CENNIK USŁUG UDZIELANYCH

CENNIK USŁUG UDZIELANYCH
W WOJEWÓDZKIM CENNTRUM SZPITALNYM KOTLINY JELENIOGÓRSKIEJ
Z SIEDZIBĄ W JELENIEJ GÓRZE
INFORMACJE OGÓLNE
I. Cennik skierowany jest dla:
A. Pacjentów indywidualnych korzystających z lecznictwa szpitalnego, ambulatoryjnego, a
także diagnostyki, którzy wnoszą opłaty za wykonanie usług medycznych w przypadkach
bycia:
1. pacjentem nieubezpieczonym;
2. pacjentem hospitalizowanym, który nie przedstawił dowodu ubezpieczenia
zdrowotnego w wymaganym ustawowo terminie 7 dni od daty zakończenia
hospitalizacji;
3. pacjentem korzystającym z pomocy ambulatoryjnej bez aktualnego dowodu
ubezpieczenia lub skierowania w dniu udzielania świadczenia;
4. pacjentem ubezpieczonym, ale zgłaszającym się na badanie diagnostyczne ze
skierowaniem od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, który nie zawarł umowy
podwykonawstwa z WCSzKJ w zakresie diagnostyki;
5. pacjentem bez skierowania, chcącym uzyskać świadczenie zdrowotne na własne
żądanie, z tym że uzyskanie świadczenia nie może naruszać przepisów ustawy o
świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych z dnia 27
sierpnia 2004r. (tekst jednolity 2008r. Dz. U. 1644, poz.1027 z późn. zm.)
6. pacjentem posiadającym ubezpieczenie gwarantowane przez firmy ubezpieczeniowe.
Zwrot kosztów uzyskanych świadczeń pacjent odzyskuje we własnym zakresie;
7. pracownikiem kierowanym na badanie profilaktyczne i diagnostyczne przez zakład
pracy, który nie zawarł z WCSzKJ umowy na świadczenia z zakresu świadczeń
udzielonych;
8. pacjentem wskazanym w ust. A pkt. 2,3 i 6 mającym prawo do zwrotu kosztów
leczenia, jeżeli okaże wymagany , ważny w dniu świadczenia dowód ubezpieczenia
zdrowotnego w późniejszym terminie. W przypadku zwrotu kosztów leczenia pacjent
powinien zostać zgłoszony do rozliczenia w Narodowym Funduszu Zdrowia.
9. Pacjentem ubezpieczonym, zobligowanym do poniesienia całkowitej lub częściowej
odpłatności za korzystanie ze środków transportu sanitarnego zleconego przez
lekarza, w przypadku gdy wspomniany transport nie wynika z potrzeby zachowania
ciągłości leczenia oraz dysfunkcji narządu ruchu, uniemożliwiającej korzystanie ze
środków transportu publicznego.
B. Podmiotów gospodarczych korzystających ze świadczeń ambulatoryjnych, bądź
diagnostycznych, wnoszących opłaty na skutek podpisanej z WCSzKJ umowy, za udzielone
świadczenia zdrowotne dla kierowanych przez siebie pacjentów w zakresie:

1. konsultacji lekarza specjalisty;
2. konsultacji w poradniach specjalistycznych podczas trwania hospitalizacji pacjenta w
swojej jednostce;
3. badań diagnostycznych i laboratoryjnych;
4. medycyny pracy
W przypadku badań diagnostycznych i laboratoryjnych zlecanych przez podmioty
wykonujące działalność leczniczą oraz zakłady pracy w ramach dwustronnych umów mogą
zawierać rabaty, na których wielkość ma wpływ ilość i rodzaj zlecanych przez jednostkę
badań.
II. Cennik obejmuje obcokrajowców i obywateli polskich ubezpieczonych poza granicami
Polski, a także osoby nie posiadające uprawnień do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych.
III. Zgodnie z art. 43 ust. 1 pkt 18- 20 ustawy o podatku od towarów i usług z dnia 11 marca
2004r. (Dz. u. z 2011 r. nr 177, poz.1054):
1. w przypadku wykonania usług medycznych służących profilaktyce, zachowaniu,
ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz dostawie towarów i świadczeniu
usług ściśle z tymi usługami związanych, wykonywanych w ramach działalności
leczniczej przez podmioty lecznicze należy stosować stawkę VAT zwolnioną;
2. w przypadku nie spełniającym warunków wskazanych w pkt 1. usługi medyczne
podlegają opodatkowaniu stawką VAT 23%.
IV.
Cennik nie stanowi oferty w rozumieniu art. 66 kodeksu cywilnego oraz innych
właściwych przepisów prawnych.

Cennik
udzielanych usług
2014 rok
ul. Ogińskiego 6
58-506 Jelenia Góra
tel. sekretariat: 75/ 753-72-01
fax: 75/ 754- 23-35
e-mail: poczta@spzoz.jgora.pl
KRS: 00001083901
NIP: 611-12-13-469

Szczegółowy cennik dostępny jest w odpowiednich komórkach medycznych.
Dla sprawnego systemu odszukiwania ceny konkretnego badania/usługi, Cennik
naszego Szpitala został posegregowany na odpowiednie działy:
Nr grupy
kodów
kasy
fiskalnej
DZIAŁ JEDNOSTKA Strona
4 Dział I TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA 5
5 Dział II REZONANS MAGNETYCZNY 6
6 Dział III RTG 6
7 Dział IV USG 9
8 Dział V USG PRZY ODDZ. GINEKOLOGICZNO-POŁOŻNICZYM 9
1 Dział VI LABORATORIUM ANALITYCZNE 10
2 Dział VII LABORATORIUM MIKROBIOLOGICZNE 23
3 Dział VIII PRACOWNIA SEROLOGII TRANSFUZJOLOGICZNEJ 30
41 Dział IX PORADNIE SPECJALISTYCZNE 31
21 Dział X PORADNIA ALERGOLOGICZNA 32
20 Dział XI PRACOWNIA CZYNNOŚCIOWA PŁUC 32
13 Dział XII PRACOWNIA BRONCHOSKOPII 32
19 Dział XIII PRACOWNIA KARDIOLOGII PRZY ODDZ. KARDIOLOGICZNYM 33
9 Dział XIV PRACOWNIA INTERWENCYJNA PRZY ODDZ. KARDIOLOGICZNYM 33
12 Dział XV SALA ZABIEGOWA PRZY ODDZIALE OKULISTYCZNYM 33
14 Dział XVI PRACOWNIA ZABIEGOWA PRZY ODDZIALE UROLOGICZNYM 34
10 Dział XVII ODDZIAŁ OTOLARYNGOLOGICZNY 35
18 Dział XVIII DZIAŁ REHABILITACJI LECZNICZEJ 36
17 Dział XIX PRACOWNIA ENDOSKOPII 36
15 Dział XX PRACOWNIA EEG 37
11 Dział XXI POZ ( Podstawowa opieka Zdrowotna ) 37
11 Dział XXII SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY 38
16 Dział XXIII PRACOWNIA PATOMOROLOGII 41
23 Dział XXIV DZIAŁ NADZORU MEDYCZNEGO 42
18 Dział XXV USŁUGI POZAMEDYCZNE 42

