezeichneten
Arbeit, Standard E charakterisiert schwerste
Mängel, „die als Verstümmelung bezeichnet werden muss -
ten“. Ergebnis: Standard A und B konnten für ungarische
Arbeiten nicht vergeben werden. C-Leistungen waren lediglich
20 Prozent erbracht. Standard D erhielten 41 Prozent
und Standard E 39 Prozent. Überdies darf man die Notwen -
digkeit regelmäßiger Nach sor ge und die Anpassung des
Zahne rsatzes an veränderte Kie fer- und Schleim hautver hält -
nis se nicht vergessen.
Um eine gute Funktion und eine lange Tragedauer des
Zahn er sat zes zu garantieren, ist auch für Prothesenträger
ein regelmä ßi ger Besuch beim Zahnarzt eine wichtige Vor -
aus setzung. Soll te etwas zu verändern sein, ist auch die
räum liche Nähe von Zahnarzt und Zahntechniker ein ganz
wichtiges Ar gu ment für jeden Prothesenträger, der meist
nicht lange auf die Reparatur seiner Dritten warten möch te.
Außerdem bietet Zahnersatz, der in deutschen Meis ter la -
Arzthaftungsrecht so streng wie in Deutschland. Schmer -
zens geld und Schadenersatz sind meist noch schwerer zu
er langen als hier. Verweigert sich der Zahnarzt, hilft nur
noch eine Klage. Diese müssen Betroffene im All ge mei nen
beim Gericht am Sitz des Zahnarztes im Ausland einreichen.
Vertrauen nicht zerstören
Zudem haben die meisten Patienten ein großes Vertrauen
zu ihrem Zahnarzt. Nur die wenigsten können sich vorstellen,
eines Tages mit neuem Zahnersatz, made in Osteuropa,
wieder in die Praxis zu kommen. Auch kann ihnen so ohne
weiteres gar nicht geholfen werden. Treten Probleme auf,
weil der Zahnersatz im Ausland schlecht eingesetzt wurde,
wird ein deutscher Zahnarzt zwar gegen die Schmerzen behandeln,
aber zur grundsätzlichen Korrektur des Pfuschs
eher an den Zahnarzt verweisen, der den Zahnersatz mangelhaft
eingesetzt hat. 9

32
Wie finde ich den
richtigen Zahnarzt?
Wer umgezogen ist oder aus anderen Gründen einen
Zahnarzt sucht, ist auf Mundpropaganda angewiesen. Doch auch das
eigene Gefühl ist ein guter Ratgeber, denn die Qualität einer
zahnärztlichen Arbeit kann man als Laie eigentlich nicht beurteilen
Zu welchem Zahnarzt man geht, ist Vertrauenssache.
Aber wie erkennt ein Patient, ob ein Zahnarzt/eine
Zahn ärztin seriös und kompetent ist? Um diese Frage
zu beantworten, hat Stiftung Warentest eine Liste mit Kri te -
rien aufgestellt. Danach erkennt man einen guten Zahnarzt
vor allem daran, wie er seine Praxis organisiert, sich den
Pa tienten widmet und wie er sein Personal führt. Hier einige
der wichtigsten Kriterien:
Praxisorganisation
• Die Öffnungszeiten der Praxis sind variabel.
• Bei Terminen kommt man Ihren Wünschen und Bedürf nis -
sen entgegen.
• Es gibt in der Regel keine langen Wartezeiten.
• Bei der Anmeldung und bei Telefonaten wird auf Daten -
schutz geachtet.
Umgang mit dem Patienten
• Der Zahnarzt berät Sie und bindet Sie in Entscheidungen
ein. Er nimmt sich Zeit für Gespräche und für Ihre Fragen
zu Diagnosen und möglichen Therapien. Zudem erklärt er
in verständlichen Worten, warum was getan werden muss.
• Mit kleinen Patienten ist er geduldig. Er arbeitet behutsam
und erklärt jeden Schritt.
• Er macht Ihnen kein schlechtes Gewissen oder übt Druck
auf Sie aus.
Die leidige Kostenfrage
• Die Preise sind transparent, nachvollziehbar und stehen
weitgehend vor der Behandlung fest.
• Man macht Ihnen mehrere Vorschläge, die in Qualität und
Preis abgestuft sind.
• Man bietet ohne weiteres einen Kostenvoranschlag an.

33
Zu weiteren Kriterien, die die eigentliche zahnärztliche Ar -
beit umfasst gehören
• Arzt und Personal tragen Mund-, Nasen und Augenschutz
sowie Handschuhe.
Praxis mit Prävention
Die richtige Zahnarztpraxis für junge Familien sollte präventiv
ausgerichtet sein. Vor dem Zahnersatz oder vor der Fül -
lung sollte also immer eine Prophylaxe vorgeschaltet sein.
Anhand folgender Fragen können Sie feststellen, inwieweit
Ihre Zahnarztpraxis Prophylaxe orientiert arbeitet:
Werden Sie sich darüber klar, was Ihnen wichtig ist.
• Können Sie sich in der Praxis die richtige Putztechnik zeigen
lassen?
• Sind Sie schon einmal über die Entstehung von Karies
aufgeklärt worden?
• Sind Sie schon einmal über die Entstehung von
Parodontitis aufgeklärt worden?
• Wenn Sie mit Kindern zum Zahnarzt gehen: Hat man
Ihnen schon einmal erklärt, wie sich Karies bei Kindern
vorbeugen lässt?
• Besteht die Möglichkeit einer so genannten „professionellen
Zahnreinigung“, also der gründlichen Entfernung
von Zahnbelägen und Zahnstein sowie dem Polieren und
Fluoridieren der Zähne?
• Nimmt Ihr Zahnarzt so genannte „Versiegelungen“ der
Kauflächen bei Kindern und Jugendlichen vor?
• Bietet er eine Prophylaxeberatung an oder hat er Ihnen
schon einmal eine Prophylaxesitzung vorgeschlagen?
• Können Sie sich in der Praxis Ihr individuelles Kariesrisiko
bestimmen lassen, z. B. mit „Belagsindex“ und Überprüfung
des Speichels auf Karies erzeugende Keime?
• Können Sie sich in der Praxis Ihr individuelles Parodon -
titis risiko bestimmen lassen, z. B. mittels „Blutungs in -
dex“, Mundhygiene-Beurteilung, Messung der Zahn -
fleisch taschentiefe, Untersuchung der Zahnfleisch ta -
schen auf „Parodontitiskeime“?
• Beschäftigt Ihr Zahnarzt speziell für die Prophylaxe geschulte
Mitarbeiter, z. B. Prophylaxehelferin, Zahn medi zi -
ni sche Fachhelferin? 9
Persönliches Vertrauen und gute Beratung sind ein guter
Grundstein.
▲
Werbung
Die ärztliche Berufsordnung begrenzt die Werbe mög lich kei ten von
Zahnärzten. Allerdings wurden die Beschränkungen
zunehmend gelockert, nach aktueller Rechtsprechung ist es
Ärzten erlaubt, ihre Leistungen öffentlich darzustellen
– und zwar im Interesse der Patienten. Die Informationen
müssen allerdings rein informierend und sachlich sein.
Für den Zahn arzt heißt das: Er darf auf dem Praxisschild oder im
Internet seine Fachgebiete oder Spezialkenntnisse angeben.
Oral chirur gen z. B. führen chirurgische Eingriffe wie die
Ent fernung von Zysten, Tumoren und Zähnen durch. Sie können
Brüche oder andere Probleme des Kiefers korrigieren, die
einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen. Sie verwenden
auch Methoden, die denen der plastischen Chirur gie ähnlich
sind, um kosmetische Probleme des Kiefers und des
Gesichts zu behandeln. Darüber hinaus gibt es weitere Bereiche,
in denen sich Zahnärzte weiterbilden können. Dazu zählen
in Deutschland Tätigkeits schwer punk te wie Kinder zahn heilkunde,
Endodontie (Wurzelkanal be hand lung) oder Implantologie.

