#7

18 personeelsmagazine radboudumc #7 – oktober 2015 19
Zapservice
Jannie Meussen
Paul Lagro
DE PATIËNT
Radboudumc intranet informeert over ontwikkelingen in
huis. Voor wie het online nieuws niet heeft gevolgd, een
korte update van de opmerkelijkste berichten.
In deze rubriek het persoonlijke verhaal
van onze ‘academische’ patiënt en de reactie
van zijn of haar behandelaar.
Miny Pouls
krijgt
Maar liefst 597 likes en 99
reacties kreeg het bericht
van patiënt Miny Pouls op
de Facebookpagina van het
Radboudumc. ‘Als ik na de
behandeling niet meer moe
ben, kom ik op de fiets vanuit
Baarlo naar het Radboudumc
voor de afsluitende
afspraak’, zei Miny Pouls,
patiënt bij het Nijmeegs
Kenniscentrum Chronische
Vermoeidheid, tegen klinisch
psycholoog Thea
Berends. Een gewaagde uitspraak,
omdat ze op het
moment dat ze het zei, een
half jaar geleden, nog ernstig
moe was. En Baarlo
(73 km) is niet om de hoek,
maar liefst 4 uur fietsen. Op
1 september voegde ze echter
de daad bij het woord
‘Respect, geweldig, top…’,
zo waren de reacties op
Facebook. Lees het volledige
bericht op intranet.
opent nieuwe werelden
597 likes
100.000
nieuwe bewoners op
het Radboudumc-terrein
Op het terrein van het Radboudumc
staan sinds kort vijf gloednieuwe bijenkasten
met daarin ongeveer 100.000
bijen. De kasten staan op een vlonder
achter het A-gebouw en zijn goed zichtbaar
vanuit het restaurant en voor de
kinderen van de afdeling Dialyse. Op
7 september vond de officiële opening
van de kasten plaats waarbij verrekijkers
aan de kinderen van de Dialyseafdeling
werden uitgereikt, zodat zij
tijdens het dialyseren de bijen vanuit
hun bed goed kunnen volgen. De
honing die de imkers uit de kasten
halen, wordt binnenkort verkocht in
het restaurant van het A-gebouw.
Lees het volledige bericht en de duurzame
gedachte op intranet 8 september
‘Alsof er continu een pak
melk aan je arm hangt’
Janet Warmelts (51) kreeg zes jaar geleden borstkanker. Na de behandeling had
ze een verstoorde lymfeafvoer, ook wel oedeemarm genoemd. Hierdoor hield ze
een liter vocht vast in haar arm en hand. Ze kon aanvankelijk geen lepel meer
vasthouden. De ingreep die ze bij Plastische Chirurgie onderging heeft haar
enorm geholpen.
‘De kanker was zo ver gevorderd dat ik de zwaarste
behandeling kreeg: operatie, bestraling,
chemokuren en hormoontherapie. Veel lymfeklieren
waren aangetast, niet alleen in mijn
oksel maar ook de hoger gelegen klieren in de
longtop en het sleutelbeen. Ze zijn allemaal
weggehaald en bestraald. Hierdoor zijn er geen
verdere uitzaaiingen ontstaan.
Ik heb er echter wel een oedeemarm aan overgehouden.
Door verstoring van de lymfeafvoer,
hield ik een liter vocht vast in mijn rechterarm
en -hand. Gelukkig had ik me al eerder omgeschoold
tot bedrijfsverpleegkundige, want mijn
oorspronkelijke werk als IC-verpleegkundige
had ik niet meer kunnen uitoefenen.
Zo’n arm voelt enorm zwaar, alsof er een pak
melk aan hangt. Door de dikke hand en vingers
heb je een handicap. Bovendien ben je extra
vatbaar voor ontstekingen, omdat lymfevocht
een voedingsbodem voor bacteriën is. Twee
keer is een klein wondje aan mijn vinger ontspoord
in wondroos. De laatste keer heb ik een
week in het ziekenhuis gelegen aan een infuus
met antibiotica.
Vijf jaar ging ik tweewekelijks naar de oedeemtherapeut,
om het vocht weg te masseren. En
thuis lag ik om de dag een half uur aan het lymfapress
apparaat. Dat voelt hetzelfde als een
bloeddrukmeter, maar dan met een band over
je hele arm. Bovendien moest ik om de arm
dun te houden voor de tegendruk altijd een
armkous dragen.
Ik was enorm blij dat jullie professor Dietmar
Ulrich een nieuwe behandeling introduceerde.
Met het inspuiten van een fluorescerende contrastvloeistof
tussen wijs- en middelvinger,
kon hij op een beeldscherm zien waar mijn
lymfevaten lagen. Gelukkig waren ze groot
genoeg om aan te sluiten op een bloedvat. Tijdens
een vier uur durende operatie heeft hij
dat gedaan bij mijn pols en aan de bovenkant
van mijn onderarm. Na de narcose was mijn
hand al spectaculair geslonken. Dat is een half
jaar geleden. Ik heb nu veel minder beperkingen.
Ik kan weer pijnloos typen en de hand is
beweeglijker. Ik hoef nog maar één keer per
week aan het lymfapress apparaat en minder
vaak naar de oedeemtherapeut. En ik draag
voor het eerst weer mouwloze jurken, nu ik de
armkous vaker af kan laten.’
onderschat probleem
‘Wij hebben bij mevrouw Warmelts op twee
plekken een lymfevat op een bloedvat aangesloten,
in de onderarm en de hand. Zo is
er 400 milliliter vocht uit haar arm het
lichaam in gestroomd.
Circa 10 procent van de vrouwen met borstkanker
krijgt na de bestraling van okselklieren
last van lymfoedeem. Een deel
daarvan moet levenslang naar de oedeemtherapeut
en een armkous dragen.
Het is een onderschat probleem. Als enige
in Nederland voeren wij nu, sinds twee
jaar, deze ingreep uit. We sluiten daarbij
een lymfevat op een afvoerend bloedvat
aan, zodat het lymfevocht via deze shunt
kan weglopen. We hebben daarvoor een
microscoop aangeschaft die 40 keer vergroot.
Samen met een collega behandelen
we zo’n 40 patiënten per jaar. Het werkt
niet bij elke vrouw. Soms zijn de lymfevaatjes
te dun of de kleinste bloedvaatjes te
dik. Dan loopt het lymfevocht terug, waardoor
de shunt dichtslibt. Onze uitdaging is
nu vooraf te voorspellen bij wie deze
ingreep wel of niet zal werken.’
Dietmar Ulrich
plastisch chirurg en principal clinician