Uwaga!
Do każdego badania wykonywanego w porze nocnej (19:00-7:00) w niedziele i święta, a
także w pozostałe dni wolne od pracy należy doliczyć 50% ceny.
Badania „cito” wykonywane są w pierwszej kolejności.
l.p
DZIAŁ I
TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA
Nazwa usługi
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1
pkt 18 ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z 23%VAT,
nie związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 TK bez kontrastu * 270,00 332,10
2 TK + kontrast ( 80zł ) * 350,00 430,50
3 TK głowy 270,00 332,10
4 TK głowy ze środkiem kontrastującym 350,00 430,50
5 TK jamy brzusznej 290,00 356,70
6 TK jamy brzusznej ze środkiem kontrastującym 370,00 455,10
7 TK jamy brzusznej i miednicą 370,00 455,10
8 TK jamy brzusznej i miednicą ze środkiem kontrastującym 470,00 578,10
9 TK klatki piersiowej 280,00 344,40
10 TK klatki piersiowej ze środkiem kontrastującym 360,00 442,80
11 TK HRCT klatki piersiowej 280,00 344,40
12 TK kręgosłupa 2 odc. 350,00 430,50
13 TK kręgosłupa 2 odc. ze środkiem kontrastującym 430,00 528,90
14 TK miednicy 280,00 344,40
15 TK miednicy ze środkiem kontrastującym 360,00 442,80
16 TK mózgowia ze środkiem kontrastującym i perfuzją 380,00 467,40
17 TK szyi ze środkiem kontrastującym ** 380,00 467,40
18 TK zatorowość płucna ** 390,00 479,70
19 TK kolonoskopia wirtualna 3D ** 450,00 553,50
20 TK bronchoskopia wirtualna 3D ** 450,00 553,50
21 Angio TK głowy ** 390,00 479,70
22 Angio TK inne ** 390,00 479,70
23 Angio TK tt. wieńcowych i serca ** 600,00 738,00
24 Angio 3D ** 450,00 553,50
25 Znieczulenia 150,00 184,50
5

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
L.p
DZIAŁ II
REZONANS MAGNETYCZNY
Nazwa usługi
* Cena tyczy się badania nie zamieszczonego w cenniku poniżej
** Badanie tylko z podaniem środka kontrastującego
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1
pkt 18 ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 MR bez kontrastu* 490,00 602,70
2 MR + kontrast ( 150zł )* 640,00 787,20
3 Angiografia MR* 740,00 910,20
4 MR kanału rdzeniowego kręgosłupa 600,00 738,00
5 MR kanału rdzeniowego kręgosłupa z kontrastem 750,00 922,50
6 MR Cholangiografia (MRCP) 720,00 885,60
7 MR piersi z kontrastem 1000,00 1230,00
8 MR mięśnia sercowego 1250,00 1537,50
9 Angio MR TOF głowy 590,00 725,70
L.p
KOŃCZYNA DOLNA
DZIAŁ III
BADANIA RTG
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1
pkt 18 ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 Kość udowa- A-P + bok 36,00 44,28
2 Podudzie - A-P 20,00 24,60
3 Podudzie - A-P + bok 36,00 44,28
4 Stopy - A-P + boki 52,00 63,96
5 Stopa A-P + bok 36,00 44,28
6 Palce stopy A-P i boczne 30,00 36,90
7 Rzepka- 1 projekcja 20,00 24,60
8 Rzepka- czynnościowa 60,00 73,80
9 Kość piętowa- 1 projekcja 25,00 30,75
10 Kości piętowe- porównawcze 36,00 44,28
UWAGA! Podane ceny badań RTG nie zawierają wartości kontrastu (80zł).
6

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
L.p
GRUPA 6
BADANIA RTG
KOŃCZYNA DOLNA
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1
pkt 18 ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
11 Miednica 36,00 44,28
12 Talerz biodrowy 30,00 36,90
13 Staw kolanowy A-P + bok 35,00 43,05
14 Staw kolanowy- osiowy 20,00 24,60
15 Stawy kolanowe- porównawcze A-P 35,00 43,05
16 Stawy kolano A-P + boki 52,00 63,96
17 Staw skokowy A-P + bok 30,00 36,90
18 Staw biodrowi A-P 30,00 36,90
19 Staw biodrowy- osiowy 30,00 36,90
20 Staw biodrowy- porównawcze 36,00 44,28
21 Stawy krzyżowo- biodrowe A-P 30,00 36,90
22 Stawy krzyżowo- biodrowe skosy (oba) 36,00 44,28
L.p
KOŃCZYNA GÓRNA
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1
pkt 18 ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 Łopatka- 1 projekcja 24,00 29,52
2 Łopatka – 2 projekcje 36,00 44,28
3 Obojczyk 25,00 30,75
4 Kość ramienna – 2projekcje /A-P + bok/ 36,00 44,28
5 Nadgarstek – A-P i boczne 24,00 29,52
6 Nadgarstki – 4 projekcje 40,00 49,20
7 Nadgarstki- porównawcze 36,00 44,28
8 Przedramię - A-P i boczne 35,00 43,05
9 Ręce – 2 projekcje 36,00 44,28
10 Ręka – 2 projekcje 24,00 29,52
11 Palec ręki – 2 projekcje 15,00 18,45
12 Staw barkowy 35,00 43,05
13 Staw barkowy - osiowy 35,00 43,05
14 Stawy barkowe- projekcja porównawcza 45,00 55,35
15 Staw łokciowy – A- P + bok 35,00 43,05
UWAGA! Podane ceny badań RTG nie zawierają wartości kontrastu (80zł).
7