34
Die Angst vor der
Zahnbehandlung
Meistens ist die Vorstellung
schlimmer als die eigentliche
Behandlung, dennoch gehen viele
ungern zum Zahnarzt
Obwohl Zähne eine zentrale Rolle spielen, nehmen wir
sie oft erst wahr, wenn sie schmerzen. Wer einmal
vor, nach oder gar während einer Behandlung Zahn -
schmer zen hatte, weiß, wie hilflos man ihnen ausgeliefert
ist. Das kann zu Problemen führen, die man bewusst oder
unbewusst mit dem behandelnden Zahnarzt in Ver bin dung
bringt – und schon entwickelt sich eine Zahn be hand lungs -
angst, die dramatische Formen annehmen kann. Trotz weitgehend
schmerzfreier Behandlung und lokaler Be täu bung
wird die Zeit im Zahnarztstuhl von vielen Patien ten als unangenehm
oder gar bedrohlich empfunden. 60 bis 80 Pro -
zent der Erwachsenen haben Angst vor dem Zahnarzt, davon
sind 20 Prozent sehr ängstlich und fünf Prozent vermei -
den aus diesem Grund den Zahnarztbesuch völlig. Wer zur
letzt genannten Gruppe der Zahn arzt ver wei ge rer gehört, hat
ein echtes psychisches Problem – und meist auch ein sa -
nie runsgbedürftiges Gebiss. Sinnvoll kann es dann sein, sich
an eine Selbsthilfegruppe zu wenden – und an Therapeu ten,
die sich mit Angsterkrankungen beschäftigen. Außer dem
gibt es auch Spezialpraxen, die sich vorwiegend den ech ten
Angsthasen unter den Zahnarztpatienten widmen.
Angsthasen sind schwer zu behandeln
Was sich Nervenbündel im Wartezimmer gar nicht so klar
machen, ist die Tatsache, dass auch ihr behandelnder Arzt
von der Angst der Patienten betroffen ist. Er kann verspann -
te, schreckhafte und apathische Patienten nicht in der Wei -
se behandeln, wie er es gern möchte. Auch dringend benötigte
Auskünfte bekommt er von überängstlichen Patien ten
nicht in ausreichendem Maße. Daher ist auch Ihr behan deln -
der Zahnarzt sehr daran interessiert, dass sich seine Pa -
tien ten entspannen und den Besuch in seiner Praxis nicht
als Horrortrip empfinden. In vielen Fällen besteht auch kein
Grund zur Panik, denn der Zustand der Zähne ist heute in
den meisten Fällen besser denn je. Oft wird überhaupt nicht
gebohrt, denn für kleine Kariesbefunde gibt es Alternativen.
Statt wie bisher die erkrankte Zahnsubstanz mit dem Bohrer
abzutragen, kann der Zahnarzt sie mit Hilfe des Lasers – völlig
schmerz- und geräuschfrei – verdampfen. Vielfach entfällt
dadurch auch die Betäubungsspritze, wovon vor allem Angst -
pa tienten und Kin der profitieren. Und sollte einmal etwas
nicht in Ordnung sein, dann muss man auch nicht befürchten,
von seinem Arzt mit Vorhaltungen und Kritik überhäuft
zu werden. Im Gegenteil: Ihr Zahnarzt wird bestrebt sein,
durch sein Ver hal ten zur Lo cke rung der Situation beizutragen,
um seinen Angst pa tien ten einen Einstieg in eine möglichst
dauerhafte und vertrau ens volle zahnärztliche Be treu -
ung zu ermögli chen.
Nicht erst bei Schmerzen zum Arzt
Patienten mit einer Angsterkrankung suchen den Zahnarzt
erst dann auf, wenn der Leidensdruck hinreichend stark ist
und ihnen eine Behandlung unumgänglich erscheint. Diese
Umstände erschweren häufig eine schmerzfreie Therapie,
da bei Entzündungen eine vollständige Schmerz aus schal -
tung durch örtliche Betäubung nicht immer gewährleistet ist.
Erlebt ein sehr ängstlicher Patient im Rahmen einer Notfall -

35
behand lung Schmerzen, fühlt er sich in seiner Einstellung
zur Zahnbehandlung bestätigt und wird sich einer weiteren
The ra pie nicht unterziehen. Hier zeigt sich das große Dilem -
ma bei der Behandlung von Patienten mit einer Angst stö -
rung. Ihr Zahnarzt weiß um die unterschiedlich ausgeprägte
Angst vor einer Behandlung und kennt daher eine Reihe von
Mög lich keiten, um ängstliche Zeitgenossen der gleichen Be -
hand lung unterziehen zu können wie seine übrigen Patien -
ten. Oberstes Gebot ist es nämlich, dass nichts unterlassen
werden darf, was der Zahngesundheit dient, nur um eine Be -
hand lung abzukürzen oder den Patienten vermeintlich zu
schonen. Als Erstes wird das Praxisteam dazu beitragen,
Span nung en zu lösen und durch gutes Zeitmanagement und
kurze War te zeiten Beklemmungen gar nicht erst aufkommen
lassen. Auch wenn es schwerfällt: Sagen Sie bei der Ter min -
ver einbarung, dass Sie ungewöhnlich viel Angst haben, dann
wird man das berücksichtigen. Außerdem kann Ihr Zahnarzt
durch eine behutsame Aufklärung über den Behandlungs ab -
lauf sehr zur Angstreduktion beitragen. Im besten Fall sieht
es so aus, dass er Ihnen zu Beginn der Behandlung erklärt,
wel che Maßnahmen er ergreifen will. Dann wird er behutsam
jeden einzelnen Behandlungsschritt begleiten und erklären.
Kleine Behandlungspausen und eine präzise Warnung vor
unangenehmen Momenten machen das Ganze erträglicher.
Vereinbaren Sie mit Ihrem Zahnarzt, dass Sie jederzeit (z. B.
durch ein Handzeichen) auf die Behandlung Einfluss nehmen
können und dadurch ein Stück Souveränität zurückgewinnen.
Das schafft Sicherheit und Vertrauen – ebenso wie
die möglichst schmerzfreie Behandlung und – bei aller Pro -
fe sio nalität – das menschliche Mitfühlen des Zahnarztes
und des Praxisteams.
Um ängstliche Patienten zu entspannen, hat Ihr Zahnarzt
ein ganzes Arsenal von Möglichkeiten: An erster Stelle stehen
Me dikamente, die den Patienten beruhigen und seine Angst
lösen. Hypnose gehört ebenfalls zu den Verfahren, von denen
Patienten mit normaler Angst, aber auch echte Phobiker
profitieren. Die Hypnose löst beim Patienten während der
Zahn behandlung Wohlbefinden aus und hilft ihm, die panische
Angst zu überwinden. Um Patienten vor der Behand lung
in eine Welt der inneren Bilder zu führen, kombiniert man
entspannende Hintergrundmusik mit einer in ruhigem Tonfall
gesprochenen Hypnose-Anleitung. So können stören de Ge -
räu sche, die zum Beispiel vom Bohrer ausgehen, in po sitive
oder neutrale Geräusche verwandelt werden. Gute Er fah -
rung en hat man auch mit Musik (nach eigener Wahl) im
Kopf hörer gemacht, die während der Behandlung von den
Bohrgeräuschen ablenkt und zur Entspannung beiträgt.
Den Schmerz ausschalten
Schmerzlindernde Verfahren wie Lokalanästhesie, Lachgas,
Schmerzmittel, aber auch Akupunktur sind weitere Mög lich -
kei ten, ängstliche Patienten so schonend wie möglich zu behandeln.
Auch für Spritzenphobiker gibt es Möglichkeiten,
mittels Pasten und Vereisungssprays den gefürchteten Na -
del pieks zu umgehen. In ganz seltenen Fällen kann zur Sa -
nie rung eines maroden Gebisses auch eine Vollnarkose angezeigt
sein.
Sonderfall Kinder
Kinder erleben Angst im Allgemeinen unmittelbarer als Er -
wach sene. Darum besteht die wichtigste Aufgabe der Eltern
und Geschwister darin, ihre eventuell vorhandene Zahn arzt -
angst nicht auf die Kleinen zu übertragen. Dazu muss man
Kindern kann die Angst genommen werden, wenn sie früh
und langsam an Zahnarztbesuche gewöhnt werden.
wissen, dass Kinder Gesten, Stimmungen und Verhalten
stär ker wahrnehmen als das gesprochene Wort. Daher fühlen
sich auch schneller schutzlos und allein gelassen, ähnlich
wie die großen Angsthasen brauchen sie daher eine besondere,
nicht zuletzt auch eine körperlichen Zuwendung.
Blick- und Körperkontakt sollten während der gesamten
Behandlung aufrechterhalten werden. Händchenhalten oder
beruhigendes Kopfstreicheln sollten Ihr Zahnarzt oder jemand
aus dem Praxisteam nur auf Wunsch der kleinen
Patienten einsetzen, Grenzen gilt es zu wahren. 9
▲
Was passiert bei Zahnschmerzen im Zahn?
Als Zahnschmerzen im en ge ren Sinne be zeich net man Schmerzen,
die vom Zahnmark (Zahnnerv) be zie hungs wei se vom
Zahnhalteapparat (z. B. Zahnfleisch) aus ge hen. Die mit Abstand
häu figs te Zahnerkrankung, die aku te und zum Teil sehr
star ke Schmerzen ver ur sacht, ist die Zahnkaries. Vereinfacht kann
Karies in fol gen der Formel aus ge drückt wer den: Karies ist
ei ne Zahnerkrankung, bei der zu nächst der wich ti ge Zahnschmelz,
der die Zahnkrone schützt, durch Bakterien und Säuren zer stört
wird. Dann kommt es zum Befall des tie fe ren Zahngewebes
und zur Entzündung und Zerstörung des Zahnmarks. Mit
fort schrei ten der Karies neh men die Beschwerden zu; bei ei ner
eit ri gen Entzündung des Zahnmarks wird ei ne Wurzelbehandlung
nö tig. Weitere mög li che Ursachen für Zahnschmerzen sind:
Starke Reize (auch bei ge sun den Zähnen) wie Hitze, Kälte, Überoder
Unterdruck beim Tauchen oder Fliegen und ins be son de re
schnel le Temperaturänderungen.
Zahndurchbrüche, al so das Durchdringen von Kiefer und Mund -
schleimhaut durch ei nen neu en Zahn, kön nen sehr schmerz haft
sein. Das gilt für Milchzähne ge nau so wie für blei ben de Zähne und
vor al lem für Weisheitszähne. Ebenso kön nen he raus ge fal le ne
Füllungen und Druckstellen durch schlecht sit zen de Prothesen
Schmerzen ver ur sa chen.

36
Extravagantes Statussymbol waren neueren For schun -
gen zufolge auch die Zahnfurchen, die sich die streitba -
ren Wikinger vor rund 1.200 Jahren tief in die Front zäh -
ne gravieren ließen – als Zeichen ihrer Furchtlosigkeit. Die
modernen Methoden des Zahnschmucks sind da ungemein
sanfter und für die Zähne völlig unschädlich – sofern es sich
um Dazzler und Twinkies handelt, eine aus den USA stam -
men de Mode, der jeder vierte amerikanische Teenager huldigt.
Dazzler aus Goldfolien und Twinkies oder Twinkles in
Form von massiven, aber dennoch filigranen Schmuck stü cke
aus Gold und Edelsteinen sollen schöne Zähne noch mehr
strahlen lassen. Die Glanzpunkte in der besonders beliebten
Herz- oder Delphinform und die funkelnden Kristall stein -
chen sind nicht in erster Linie zum Verdecken von kleineren
Unschönheiten gedacht, sondern als Blickfang – wie einst
der Schönheitsfleck. Und da geschmückte und ansonsten
makellose Zähne einem jugendlichen Gesicht noch mehr
Strahlkraft verleihen, ist gepflegter Zahnschmuck immer häu -
figer auch bei uns zu sehen.
Von Brillanten
Gold im Mund
Auch wenn Eltern das manchmal etwas anders sehen, ist
ge gen solche harmlose Verzierungen nichts einzuwenden,
wenn sie vom Zahnarzt eingesetzt werden. Fachgerecht angebracht,
geht das ohne einen Eingriff in die Zahnsubstanz.
Grundsätzlich wird Zahnschmuck nur oberflächlich mit einem
transparenten Kunststoff aufgeklebt. Um ausreichenden
Halt zu erzeugen, wird vorher der Zahnschmelz mit Säu -
re etwas angeraut. Der Schmuck hält maximal zwei bis drei
Jahre, kann aber problemlos wieder entfernt werden, ohne
dass der Zahn Schaden nimmt. Voraussetzung ist allerdings
eine gute Mundhygiene, die besonders viel Sorgfalt im Be -
reich der Schmuckstücke walten lässt. Denn jede nicht glatte
Oberfläche im Mund bietet Bakterien einen Nistplatz und
kann so ein Ausgangspunkt für Karies sein. Dies muss unter
allen Umständen durch intensive Mundhygiene verhindert
werden. Den Geldbeutel greift das Gold oder Kristall im
Mund je nach Ausführung nur mittelmäßig an, Schmuck stü -
cke gibt es ab 15 Euro aufwärts, Zahnbrillanten und andere
Dental-Juwelen kosten natürlich einiges mehr. Viele Pra -
xen halten eine Auswahl an Motiven aus garantiert nicht
zahn schädigendem Material bereit. Die Anbringung kostet je
nach Art und Umfang noch einmal 50 bis 100 Euro pro
Schmuck stück. Nicht empfehlenswert sind aus Sicht der
Zahnärzte Schmuck systeme für den Hausgebrauch, die mit
UV-Lampe zum Aus här ten des beigefügten Klebstoffs in den
Handel kommen. Bei unsachgemäßer Handhabung kann
man damit Zähne und Zahnfleisch schädigen.
Nach Lust und Laune wechseln
Eher eine Laune des Augenblicks sind Zahn-Tattoos aus bunten
Miniatur-Bildchen, die einfach wie Abzugsbildchen auf die
Zahnoberfläche aufgeklebt werden. Sie können aus freundlichen
Smileys, Herzen oder Schmetterlingen bestehen oder
manchmal auch in Form finsterer Symbole an die alten Wi -
king er erinnern. Allerdings dauert der Spuk nur wenige Stun -
den oder Tage. Bei Zahn-Tatooth, einer besonderen Spielart,
Zahnschmuck gibt es nicht erst,
seit Rock-Legende Mick Jagger seine
Fans mit einem aus der Jacketkrone
blitzenden Diamanten in Entzücken
versetzte. Aus ägyptischen Grabfunden
weiß man, dass sich schon die
Pharaonen gern mit Edelsteinen im
Mund zeigten
werden auf einen im Gebiss verankerten Sockel bemalte
Auf stecker aufgeschoben. Dazu müssen aber Zähne wie für
eine Krone beschliffen werden – ein Eingriff der die Hart -
subs tanz eines gesunden Zahns stark angreift und daher
besser auf bereits überkronten oder mit Füllungen versehenen
Zähnen vorgenommen wird. Bedenklich sind die aus der
Rapper-Szene stammenden so genannten Zahncaps, die
über die oberen Schneidezähne gestülpt werden. Das Tra -
gen und oft auch das Entfernen dieser Kappen verursacht
schon nach kurzer Zeit deutliche Schäden an Zähnen und
Zahnfleisch. Mit Schmuck haben Piercings im Mundbereich
wenig zu tun, sie sind eher ein Ausdruck der Rebellion. Doch