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
L.p.
CZASZKA
DZIAŁ III
BADANIA RTG
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1
pkt 18 ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 Czaszka 1 projekcja 20,00 24,60
2 Czaszka 2 projekcje 36,00 44,28
3 Potylica (Town) 20,00 24,60
4 Siodełka Tureckie - celowane 30,00 36,90
5 Ucho- 1 strona, 1 projekcja wg Stenversa lub Schullera lub 25,00 30,75
Mayera
6 Ucho- 1 strona wg Stenversa i Schullera 36,00 44,28
7 Uszy porównawczo- 1 projekcja 60,00 73,80
8 Nos 15,00 18,45
9 Łuk jarzmowy- 1 strona 25,00 30,75
10 Żuchwa 25,00 30,75
11 Kąt żuchwy- 1 strona 25,00 30,75
12 Ślinianka -1 strona 25,00 30,75
13 Twarzoczaszka 25,00 30,75
14 Stawy skroniowo-żuchwowe porównawcze 36,00 44,28
15 Stawy skroniowo-żuchwowe czynnościowe 70,00 86,10
16 Zatoki 27,00 33,21
17 Oczodoły 27,00 33,21
18 Styczne czaszki 1 projekcja 20,00 24,60
19 Warstwowe krtani 50,00 61,50
L.p
KLATKA PIERSIOWA
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1
pkt 18 ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 Klatka piersiowa – P-A 27 33,21
2 Klatka piersiowa – P-A + bok / 2 projekcje/ 45 55,35
3 Klatka piersiowa – szczyty 20 24,60
4 Żebra- 1 projekcja 25 30,75
5 Mostek – 1 projekcja 25 30,75
6 Mostek – 2 projekcje 40 49,20
7 Warstwowe klatki piersiowej – 1 warstwa 20 24,60
8

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
L.p
JAMA BRZUSZNA
GRUPA 6
BADANIA RTG
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1
pkt 18 ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 Jama brzuszna – A-P 27,00 33,21
2 Pęcherz moczowy– A-P 25,00 30,75
3 Celowane na nerkę– A-P 25,00 30,75
4 Urografia 110,00 135,30
5 Cholangiografia ze środkiem kontrastującym 80,00 98,40
6 Żołądek, dwunastnica 120,00 147,60
7 Wlew 120,00 147,60
8 HSG 140,00 172,20
9 Przełyk 100,00 123,00
10 Pasaż jelitowy 150,00 184,5
L.p
NAZWA BADANIA
DZIAŁ III
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1
pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT,
nie związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 Mammografia 90,00 110,70
2 Badanie flebograficzne – 1 kończyna ( badanie wykonuje
150,00 184,50
Pracownia naczyniowa)
3 Badanie flebograficzne – 2 kończyny( badanie wykonuje
Pracownia naczyniowa)
300,00 369,00
L.p
NAZWA USŁUGI
DZIAŁ III
BADANIE RTG
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1
pkt 18 ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 Środek kontrastujący --- 80,00
9

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
L.p
DZIAŁ IV
BADANIA USG
Dział Diagnostyki Obrazowej
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1
pkt 18 ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 USG* 60,00 73,80
2 USG przepływów tętniczych (DOPPLER)* 100,00 123,00
90
3 USG narządu ruchu 90,00 110,70
4 USG Doppler tętnic dogłowowych 80,00 98,40
5 USG przezciemiączkowe 70,00 86,10
6 Mammografia 90,00 110,70
* Cena tyczy się badania nie zamieszczonego w cenniku poniżej
L.p
DZIAŁ V
BADANIA USG
USG przy oddziale Ginekologiczno-Położniczym
1 USG „genetyczne”- rozszerzone badanie płodu 2D z oceną
przezierności karkowej, kości nosowej, identyfikacja wad
embrionalnych (11-14 tydz.)
2 USG rozszerzone (>18 tyg.)- badanie prawidłowości rozwoju
płodu 2D z oceną łożyska, badaniem dopplerowskim przepływów
w naczyniach płodowych i biometrii płodu.
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt
18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
120,00 147,60
120,00 147,60
3 USG rozszerzone (28-32 tyg.)-badanie rozwoju płodu 2D z kontrolą
wzrostu, zaburzeń i wad rozwojowych późnych, badaniem serca, oceną
położenia łożyska, badaniem dopplerowskim przepływów w naczyniach
płodowych .
4 USG przez pochwowe narządów rodnych 80,00 98,40
120,00 147,60
5 USG przez brzuszne narządów rodnych z badaniem
90,00 110,70
dopplerowskim
6 USG kompleksowe narządów rodnych (przez brzuszne + 100,00 123,00
przez pochwowe)
7 USG ocena owulacji 60,00 73,80
8 USG ocena ciąży 90,00 110,70
9 Badanie kolposkopowe 70,00 86,10
10