37
und Piercings
das allein ist nicht der Grund, warum viele Erwachsene diesen
Jugendkult ablehnen und man immer wieder vor dieser
extremen Art des Körperschmucks warnt.
Piercings sind gefährlich
Beim Durchstechen der Haut und beim Anbringen eines
Schmuckstücks kann es selbst bei steriler Arbeitsweise zu
Wundkanalinfektionen sowie zu allergischen Reaktionen
kom men. Gerade beim Piercen im Mundbereich besteht eine
erhöhte Infektionsgefahr, da die Mundhöhle voller Bak te -
rien ist. Wird die Zunge durchstochen. kann es zu massiven
Schwellungen und sogar zu einer Blutvergiftung kommen. In
abgeschwächter Form gilt das auch für das Durchstechen
von Wangen oder Lippen. Beim Lippenbändchen-Piercing,
bei dem das kleine Bändchen zwischen Oberlippe und Zahn -
fleisch mit einem Stecker versehen wird, sind häufig Rei -
zungen des Zahnfleisches die Folge. Das beim Zungen-
Piercing meist in der Mitte der Zunge platzierte Schmuck -
stück kann zu Schäden an Zahnfleisch oder Zahnschmelz,
starken Schwellungen und sogar zu Teillähmungen führen.
Am problematischsten ist beim Zungenpiercing nach wie vor
die Hygiene. Denn in vielen Kosmetik- bzw. Tattoo-Studios
werden beim Setzen des Piercings nicht einmal minimale hygienische
Standards eingehalten. 9

38
Vor dem Urlaub
zum Zahnarzt
Es gibt viele gute Gründe, vor dem Urlaub
zum Zahnarzt zu gehen. Im Vordergrund steht
wohl der Wunsch, sich die schönste
Zeit des Jahres nicht durch Zahnschmerzen
verderben zu lassen
Für viele sind Flugreisen, Berg tou -
ren, Skiabfahrten oder Tauch- und
Schnorchelgänge ein wichtiger Be -
standteil des Urlaubs. Doch so schön
die se Aktivitäten auch sind, man sollte
sich rechtzeitig klar machen, in welcher
Weise gerade Druck- und Höhen -
unter schiede auf bereits geschädigte
Zähne wirken. Und wenn man sich dann
noch vorstellt, dass man bei einem
plötz lich eintretenden Zahn-Malheur in
einem fremden Land einen Zahnarzt
aufsuchen muss, der vielleicht weit unter
den gewohnten hygienischen Stan -
dards arbeitet, ist ein rechtzeitig vor
dem Urlaub gelegener Zahnarzt-Termin
rasch eingeplant.
Urlaub bedeutet meist Ortswechsel
– und der ist oft auch mit Un an nehm -
lich keiten wie Zugluft, Kälte durch Kli -
ma anlagen und überraschende Hitze
verbunden – darunter leiden nicht nur
Hals und Ohren, auch Zähne können
sich unangenehm bemerkbar machen.
Vor allem im Flieger kommt es durch
Luftdruck- und Temperaturänderungen
und die Bewegung mit hoher Ge schwin -
digkeit immer wieder zu Zahn pro ble -
men. Das liegt meist daran, dass Ga -
se sich mit Abnahme des Drucks ausdehnen.
Befinden sich solche Gase in
einem geschlossenen Raum, zum Bei -
spiel in einem kariösen Zahn, kann dies
Schmerzen verursachen. Schuld daran
ist meist die in einem durch Karies verursachten
Hohl raum oder einer neuen
Zahnfüllung gefangene Luft, die sich
bei Druck schwan kungen ausdehnt.
Deshalb empfiehlt es sich auch, in -
ner halb von 24 Stunden nach einer
Zahn behandlung oder bei akuten Zahn -
schmerzen nicht zu fliegen. Ähnliches
gilt natürlich für Tauchgänge und für
Berg touren und alpine Abfahrten, auch
hier kann Druckabfall durch Hö hen un -
ter schiede für Beschwerden sor gen.
Zugluft und Säure sind schädlich
Zugluft im Flugzeug, Kälte im klimatisierten
Auto oder Reisebus und Fahrt -
wind im Cabrio gehören ebenso wie rasche
Temperaturunterschiede oder der
Genuss von eisgekühlten Getränken
oder Speiseeis zu den zahnschädigenden
Faktoren, die einem einen Urlaub
oder Kurztrip ganz schön vermiesen

39
können. Treten bei Zugluft Zahn -
schmer zen auf, kann dies ein Hinweis
auf Ka ries oder empfindliche Zahn häl -
se sein. Las sen Sie solche Beschwer -
den auf je den Fall von einem Zahnarzt
abklären, ehe die Urlaubsfreude durch
Zahn schmer zen getrübt wird. Das Glei -
che gilt für eine besondere Empfind -
lich keit der Zähne auf äußere Reize
wie etwa besonders heiße oder kalte
Getränke, Süßig kei ten oder Säure.
Aus gelöst wer den können solche Sen -
sibilitäten beispielsweise durch fal -
sches Putzen. Da durch kann auf die
Dauer Zahnsubs tanz abgetragen werden,
es kommt zu freiliegenden Zahn -
hälsen und damit letztlich zu einem
Kontakt zwischen Nerv und Außenwelt.
Hausmittel gegen den Zahn schmerz
Bei einer rechtzeitigen Termin ver ein ba -
rung kann der Zahnarzt z. B. mit Hilfe
so genannter Adhäsiv sys teme die
Zahn oberfläche gleichsam versiegeln,
der Zahn ist auf diese Wei se vor äußeren
Reizen geschützt und eine Wei -
ter ent wick lung des Substanz ver lustes
kann verhindert werden – der Urlaub
unbeschwert genossen werden. Ist
doch einmal der Alptraum aller Ur lau -
ber eingetreten, lassen sich schon mit
einfachen Mitteln die Qualen bis zum
Zahn arztbesuch lindern. Geeignet zur
Zahnarzt- statt Sonnenliege ist kein beliebtes
Urlaubsziel.
Be täu bung der Schmerzen sind nicht
nur Tabletten, viele Zahn pa tien ten haben
auch schon gute Er fah rung en mit
einfachen Hausmitteln gemacht. Dazu
gehört die Behandlung mit ätherischen
Ölen, bei denen man einfach ein Wat -
te stäbchen mit Tee baum- oder Nelken -
öl beträufelt und den betroffenen Zahn
und das umliegende Zahn fleisch damit
abtupft, bis der Schmerz nachlässt.
Notfall-Set mitnehmen
Auch lauwarme Spülungen mit Me lis se,
Ka mille oder Salbei lindern die Schmer -
zen und wirken entzündungs hem mend
auf das Zahnfleisch. Bei Schwel lungen
hilft Kälte gegen den Schmerz. Der Eis -
beutel sollte aber nie direkt auf die Haut
gelegt, sondern mit einem Hand tuch ab -
gedeckt werden. Falls eine Fül lung oder
Im Urlaub einen Zahnarzt
aufzusuchen ist nicht meistens ein
riskantes und teures Unterfangen.
Viele Zwischenfälle könnte
man durch einen frühzeitigen
Zahnarztbesuch zuhause vermeiden
und die Ferien genießen.
Krone herausbricht, lindert eine Ge -
würz nelke im Loch die Qual. Wenn ein
Zahnarzt schwer erreichbar ist, leistet
ein Dental-Reise-Set wert volle Diens te.
Es enthält Füll ma te rial und Spezial-Kleb -
stoff. Damit können die Löcher bis zum
nächsten Zahn arzt be such verschlossen
werden. Auch für Prothesen trä ger gibt
es Not fall-Kof fer, die zumindest die
Optik wie der her stel len, wenn eine Ver -
blen dung abbricht. Las sen Sie sich bei
der Zu sam men stel lung der Zahn-Rei se-
Apo theke von Ihrem Zahnarzt oder einer
speziell geschulten Helferin beraten.
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40
Amalgam –
Neun von zehn Patienten sind
zwar der Meinung, ihre Zähne
ausreichend zu pflegen, dennoch
ist ein lebenslanges naturge -
sundes Gebiss noch ein echter
Wunschtraum der meisten
Menschen. Spätestens ab Mitte
Dreißig muss heute der eine
oder andere mit Füllungen oder
Teilkronen rechnen
völ kerung als auch unter der Zahnärzteschaft geführt und
las sen die Verwendung dieses jahrzehntelang bewährten
Werk stoffes als Füllungsmaterial nicht mehr zeitgemäß er -
schei nen. Fragen Sie Ihren Zahnarzt nach Alternativen zum
queck sil ber haltigen Amalgam – und denken Sie immer daran,
dass sich Amalgam-Gegner und Befürworter in einem ganz
einig sind: Der beste Schutz ist und bleibt die Karies-Pro phy -
la xe, sodass Zahn-Füllungen erst gar nicht nötig werden.
Wenn es um die Füllung von kariösen Zähnen geht,
entscheiden sich immer mehr Menschen gegen
Amal gam-Füllungen, zumal Materialien wie Gold,
Ke ramik und Kunststoff eine hochwertige und körperverträgliche
Alternative bieten. Eine breit angelegte Diskussion
über potentielle gesundheitliche Beeinträchtigungen durch
Amalgam haben zu einer Verunsicherung sowohl in der Be -
Amalgam hatte viele Vorteile
Die Metall-Legierung, zu der in etwa gleichen Teilen metallisches
Quecksilber mit einem Pulver aus ca. 70 Prozent Sil -
ber und 30 Prozent Zinn, Kupfer und Zink vermischt werden,
wur de aus kosmetischen Gründen nur im nichtsichtbaren
Be reich verwendet, dennoch ist es bis heute die in der Zahn -
heil kunde am häufigsten eingesetzte Füllungssubstanz. Nach
Schätzungen von Experten wurden im Jahr 2000 in Deutsch -
land etwa 20 Tonnen Amalgam verarbeitet, um Ka ri es folgen
zu beheben. Die Tendenz ist jedoch stark sinkend, da eine
EU-Initiative ein Verbot des Werkstoffs schon für das Jahr
2007 plant.
Beliebt war das Silberamalgam vor allem deshalb, weil es
nach dem Aushärten eine große Stabilität und Kanten fes tig -
keit aufweist. Unter allen bekannten Füllungsmaterialien gilt
es als „gutmütig“ zu verarbeiten, da es nicht nötig ist, auf
die strikte Trockenheit des Hohlraums zu achten, den man
zu füllen gedenkt. Auch konnte Dentalamalgam direkt in den
Zahnhohlraum geformt werden, was eine Schonung der gesunden
Zahnsubstanz mit sich brachte. Ein Vorteil des
Amlagams ist außerdem seine Haltbarkeit: Amalgam fül lun -

41
Nutzen und Risiko
gen halten im Durchschnitt 12,6 Jahre, Kunststoff-Füllungen
im Schnitt nur 7,6 Jahre. Und nicht zuletzt spielt auch der
akzeptable Preis eine Rolle.
Verwendung wird bereits eingeschränkt
Bereits heute darf Amalgam nicht verarbeitet werden bei
schweren Nierenfunktionsstörungen und nachgewiesenen
Allergien, die allerdings sehr selten sind. Bei Schwangeren
und Kindern bis zum 6. Lebensjahr wird im Sinne eines vorbeugenden
Gesundheitsschutzes ebenfalls von dieser queck -
silberhaltigen Legierung abgeraten. Sollte eine alte Füllung
erneuerungsbedürftig sein oder das Amalgam sich nicht mit
geplanten Goldfüllungen vertragen, ist es sinnvoll alte Plom -
ben zu ersetzen. Schutzmaßnahmen für den Patienten beim
Ent fernen alter Amalgamfüllungen wird jeder Zahnarzt genauso
selbstverständlich treffen wie er auf eine sachgerechte
Entsorgung, zu der jede Praxis verpflichtet ist, achten
wird. Umweltgefährdung durch Quecksilber aus Dental amal -
gam ist auf diese Weise ausgeschlossen.
Alternativen nutzen
Füllungen aus Kunststoff haben sich in der Zahnmedizin seit
Jahren bewährt. Im Front- und auch im Seitenzahnbereich
bieten sie ästhetische Lösungen. Diese Compositefüllungen
sind zudem relativ preiswert. Sie besitzen gute mechanische
Eigenschaften, erreichen aber leider nicht die notwendige
Härte und Festigkeit für große Kavitäten der hinteren Ba cken -
zähne. Sie sind nicht kantenstabil und zu spröde an den Prä -
pa rationsrändern. Nach circa zwei Jahren treten auch bei
gut gelegten Compositefüllungen Ermüdungs er schei nungen
am Präparationsrand auf. Die Folge: Kon trak tion des Ma teri -
als, Risse, Sprünge, die oft einen bakteriellen Befall zur Fol -
ge haben. Das Füllungsmaterial wird von den meisten Pa -
tien ten gut vertragen. Gold ist ein verträgliches und langlebiges
Material; Al ler gien auf hochgoldhaltige Legierungen
sind äußerst selten. Klar ist jedoch, dass bei der Fertigung
von Inlays, die im La bor nach einem Abdruck des präparierten
Zahnes gefertigt werden, meist mehr Zahnsubstanz ge -
opfert werden muss als bei Amalgamfüllungen. Falls Gold -
le gie rungen als Dauer lö sung gewählt werden, dann nur
hoch karätiges. Es wird aus drücklich vor Sparlegierungen gewarnt.
Reines Gold hat leider nicht genügend Härte.
Inlays aus Vollkeramik bieten gerade im Seiten zahn be reich
eine ästhetische Lösung. Mit einer Keramik sind farbgenaue
Rekonstruktionen des Zahnes möglich. Die Keramik- oder
Glas keramik-Inlays bestehen aus hartem Material, das dem
Zahnschmelz am ähnlichsten ist. Das schwierig zu verarbeiten
Material ist biokompatibel und im Allgemeinen gut verträglich.
9
▲
Inlay, Onlay, Overlay
Inlay bedeutet Einlagefüllung. Aus einem Werkstoff (z. B. Keramik
oder Gold) wird eine feste Form gegossen oder gefräst, die genau
in das für die Füllung vorbereitete Loch passt. Damit es nicht herausfällt,
wird das Inlay je nach Ausführung mit einem Klebstoff,
einem so genannten Adhäsiv oder Zement, befestigt.
Onlay: Mindestens an einer Stelle des Zahnes ragt die Füllung
über einen der Zahn-Höckerspitzen hinaus.
Overlay: Sie erstreckt sich deutlich über die Zahnhöcker hinaus.
Eine Alternative zu einem Overlay oder Onlay ist die Teilkrone.