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
Ważne przed wykonaniem badania:
1. W dniu poprzedzającym pobranie krwi do badania unikajmy: nadmiernego wysiłku,
obfitego jedzenia i używek (zwłaszcza alkoholu);
2. W dniu badania zgłaszamy się do laboratorium na czczo i po minimum 6-8h spoczynku;
3. Nie stresujemy się przed badaniem ( może źle to wpływać na wynik badania);
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
CENNIK BADAŃ
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nr
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
Czas
-
wynik
Pobór krwi 3,00 3,69
Glukoza – doustny test tolerancji 75g 3,50 4,30
Glukoza – doustny test tolerancji 50g 2,50 3,10
ANALITYKA OGÓLNA
1 Mocz - badanie ogólne + badanie osadu moczu 5,00 6,15 mocz 1
2
Mocz – panel środków uzależniających – test jakościowy (amfetamina,
metamfetamina, opiaty, kokaina, marihuana, barbiturany, ekstaza,
benzodiazepiny)
65,00 79,95 mocz 1
3 Kał - krew utajona (test immunochromatograficzny) 10,00 12,3 kał 1
4 Kał - test na obecność Lamblii (test immunoenzymatyczny) 28,00 34,4 kał piątek
5 Kał - badanie ogólne ( resztki pokarmowe + pasożyty) 15,00 18,45 kał 1
6 Kał - pasożyty 10,00 12,3 kał 1
7 Wymaz z odbytu badanie w kier.Owsicy (wymaz celafonowy) 5,00 6,15 wymaz 1
8 Nasienie – badanie ogólne 70,00 86,1 nasienie czwart
9 Płyn mózgowo-rdzeniowy – badanie ogólne 30,00 36,9 p-m-rdz. 1
10 Płyn z jam ciała – badanie ogólne (+ surowica) 30,00
36,9 płyn z jam
ciała/surowi
ca
11 Wymaz z pochwy – na obecność plemników 10,00 12,3 wymaz 1
12 Wymaz z odbytu – na obecność plemników 10,00 12,3 wymaz 1
HEMATOLOGIA
13 Morfologia krwi 6,00
7,38 krew
EDTA
1
14 Morfologia + rozmaz (automatyczny) 10,00
12,3 krew
EDTA
1
15 Rozmaz krwi (manualnie) 5,00 6,15 krew EDTA 1
11
1

Nr
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
16 Leukocyty 5,00
17 Retikulocyty (RET) 5,00
18 Płytki krwi (PLT) 5,00
19 Oporność Osmotyczna Erytrocytów 10,00
20 OB 5,00
21 Mielogram 85,00
KOAGULOLOGIA
22 Czas protrombinowy (PT, INR) 6,00
23 Czas kaolinowo – kefalinowy (APTT) 6,00
24 Fibrynogen 10,00
25 Czas Trombinowy (TT) 6,00
26 D-Dimery, ilościowo 35,00
27 Antytrombina III (AT III) 30,00
28 Białko C, aktywność 60,00
29 Białko S wolne 105,00
BIOCHEMIA i
IMMUNOCHEMIA
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
6,15 krew
EDTA
6,15 krew
EDTA
6,15 krew
EDTA/cytry
nian
12,3 krew
EDTA
6,15 krew
EDTA/cytry
nian
104,55 preparat
szpiku
7,38 osocze
cytrynian
7,38 osocze
cytrynian
12,3 osocze
cytrynian
7,38 osocze
cytrynian
43,05 osocze
cytrynian
36,9 osocze
cytrynian
73,8 osocze
cytrynian
129,15 osocze
cytrynian
30 Glukoza 5,00
6,15 surowica/oso
cze fluorek
1
31 Mocznik 5,00 6,15 surowica 1
32 Kreatynina 5,00 6,15 surowica 1
33 Klirens kreatyniny 10,00
12,3 surowica/DZ
M
1
34 Kwas moczowy 5,00 6,15 surowica 1
35 Cystatyna C 52,00
63,96 surowica/osoc
ze
heparynowane
36 Białko całkowite 5,00 6,15 surowica 1
37 Proteinogram 22,00 27,06 surowica 5
38 Białko Oligoklonalne (Prążki) w PMR 285,00
350,55 PMR/surow
ica
12
Czas
-
wynik
1
1
1
1
1
7
1
1
1
1
1
1
7
14
10
7

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nr
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
Czas
-
wynik
39 Albumina 5,00 6,15 surowica 1
40 Bilirubina całkowita (BIL) 5,00 6,15 surowica 1
41 Bilirubina bezpośrednia (związana) 10,00 12,3 surowica 1
42 ALT - Aminotransferaza alaninowa 5,00 6,15 surowica 1
43 AST – Aminotransferaza asparaginianowa 5,00 6,15 surowica 1
44 Próby wątrobowe (ALT, AST, ALP, BIL, GGTP) 26,00 32,98 surowica 1
45 FibroTest (nieinwazyjny test diagnost.wątroby) 110,00 135,3 surowica 10
46 FibroMax (nieinwazyjny test diagnost.wątroby) 120,00 147,6 surowica 10
47 FibroTest Raport 330,00 405,9 x 10
48 FibroMax Raport 575,00 707,25 x 10
49 GGTP - Gammaglutamylotranspeptydaza 6,00 7,38 surowica 1
50 LDH – Dehydrogenaza mleczanowa 7,00 8,61 surowica 1
51 Amylaza 6,00 7,38 surowica 1
52 Lipaza 15,00 18,45 surowica 3
53 ALP - Fosfataza alkaliczna 5,00 6,15 Surowica 1
54 CK – Kinaza Fosfokreatynowa 10,00 12,3 surowica 1
55 CK-MB – Kinaza Fosfokreatynowa ( aktywność ) 20,00 24,6 surowica 1
56 Troponina 32,00 39,36 surowica 1
57 NT-proBNP 110,00 135,3 surowica 1
58 Mioglobina 40,00 49,2 surowica 3
59 Gazometria – równowaga kwasowo-zasadowa 12,00 14,76 krew pełna
heparynowana
1
60 Elektrolity – Na+, K+, Cl¯, 15,00 18,45 surowica 1
61 Sód Na+ 5,00 6,15 surowica 1
62 Potas K+ 5,00 6,15 surowica 1
63 Chlorki Cl¯ 5,00 6,15 surowica 1
64 Fosfor nieorganiczny 5,00 6,15 surowica 1
65 Magnez 6,00 7,38 surowica 1
66 Wapń całkowity 5,00 6,15 surowica 1
67 Wapń zjonizowany 12,00 14,76 surowica 2
68 CRP, ilościowo (białko ostrej fazy) 10,00 12,3 surowica 1
13