42
Vorsorge ist keine Frage
des Geldes
Alle gesetzlich Versicherten
über 18 Jahre können zweimal im
Jahr zur Kontrolluntersuchung
beim Zahnarzt gehen, ohne eine
Praxisgebühr entrichten zu
müssen. Damit soll eine lückenlose
Vorsorge gewährleistet und die
korrekte Führung des Bonusheftes
erleichtert werden
Natürlich ist auch beim Zahnarzt die Praxisgebühr von
zehn Euro pro Quartal zu bezahlen – wenn es sich nicht
um eine der zwei zahnärztlichen Kontroll unter su chun -
g en pro Jahr handelt. Und sogar wenn ergänzend oder be -
glei tend geröntgt oder einmal jährlich als Kassenleistung
Zahnstein entfernt wird, ist die Praxisgebühr nicht zu entrichten.
Zudem kann gleichzeitig eine Vitalitätsprüfung und
eine Untersuchung auf Zahnfleischerkrankungen durchgeführt
werden. Erst wenn sich ein Defekt ergibt und gebohrt
werden muss, werden die zehn Euro fällig.
Vorsorge ohne Praxisgebühr
Die Praxisgebühr beim Zahnarzt fällt bei gesetzlich Kran ken -
ver sicherten bei jeder ersten Zahnarztbehandlung im Ka len -
der vierteljahr an. Nicht bezahlen muss man, wenn man
• jünger als achtzehn Jahre ist,
• mit seiner Krankenkasse Kostenerstattung vereinbart
hat. (Die Gebühr wird dann nicht in der Praxis bezahlt,
son dern von der Kasse bei der Erstattung abgezogen.),
• zur halbjährlichen Kontrolluntersuchung kommt und nur
die oben genannten ergänzenden Leistungen wie Rönt -
gen, Vitalitätsprüfung, parodontale Untersuchung (PSI-
Code) und Zahnsteinentfernung (nur einmal jährlich Kas -
sen leistung) erhält,
• im selben Quartal beim zahnärztlichen Notdienst oder der
Urlaubsvertretung die Gebühr bezahlt hat und die Quit -
tung vorlegt. Gleiches gilt, wenn der Patient zuerst beim
Zahnarzt behandelt wurde und dann beim Notdienst die
Quittung vorlegt,
• eine Überweisung von einem anderen Zahnarzt aus demselben
Quartal vorlegt,
• eine gültige Zuzahlungsbefreiung von seiner Kranken kas -
se vorlegt.
Scheckheft-gepflegte Zähne
Wer seine Zähne konsequent pflegt und regelmäßig zur Vor -
sorgeuntersuchung zu seinem Zahnarzt geht, wird mit einem
so genannten Bonus belohnt. Der Zuschuss zum Zahn er satz
seitens der Krankenkasse fällt dann um einige Pro zent punk -
te höher aus. Darum ist es wichtig, sich jeden Zahn arzt be -
such bestätigen zu lassen. Als regelmäßig gilt mindestens
eine Untersuchung im Kalenderjahr. 9
▲
Beratung für Zahnarztpatienten
Patienten, die vor oder nach einer Zahnbehandlung Fragen haben,
die sie mit einer neutralen Stellen klären möchten, können sich
an die Zahnärztekammer wenden, die seit einigen Jahren regionale
Patientenberatungsstellen anbietet. Dort können im persönlichen
oder telefonischen Gespräch Informationen über zahnärztliche
Behandlungen eingeholt und nahegelegene Zahnarztpraxen
erfragt werden. Diese Beratungsstellen können auch helfen, wenn
es zu Unstimmigkeiten über eine zahnärztliche Behandlung
kommt. Kann das Problem nicht gelöst werden, weist die Bera -
tungs stelle den Weg zu Gutachtern oder Schlichtungsstellen.
Die einzelnen Adressen finden Sie unter:
http://www.kzbv.de/m240.htm. Wenn Sie nicht über einen
Internet-Zugang verfügen, verbindet Sie die bundesweite Hotline
der Bundeszahnärztekammer unter 08 00/8233283 mit der
für Sie zuständigen Patientenberatungsstelle.

43
Schöne Zähne sind kein Zufall!
Fragen an meinen Zahnarzt/meine Zahnärztin
Wer nicht nur kraftvoll zubeißen, sondern sich auch in allen Lebenslagen
ein strahlendes Lächeln bewah ren möchte, kommt vielfach nicht
umhin, seinem Zahn arzt auf den Zahn zu fühlen. Nur wer sich gezielt erkundigt,
kommt in den Genuss all der An ge bo te, die eine moderne Praxis heute
machen kann: von der regelmäßigen professionellen Zahnreinigung über das
fachgerechte Bleichen verfärbter Zahn rei hen bis hin zum Implantat.
Wichtig ist auch eine Frage nach den Kosten – und den Zuschüssen durch die
gesetzlichen Kranken kas sen.
Notieren Sie sich hier Ihre Fragen, die Sie an Ihren Zahnarzt/Ihre Zahnärztin
haben – und arbeiten Sie die Fragen der Reihe nach ab.