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nr
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
Czas
-
wynik
69 ASO, ilościowo (miano p/ciał antystreptolizyny) 10,00 12,3 surowica 1
70 RF, ilościowo 15,00 18,45 surowica 1
71 Odczyn Walera-Rosego, jakościowo 20,00 24,6 surowica 3
72 Lipidogram (CHOL, HDL, LDL, TG) 20,00 24,6 surowica 1
73 Cholesterol całkowity (CHOL) 5,00 6,15 surowica 1
74 Cholesterol - HDL (metoda bezpośrednia) 5,00 6,15 surowica 1
75 Cholesterol – LDL (metoda bezpośrednia) 5,00 6,15 surowica 1
76 Triglicerydy (TG) 5,00 6,15 surowica 1
77 Mleczany 7,00
8,61 osocze
fluorek
1
78 Homocysteina 45,00
55,35 surowica/os
ocze EDTA
5
79 Oxymetria (CoHb, HHb, OHb, MetHb ) 25,00 30,75 Krew pełna
heparynowana
1
80 Mikroalbuminy w moczu 30,00 36,9 Mocz/ dzm 7
81 Kamień moczowy 45,00 55,35 kamień 7
Diagnostyka anemii
82 Żelazo 5,00 6,15 surowica 1
83 TIBC – całkowita zdolność wiązania żelaza (żelazo+UIBC) 15,00 18,45 surowica 1
84 Ferrytyna 20,00 24,6 surowica 2
85 Kwas foliowy 35,00 43,05 surowica czwartek
86 Witamina B12 35,00 43,05 surowica czwartek
87 Erytropoetyna 30,00 36,9 surowica 3
88 Transferyna 25,00 30,75 surowica 3
Diagnostyka Chorób Tarczycy
89 TSH – III generacja 15,00 18,45 surowica 1
90 FT3 (wolna trójjodotyronina) 16,00 19,68 surowica 1
91 FT4 (wolna tyroksyna) 16,00 19,68 surowica 1
92 ATPO 35,00 43,05 surowica 1
93 T3 20,00 24,6 surowica 3
94 T4 20,00 246,00 surowica 3
95 Anty-TG (p/ciała antytyreoglobulinowe) 25,00 30,75 surowica 3
96 TRAb - p/ciała przeciw receptorom TSH 75,00 92,25 surowica 2 0
14

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nr
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
Czas
-
wynik
97 Tyreoglobulina 30,00 36,90 surowica 7
Hormony płciowe i inne badania ginekologiczne
98 Estradiol E2 25,00 30,75 surowica 1
99 FSH 25,00 30,75 surowica 1
100 LH 25,00 30,75 surowica 1
101 Prolaktyna - PRL 25,00 30,75 surowica 1
102 Progesteron - PRG 25,00 30,75 surowica 1
103 Testosteron 25,00 30,75 surowica 1
104 Testosteron wolny 75,00 92,25 surowica 14
105 B-HCG (II) 30,00 36,90 surowica 1
106 HCG – wolna podjednostka beta (I) 60,00 73,80 surowica 5
107 Estriol wolny (II) 41,00 50,43 surowica 5
108 PAAP-A (I) 60,00 73,8 surowica 5
109 AFP (II) (alfa-fetoproteina) 25,00 30,75 surowica 5
110 PRISKA RAPORT (I), (II) 55,00 67,65 surowica 5
111 DHEA SO4 30,00 36,90 surowica 3
112 DHEA 45,00 55,35 surowica 10
113 Androstendion 45,00 55,35 surowica 10
114 SHBG 30,00 36,90 surowica 5
115 17-hydroksyprogesteron 40,00 49,20 surowica 7
116 AMH-Anty Mullerian Hormon (ocena rezerwy jajnikowej) 185,00 227,55 surowica 10
Inne hormony i metabolity
117 Aldosteron 35,00 43,05 surowica 10
118 Aldosteron w moczu 45,00 55,35 Mocz DZM 10
119 Aktywność reninowa osocza (ARO) 53,00
65,19 Osocze
EDTA
120 Enzym konwersujący angiotensynę 100,00 123,00 surowica 10
121 ACTH (hormon adenokortykotropowy) 25,00
122
123
30,75 Osocze
EDTA
124 Kwas Wanilinomigdałowy VAM 45,00 55,35 Mocz DZM 7
15
30
2

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nr
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
Czas
-
wynik
125 Katecholaminy w moczu (A, NA, D) 220,00 270,60 Mocz DZM 21
126 Metoksykatecholaminy w surowicy 110,00 135,00 surowica 20
127 Metoksykatecholaminy 170,00 209,10 Mocz DZM 20
128 Kwas 5-Hydroksyindolooctowy 70,00
86,10 DZM +
kw.octowy
129 Hormon wzrostu 25,00 30,75 surowica 3
130 IGF-1 50,00 61,50 surowica 5
131 Gastryna 80,00
98,40 Surowica
zamrożona
132 Leptyna 105,00 129,15 surowica 10
133 Kortyzol 25,00 30,75 surowica 3
134 Kortyzol w moczu 35,00 43,05 Mocz DZM 30
135 Kwas Delta-aminolewulinowy 30,00
36,90 Mocz DZM
136 17 Hydroksykortykosteroidy 57,00 70,11 Mocz DZM 10
137 17-Ketosterydy 50,00
61,50 Mocz DZM
14
Markery nowotworowe
138 CEA (antygen karcinoembrionalny) 30,00 36,90 surowica 1
139 PSA (specyficzny antygen prostaty) 22,00 27,06 surowica 1
140 PSA-wolny 25,00 30,75 surowica 3
141 CA-125 (m.in. marker raka jajnika) 30,00 36,90 surowica 1
142 CA-19.9 (m.in. marker nowotworów przewodu pokarmowego) 30,00 36,90 surowica 1
143 CA-15.3 (m.in. marker raka sutka, jajnika i płuc) 30,00 36,90 surowica 1
144 TPS (specyficzny polipeptyd tkankowy) 45,00 55,35 surowica 14
145 SCC Ag 85,00 104,55 surowica 14
146 Cyfra 21-1 51,00 62,73 surowica 6
147 CA 72-4 51,00 62,73 surowica 6
148 Beta-2-mikroglobulina 30,00 36,90 surowica 3
149 S100 62,00 76,26 surowica 6
150 NSE 55,00 67,65 surowica 6
Diagnostyka osteoporozy i zaburzeń kostnych
151 Parathormon 30,00 36,90 surowica/osoc
ze/krew EDTA 3
16
14
5
7

Nr
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
55,35 surowicazamrozić
7
152 Kalcytonina
45,00
szybko
153 Osteokalcyna 40,00 49,20 Krew pełna
heparynowa 3
154 Fosfataza kwaśna 15,00 18,45 surowica 7
155 Fosfataza zasadowa – izoenzym kostny 50,00 61,6 surowica 7
156 C-telopeptyd kolagenu typu 1 85,00 104,55 surowica 14
157 Pyrylinks D (marker resorbcji kości) 60,00 73,8 mocz 10
158 Wit.D3 metabolit 1.25(OH)2 200,00 246 surowica 15
159 Wit.D3 metabolit 25OH 95,00 116,85 surowica 15
Diagnostyka cukrzycy
160 Hemoglobina glikowana - HbA1c 35,00
43,05 krew
EDTA
161 Insulina 30,00 36,9 surowica 3
162 C-Peptyd 30,00 36,9 surowica 3
163 Anty-GAD (p/ciała p. Dekarboksylazie kw. Glutaminowego) 70,00 86,1 surowica 20
164 IA2 – p/ciała p. Fosfatazie tyrozynowej 100,00 123 surowica 20
Inne
165 Prokalcytonina, ilościowo 100,00 123 surowica 1
166 Anty-CCP 85,00 104,55 surowica 21
167 Alfa 1 , kwaśna glikoproteina (orozomukoid) 23,00 28,29 surowica 3
168 Haptoglobina 25,00 30,75 surowica 3
169 SLE - lateks ( ozn. czynnika związanego z komórkami LE ) 15,00 18,45 surowica 3
170 Ceruloplazmina 30,00 36,9 surowica 3
171 C 1inhibitor -aktywność 110,00
135,3 osocze
cytrynian
172 C1 -inhibitor, stężenie 55,00 67,65 Surowica 14
173 Alfa 1 - antytrypsyna 55,00 67,65 Surowica 14
SEROLOGIA INFEKCJI
17
Czas
-
wynik
174 Anty-HCV – przeciwciała (wzw C) 35,00 43,05 surowica Wt,pt
175 HBsAg – antygen (wzw B) 17,00 20,91 surowica Wt,pt
176 Anty-HBc – przeciwciała TOTAL (wzw B) 44,00 54,12 surowica Wt,pt
177 Anty-HBs – p/ciała (po szczepieniu, po przebytym wzw B) 25,00 30,75 surowica Wt,pt
178 HBeAg – antygen (wzw B) 40,00 49,2 surowica 3
pt
14

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nr
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
Czas
-
wynik
179 HBeAb - przeciwciała (wzw B) 40,00 49,2 surowica 3
180 HBcAb – przeciwciała IgM (wzw B) 44,00 54,12 surowica 7
181 HIV COMBI (Antygen + p/ciała HIV 1, HIV 2) 25,00 30,75 surowica Wt,pt
182 HIV – WESTERN BLOT 210,00 258,3 surowica 10
183 Anty-HAV Total 70,00 86,1 surowica 7
184 Yersinia IgG, IgA, IgM 205,00 252,15 surowica 30
185 Yersinia – posiew z kału 50,00 61,5 kał 7
186 TOXO IgG p/ciała (toksoplazmoza) 40,00 49,2 surowica pt
187 TOXO IgM p/ciała (toksoplazmoza) 40,00 49,2 surowica pt
188 TOXO (toksoplazmoza) IgG p/ciała - AWIDNOŚĆ 80,00 98,4 surowica 3
189 CMV (Cytomegalowirus) IgG p/ciała - AWIDNOŚĆ 80,00 98,4 surowica 3
190 Chlamydia pneumoniae IgG p/ciała 35,00 43,05 surowica 7
191 Chlamydia pneumoniae IgM p/ciała 40,00 49,2 surowica 7
192 Chlamydia pneumoniae IgA p/ciała 40,00 49,2 surowica 7
193 Chlamydia trachomatis IgG p/ciała 30,00 36,9 surowica 3
194 Chlamydia trachomatis IgM p/ciała 40,00 49,2 surowica 10
195 Chlamydia trachomatis IgA p/ciała 35,00 43,05 surowica 5
196 Helicobacter pylori IgG p/ciała, ilościowo 25,00 30,75 surowica 3
197 Helicobacter pylori IgA p/ciała 65,00 79,95 surowica 10
198 Krztusiec (Bordetella pertusis) IgG p/ciała 40,00 49,2 surowica 7
199 Krztusiec (Bordetella pertusis) IgM p/ciała 40,00 49,2 surowica 7
200 Krztusiec (Bordetella pertusis) IgA p/ciała 40,00 49,2 surowica 7
201 Listerioza - test jakościowy 35,00 43,05 surowica 7
202 Pneumocystis carini – wymaz spod nagłośni 45,00 55,35 wymaz 7
203 Borelioza IgG met. WESTERN BLOT 100,00 123 surowica 10
204 Borelioza IgM met. WESTERN BLOT 100,00 123 surowica 10
205 Bruceloza IgG p/ciała 55,00 67,65 surowica 14
206 Bruceloza IgM p/ciała 60,00 73,80 surowica 14
207 EBV (Epstein-Barr virus) IgG p/ciała 35,00 43,05 surowica 10
208 EBV (Epstein-Barr virus) IgM p/ciała 37,00 45,51 surowica 10
18