Zahnbürsten:
Schalltechnologie auf
breiter Front im Markt
Unser heutiges Verständnis der Biologie der Mundhöhle ist differenzierter geworden.
Nach aktuellen Erkenntnissen schwimmen die Bakterien eben nicht mehr planktonartig im
Speichel herum oder kolonisieren die fleckenartigen Strukturen auf der Zahnoberfläche.
Prof. Dr. M. Noack, Köln
Vielmehr haben wir es mit einem komplexen Biofilm
zu tun, in dem eine symbiotische Gemein schaft in verschiedenen
Schichten aus organisierten Mikro or ga -
nis men lebt.
Mittels Schleim und ausgefeilter interner Kommuni ka -
tion kann dieser Biofilm die Wirkung von Anti biotika
und Antikörpern beeinträchtigen und auch den mechanischen
Putzangriffen teilweise widerstehen.
Die Aufgabe, den Biofilm im Rahmen der häuslichen
Mund-hygiene auf allen mehr oder weniger leicht erreichbaren
Flächen regelmäßig zu entfernen, ist alles
/// COCHRANE-REPORT HAT
GRAVIERENDE PROBLEME
„Man darf klinische Studien aber nicht mit Bewer tungen
wie Cochrane-Reports vergleichen“, darauf wies
Prof. Noack im Rahmen eines Round-Table-Gesprächs
hin. „Hier wurde suggeriert, man sei die einzig
richtige Meinung auf dem Markt, die verfügbar ist.
Zwei gravierende Probleme sind zu klären:
Das eine ist die so genannte externe Validi tät, d. h.
stimmen die Vorbedingungen, unter denen verschiedene
Studien gesammelt sind, wirklich mit meinem
Patienten gut über ein oder handelt es sich dabei z. B.
um vortrainierte Patienten.
Und zum anderen muss man sagen, dass auch
mit Studien, die so genannte Surrogat variablen testen,
also Teilaspekte im Sinn einer Grundlagenforschung,
natürlich auch Da ten gesammelt werden können,
die sicherlich durch klinische Studien noch bestätigt
werden müssen, die aber keine Evidenz dar stellen“.
andere als leicht durchführbar. Was
liegt also näher, sich innovativer
Technolo gien zu bedienen. Dazu
gibt es intelligente technologische
Antworten auf die so häufig
anzutreffende Lust lo sig keit
vorm Badezimmer spie gel. Pionier
in Sachen Schall tech nologie war
vor ca. 12 Jahren das Unter neh -
men Philips. Viele andere Unter -
neh men zogen nun nach und haben
ebenfalls eine Schall zahn -
bürste im Pro gramm. Für den
Pionier sicherlich eine Be -
stä tigung der Grundidee,
den Bio film mit Schall zu
managen.
So wundert es auch
nicht, dass sich mehrere
wissenschaftliche Teams
ak tuell mit Ver gleichs un ter -
suchun gen beschäftigen.
Schaeken und Oliermeulen
aus Nijm wegen verglichen die
Wirk samkeit der Sonicare Elite
und der Oral-B Sonic Com plete
bei der Plaque-Ent fer nung: Soni -
care Elite war der Oral-B Sonic
Com plete statisch signifikant überlegen.
Bei der Plaque-Ent-fernung sowohl
im gesamten Gebissbereich als
auch in schwer zu erreichenden Be rei -
chen wie z. B. den hinteren Backen zäh -
nen und den Zahnzwischen räumen. Bei -
de Zahnbürsten waren sanft zum gingivalen
Weichgewebe.

PRODUKT-INFORMATION
Neue Philips Sonicare Elite 9000er Serie
Philips baut sein Produktprogramm bei elektrischen Zahnbürsten
strategisch aus. Ab 1. Juni ist die neue Sonicare Elite 9000er Serie
bestellbar.
Die neue elektrische Schallzahnbürste Philips Sonicare Elite 9000 passt sich den
individuellen Mundpflege-Anforderungen an: Mit zwei Geschwindigkeitsstufen und
zwei unterschiedlichen Bürstenkopfgrößen. Dieses individuelle Zahnpflegesystem
ermöglicht eine patientenorientierte Pflege der Zähne und der Gingiva.
Zwei Geschwindigkeitsstufen:
■ Höchststufe für die tägliche gründliche Reinigung
■ Sanfte Einstellung zur Massageund Stärkung des Zahnfleisches
Zwei Geschwindigkeitsstufen:
■ Standard-Kopf
■ Kleiner Kopf (um 30% kleiner) für die gezielte Reinigung schwer
erreichbarer Zahnflächen
Die Kombination aus Geschwindigkeit
undBürstenkopfgröße bietet damit
4 verschiedeneAnwendungsmöglichkeiten,
die Zähne ganznach den persönlichen
Wünschen zu reinigen.
Bestellen Sie die Sonicare Elite 9000
ab 1. Juni direkt unter der
Telefonnummer 07249/952574

Schalltechnologie
in der häuslichen Mundhygiene
Aktuelle Kenntnisse über die Zusammenhänge des Biofilms machen es
erforderlich, neue Gegenstrategien einzusetzen. Vor zwölf Jahren startete
die Schalltechnologie.
Prof. Michael Noack
/// FRAGE 1:
Führen Sie zur Zeit Untersuchungen durch, die sich mit
„Strategien zur Beseitigung des Biofilm bei der häuslichen
Mundhygiene“ beschäftigen?
Ja, ein Vergleich schallbetriebener Zahnbürsten ge gen -
über Handzahnbürsten. 42 unserer PAR-Patienten, die
Pro ble me mit der Biofilm-Kon trol le hatten, wurden in
diese randomisierte Cross over-Studie eingebunden.
Zu nächst putzte die eine Hälfte der Probanden mit der
Schalltechno lo gie (hier Sonicare Elite), nach 12 Wo -
chen wurde dann mit der jeweils anderen Technik ge -
putzt.
Für die Auswertung wurde der Full-Mouth-Plaque-
Scores (Silness & Loe, 1973; 6 Messflächen pro
Zahn) genutzt. Gemessen wurde jeweils nach 8 und
12 Wochen. Ergeb - nis: Mit der schallbetriebenen
Zahnbürste kamen die Re call-Patienten intuitiv zu einer
besseren Biofilm-Kontrolle, denn sie wiesen messbar
weniger Biofilm auch an schwer zugänglichen Stel -
len auf.
/// FRAGE 2:
Ist die Schalltechnologie die Zukunft der häuslichen
Mund hygiene, jetzt nachdem nun auch andere Her -stel -
ler Produkte mit dieser Technologie anbieten?
Ja, und das nicht erst seit andere auf den Zug aufgesprungen
sind. Wir haben es mit einem komplexen Bio -
film zu tun. Da rin lebt eine symbiotische Ge mein schaft
in verschiedenen Schich ten aus organisierten Mikro -
or ganismen. Wenn man ab und zu umrührt, brauchen
die Bakterien wieder wieder einige Zeit um einen
krank machenden Biofilm zu bilden. Was liegt also näher,
als sich der innovativsten Tech no logien zu bedienen.
Die Schalltechnologie ist dafür eine intelligente
technologische Antwort auf die so häu fig anzutreffende
Lustlosigkeit vorm Badezimmer spie gel.
Prof. Michael Noack Prof. K. H. Kunzelmann Dr. Lutz Laurisch