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nr
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
Czas
-
wynik
209 Mycoplasma pneumoniae IgG p/ciała 45,00 55,35 surowica 7
210 Mycoplasma pneumoniae IgM p/ciała 45,00 55,35 surowica 7
211 Różyczka (Rubella virus) IgG p/ciała 40,00 49,20 surowica 3
212 Różyczka (Rubella virus) IgM p/ciała 40,00 49,20 surowica 3
213 Grypa AH1N1 (metoda RT PCR) jakościowo 255,00
313,65 Wymaz (na
specjalne
podłoże)
214 Clostridium difficile-toksyna 65,00 79,95 kał 7
TOKSYKOLOGIA
215 Lit, ilościowo 20,00 24,60 surowica 7
216 Karbamazepina, ilościowo 35,00 43,05 surowica 7
217 Kwas walproinowy, ilościowo 30,00 36,90 surowica 7
218 Fenol 33,00 40,59 mocz 7
219 Phenytoina, ilościowo 45,00 55,35 surowica 7
220 Teofilina, ilościowo 45,00 55,35 surowica 7
221 Fenobarbital, ilościowo 35,00 43,05 surowica 7
222 Digoksyna, ilościowo 35,00 43,05 surowica 7
223 Paracetamol, ilościowo 45,00 55,35 surowica 7
224 Salicylany w surowicy 35,00 43,05 surowica 7
225 Salicylany w moczu jakościowo 15,00 18,45 mocz 7
226 Trójcykliczne antydepresanty w surowicy, ilościowo 45,00 55,35 surowica 7
227 Cynk, ilościowo 25,00 30,75 surowica 7
Miedź, ilościowo 25,00 30,75 surowica (2 10
228
ml)
229 Miedź w moczu, ilościowo 30,00 36,90 mocz 10
Ołów we krwi 45,00 55,35 krew pełna 7
230
heparyna
231 Ołów w moczu, ilościowo 45,00 55,35 mocz DZM 7
232 Rtęć w moczu 65,00 79,95 mocz (10 ml) 21
233 Etanol 25,00 30,75 surowica 2
234 Metanol 42,00 51,66 surowica 2
235
Glikol, ilościowo 40,00 49,20 Surowica/m
ocz
7
2
19

Nr
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
236 Kwas trójchlorooctowy w moczu 42,00 51,66 mocz 4
237
238
239
Cynkoporfiryny w erytrocytach 35,00 43,05 krew pełna 7
heparyna
Zarodniki grzybów 100,00 123,00 Wymiocinypo
płuczyny
2
żołądkowe i
jelitowe, kał,
potrawa
AUTOIMMUNOLOGIA
P/c p.jądrowe i p.cytoplazmatyczne ANA1, test przesiewowy met.IF 40,00 49,20 surowica 7
P/c p.jądrowe, i p.cytoplazmatyczne ANA2- test kompleksowy met.IF, 75,00 92,25 surowica 21
DID (ds DNA, nRNP, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La), Scl-70, Jo-1, PM-Scl,
240
fibrylarynowe, RNA-Polimeraza I, PCNA, ACA, mitochondrialne,
cytoszkieletowe, rybosomalne)
P.ciała p. jądrowe ANA3 (m.in. Histonowe, Ku, rib-P-Protein) met.
110,00 135,3 surowica 30
241
immunbloting
242 P/c p. dsDNA met.IIF 60,00 73,8 surowica 21
243 P/c p. nukleosomom (AnuA) met. immunoblot 105,00 129,15 surowica 21
244 P/c przeciw cytoplazmie neutrofilów ANCA (pANCA i cANCA) 75,00 92,25 surowica 21
245 P/c p. aktynie met. IF 85,00 104,55 surowica 21
246 Panel w kier. Myositis (Mi-2, Ku, PM, Scl, Jo1, pl-7, pl-12, Pl-12) 80,00 98,4 surowica 21
247 P/c mitochondrialne AMA met.IF 50,00 61,5 surowica 21
248 P/c mitochondrialne AMA typu M-2 met.IF 75,00 92,25 surowica 21
249 P/c p. mięśniom gładkim ASMA met.IF 65,00 79,95 surowica 21
250 P/c p. mikrosomom wątroby i nerki (Anty-LKM) met.IF 55,00 67,65 surowica 21
251
P/c p. kanalikom żółciowym met.IF 65,00 79,95 surowica 21
252
P/c p. Antygenowi cytoplazmatycznemu wtroby typu 1 (Anty-LC-1) 120,00 147,6 surowica 7
met. Immunbloting
253
Pełny panel wątrobowy
150,00 184,5 surowica 21
( ANA 2, AMA, ASMA, Anty-LKM, Anty-LSP, Anty-SLA) met.IF, DID
254
Panel wątrobowy specjalistyczny (Anty-LKM -1, Anty-SLA/LP, AMA 130,00 159,9 surowica 30
M2) met. immunoblot
255 Panel wątrobowy (Anty-LKM, Anty-LSP, Anty-SLA) IIF 110,00 135,3 surowica 21
256 P/c p. endomysium EmA w klasie IgA met.IIF 65,00 79,95 surowica 21
257 P/c p. endomysium EmA w klasie IgG met.IIF 65,00 79,95 surowica 21
258 P/c p. endomysium EmA w klasie IgA i IgG (łącznie) 100,00 123,00 surowica 21
259 P/c p. gliadynie AGA w klasie IgA met.IIF 65,00 79,95 surowica 21
260 P/c p. gliadynie AGA w klasie IgG met.IF 65,00 79,95 surowica 21
20
Czas
-
wynik