FRAGE 3:
Soll die ZA-Praxis sinnvollerweise auch in Zukunft
der Hauptansprechpartner für Informationen zur Mund -
gesundheit und Prävention bleiben?
Da jeder Patient individuelle Probleme hat, kommt
man an jeder individuellen und kompetenten beratung
durch das Praxisteam nicht vorbei.
Prof. K. H. Kunzelmann
Die Aufgabe lautet: Patient entferne regelmäßig den
Biofilm im Rahmen der häuslichen Mundhygiene auf
allen mehr oder weniger leicht erreichbaren Flächen.
Das ist alles andere als leicht durchführbar. Hilfe stel -
lung, Tipps und Tricks bietet das Team in der Pra xis.
ich habe noch nie erlebt, dass ein Elektro fach ver käu -
fer diese Fähigkeit hatte. Die Praxen müs sen ihre Stär -
ken aber noch mehr verkaufen und besser kommunizieren.
/// FRAGE 1:
Führen Sie zur Zeit Untersuchungen durch, die sich mit
„Strategien zur Beseitigung des Biofilm bei der häuslichen
Mundhygiene“ beschäftigen?
Derzeit wird in einer klinischen Untersuchung die Wirk -
samkeit und Sicherheit von elektrischen Zahnbüs ten
untersucht.
Außerdem wurde im „Ridged-configuration Mo del“ der
Universität München untersucht welche Zahnbürste
die geringste Gefahr bietet, Putz de fek te zu unterstützen.
Verglichen wurde eine Handzahnbürste (ADA control
brush), eine elektrische, oszillierende Zahnbürste
(Braun Oral B) und die Sonicare Elite.
Die drei Testkandidaten wurden in einen Halter eingespannt
und bearbeiteten Dentinscheiben mit drei An -
pressdrücken (90g/150g/250g). Der Dentin-Abtrag
wur de mittels 3D-Laserscanner gemessen „je weniger
desto besser“! Das Er geb nis fiel deutlich zugunsten
der Soni care Elite aus.
/// FRAGE 2:
Ist die Schalltechnologie die Zukunft der häuslichen
Mund hyg iene, jetzt nachdem nun auch andere Her -stel -
ler Pro duk te mit dieser Technologie anbieten?
Ich denke, dass es kein „Entweder oder“, d. h. pro
oder contra Schallzahnbürste bzw. oszillierende Zahn -
bürste gibt. Es wird immer Indikationen geben, bei denen
eine Zahn bürste Vorteile gegenüber der anderen
aufweist. So ist z. B. die rotierend-oszillierende An -
triebs form bei Patienten besser geeignet, die sehr
Dr. Lutz Laurisch
/// FRAGE 1:
Beschäftigen sie sich mit „Strategien zur Beseiti gung
des Biofilm bei der häuslichen Mundhy gie ne“?
Sogar täglich. Das Verständnis des Biofilms ist Vor -
aus set zung für die Umsetzung präventiver Behand -
lungs konzep te in der Zahnarztpraxis. Ein wesentlicher
Teil unseres Konzepts beschäftigt sich mit der häuslichen
Mundhygie ne. Dabei zeigt sich immer wieder:
Due bisherig vorherr schende Art und Weise der rein
mechanischen Plaque-Entfernung ist nicht ausreichend.
Für die Beherrschung des Biofilms ist die
schallaktive Zahnpflege mit der hochfrequenten Be we -
gung des Bürstenkopfes und einer dynamischen Flüs -
sig keitsströmung entscheidend.
Für mich ist die Schall-Zahnpflege mit Sonicare eine
der wichtigsten Durchbrüche in der häusli chen Mund -
pflege.
/// FRAGE 2:
Ist die Schalltechnologie die Zukunft der häuslichen
Mund hygiene, jetzt nachdem nun auch andere Her -stel -
ler Produkte mit dieser Technologie anbieten?
Ja. Die Schalltechnologie scheint zum ersten Mal die
Möglichkeit zu bieten, Plaque – oder besser den Bio -
film – nicht nur auf mechanischem Wege zu beseitigen.
So zeigen Untersuchungen, dass aufgrund der
Schall wellen der Biofilm auch da zerstört werden
kann, wo der Bürstkopf nicht direkt den Zahn berührt.
Zudem kommt es aufgrund der Flüssigkeitsströme,
welche durch die Schalltechnologie in gang gesetzt
werden, auch im Approximalraum zu einer besseren
verteilung der zahnpaste und damit selbstverständlich
auch des in der Paste enthaltenen Fluo ri ds. Alles in
allem stellt die Schall techno logie eine Innovation der
häuslichen Hygiene dar, die zu einem deutlich verbesserten
Hygieneergebnis führen kann.
/// FRAGE 3:
Soll die ZA-Praxis sinnvollerweise auch in Zukunft der
Haupt an sprechpartner für Informationen zur Mund ge -
sund heit und Prävention bleiben?
Die präventive Betreuung des Patienten kann nur in
der Praxis erfolgreich umgesetzt werden. Weder Apo -
the ke, noch Drogeriemarkt oder der Elektro fach handel
kann dies leisten – auch wenn dort Mundhygiene-Uten -
si lien und -Geräte verkauft werden. Prävention besteht
aus beratenden Maß nah men und aus praktischen
Maßnahmen.

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Sonicare
Schallzahnpflege.
■
■
■
■
Seit über 12 Jahren Wegbereiter in Sachen
innovativerZahnpflege mit Schall-Technologie.
Die patentierte Schall-Technologie basiert auf
der präzisen Kombination von Borstengeschwindigkeit
und besonders weitem Borsten -
ausschlag.
Seit entsteht die einzigartige dynamische
Flüssigkeitsströmung.
Sonicare ist die weltweit meistverkaufte
Schallzahnbürste.
Die klinischen Fakten.
■
■
■
■
■
Die patentierte Sonicare Technologie erzeugt
eine einzigartige Reinigungswirkung mit herausragenden
Ergebnissen.
Klinisch erwiesen: Entfernt signifikant mehr Plaque
als eine Handzahnbürste 1.2 .
Unterstüzt die Rückbildung von Zahnfleischtaschen
und gingivitischen Symptomen 3 . Sonicare Elite
entfernt 20% approximale Plaque als die Sonicare
Advance 7 .
Reicht sanft und effektiv bis tief in die Zahnzwischenräume
und bis unter den Zahnfleischrand.
Stellt das natürliche Weiß der Zähne wieder her,
in dem es wesentlich mehr Verfärbungen entfernt,
als eine Handzahnbürste.
Zahnpflege, die erfrischt.
Sonicare Anwender erleben ein außergewöhnliches Zahn -
pflege-Erlebnis, mit Ergebnissen, die sie sehen und spüren
können. Es macht ihnen sogar richtig Spaß, ihre Zähne mit
der Sonicare zu putzen, denn sie neigen dazu, ihre Zähne
fast doppelt so lange zu reinigen wie mit einer Handzahn -
bürste 5 .
Praxisnahe Tests.
Praxisrelevante Ergebnisse
■
■
95% der Patienten verbesserten ihren Mundhygienestatus
allgemein 6 .
98% des zahnmedizinischen Fachpersonals würden
ihren Patienten Sonicare Elite empfehlen 6 .

Fortschrittliches Design,
mit denen Ihre Patienten
ihre Mundhygiene im
Griff haben.
Ergonomisch geformtes Mundstück mit weichem,
rutschfestem Griff.
Einfach und sicher in der Handhabung; liegt auch
nass sicher in der Hand.
Fortschrittliches Bürstenkopf-Design.
Schlanker, abgewinkelter Hals und schmaler Bürsten -
kopf mit extra weichen, abgerundeten Borsten.
Damit die Zähne leicht und bequem selbst an schwer
zu erreichenden Stellen gereinigt werden können.
Extraweiche Borsten.
Besonders flexible Borsten mit abgerundeten
Enden sorgen für eine gründliche und dabei sanfte
Reinigung.
Programmierbarer Quadpacer ® .
30-Sekunden-Intervall-Timer für eine gleichmäßige
Reinigung der vier Kiefer-Quadranten.
Die Putzdauer kann auf Wunsch um 30 Sekunden
verlängert werden, um problematische Bereiche
gründlich zu reinigen.
Smartimer ® .
2-Minuten-Timer zum leichteren Einhalten der von
Zahnärzten empfohlenen Reinigungsdauer.
Easy-Start ® .
Erhöht schonend die Putzintensität während der
ersten 14 Anwendungen.
Deluxe-Ladestandsanzeiger.
Leuchtdioden zeigen den Ladevorgang sowie den
Ladestand des Akkus an.
49
Zwei Geschwindigkeitsstufen.
Hohe Geschwindigkeit für optimale Plaque-Entfernung
und langsame Geschwindigkeit für empfindliche
Bereiche.