Nr
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
261 P/c p. gliadynie AGA w klasie IgA i IgG (łącznie met.IIF 105,00 129,15 surowica 21
262 P/c p. endomysium i gliadynie (łącznie) w klasie IgA met.IIF 75,00 92,25 surowica 21
263 P/c p. endomysium i gliadynie (łacznie) w klasie IgG met.IIF 75,00 92,25 surowica 21
264 P/c p. endomysium i gliadynie w klasie IgA i IgG (łącznie) met. IIF 125,00 153,75 surowica 21
265 P/c p. retikulinie ARA w klasie IgA met.IIF 65,00 79,95 surowica 21
266 P/c p. retikulinie ARA w klasie IgG met.IIF 65,00 79,95 surowica 21
267 P/c p. retikulinie w klasie IgA i IgG (łącznie) met.IIF 105,00 129,15 surowica 21
268 P/c p. transglutaminazie tkankowej (Anty- tTG) w klasie IgA met.ELISA 85,00 104,55 surowica 30
269 P/c p. transglutaminazie tkankowej (Anty-tTG) w klasie IgG met.ELISA 85,00 104,55 surowica 30
P/c p. transglutaminazie tkankowej (Anty- tTG) w klasie IgA i IgG (łącznie) 160,00 196,80 surowica 30
270
met.ELISA
271 P/c antykardiolipinowe IgG 45,00 55,35 surowica 21
272 P/c antykardiolipinowe IgM 45,00 55,35 surowica 21
273 P/c antykardiolipinowe IgG i IgM (łącznie) 70,00 86,10 surowica 21
274 P/c p. beta 2-glikoproteinie 1 w klasie IgG met.ELISA 85,00 104,55 surowica 90
275 P/c p. beta 2-glikoproteinie 1 w klasie IgM met.ELISA 85,00 104,55 surowica 90
276 P/c p. beta 2-glikoproteinie 1 w klasie IgG i IgM met.ELISA 155,00 190,65 surowica 90
277 P/c p. protrombinie w klasie IgG met.ELISA 65,00 79,95 surowica 90
278 P/c p. protrombinie w klasie IgM met.ELISA 65,00 79,95 surowica 90
279 P/c p. protrombinie w klasie IgG i IgM met.ELISA 115,00 141,45 surowica 90
280 P/c p. fosfatydyloserynie IgG met. ELISA 45,00 55,35 surowica 90
281 P/c p. fosfatydyloserynie IgM met. ELISA 45,00 55,35 surowica 90
282 P/c p. fosfatydyloserynie IgG i IgM met. ELISA 85,00 104,55 surowica 90
283 P/c p.fosfatydyloinozytolowi IgG met.ELISA 55,00 67,65 surowica 90
284 P/c p.fosfatydyloinozytolowi IgM met.ELISA 55,00 67,65 surowica 90
285 P/c p.fosfatydyloinozytolowi IgG i IgM (łącznie) met.ELISA 80,00 98,40 surowica 90
286
Antykoagulant toczniowy 95,00 116,85 Osocze
cytrynianowe
287 P/c p. antygenom jajnika met.IIF 135,00 166,05 surowica 21
288 P/c p. antygenom łożyska met.IIF 95,00 116,85 surowica 21
289 P/c p. komórkom Leydiga jąder met.IIF 95,00 116,85 surowica 21
21
Czas
-
wynik
7

Nr
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
290 P/c p. plemnikom met.IIF 75,00 92,25 surowica 21
291 P/c p. mięśniom poprzecznie prążkowanym met.IIF 95,00 116,85 surowica 21
292 P/c p. receptorom acetylocholiny (A-ChR) met.RIA 135,00 166,05 surowica 21
P/c p. mięśniom poprzecznie prążkowanym i mięśniowi sercowemu 95,00 116,85 surowica 21
293
(miasthenia gravis) met.IIF
294 P/c p. komórkom okładzinowym żołądka /APCA/ met.IIF 65,00 79,95 surowica 21
295
P/c p. czynnikowi wewnętrznemu Castla i p. komórkom okładzinowym 80,00 98,40 surowica 21
żołądka (APCA) met.IIF
296
P/c p. błonie podstawnej kłęb. nerkowych (anty-GBM) i błonie pęch. 100,00 123,00 surowica 21
płucnych (zespół Goodpasture'a) met.IIF
297 P/c p. błonie podstawnej kłęb. nerkowych (anty-GBM) met.IIF 80,00 98,40 surowica 21
298 P/c p. mięśniowi sercowemu met.IIF 90,00 110,7 surowica 21
P/c p. wyspom trzustkowym, komórkom zewnątrzwydzielniczym trzustki i 100,00 123,00 surowica 21
299 komórkom kubkowatym jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i colitis
ulcerosa), IIF
Panel jelitowy (p/c p. komórkom zewnątrzwydzielniczym trzustki i
150,00 184,50 surowica 30
300
komórkom kubkowatym jelit, ASCA, ANCA) met.IIF
301 P/c p. Saccharomyces cerevisiae (ASCA) met.IIF 60,00 73,8 surowica 30
302
P/c p. korze nadnerczy met.IIF 95,00 116,85 surowica 21
Panel neuroimmunologiczny (anty-Ri, anty-Hu, anty-Yo, any-GAD, anty- 240,00 295,20 surowica 30
303
MAG, p/c p. mielinie) met.IIF, immunbloting
304 P/c p. kreatynie (AKA) met.IIF 60,00 73,80 surowica 21
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
P/c p. pemphigus (desmogleina 1 i desmogleina 30) i
90,00 110,70 surowica 21
pemphigoid met.IIF
IMMUNOGLOBULINY, SKŁADNIKI DOPEŁNIACZA I INNE ENZYMY
IgE całkowite 23,00 28,29 surowica 4
IgA 23,00 28,29 surowica 4
IgM 23,00 28,29 surowica 4
IgG 23,00 28,29 surowica 4
IgG, IgA, IgM (łącznie) 55,00 67,65 surowica 4
Łańcuchy lekkie kappa w surowicy 95,00 116,85 surowica 20
Łańcuchy lekkie kappa w moczu 95,00 116,85 mocz 20
Łańcuchy lekkie lambda w surowicy 95,00 116,85 surowica 20
Łańcuchy lekkie lambda w moczu 95,00 116,85 mocz 20
Immunofiksacja (A, G, M, κ, λ) 160,00 196,8 surowica 7
Immunofiksacja (A, G, M, κ, λ) w moczu 165,00 202,95 mocz 10
22
Czas
-
wynik

Nr
317
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VI
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM ANALITYCZNE
Nazwa badania
CENA
BRUTTO
(usługi zwolnione
z podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
HLA-B27 (marker genetyczny) 120,00 147,6 krew EDTA
(2 prob.)
ALERGOLOGIA
Alergeny w panelach (skład dostępny bezpośrednio w komórce)
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
Panel alergenów - mieszany 145,00 178,35 surowica 7
Panel alergenów pokarmowych 145,00 178,35 surowica 7
Panel alergenów oddechowych 145,00 178,35 surowica 7
IgE sp. GP1- mieszanka traw wczesnych 27,00 33,21 surowica 7
IgE sp. TP9 - mieszanka drzew 27,00 33,21 surowica 7
IgE sp. MP1 – mieszanka pleśni 27,00 33,21 surowica 7
IgE sp. FP2 – mieszanka: ryby, skorupiaki, owoce morza 27,00 33,21 surowica 7
IgE sp. EP7 – mieszanka pierza 27,00 33,21 surowica 7
IgE sp. EP1 – mieszanka naskórków 27,00 33,21 surowica 7
IgE sp. GP4 – mieszanka traw późnych 27,00 33,21 surowica 7
IgE sp. FP5 – mieszanka żywności (dziecięca) 27,00 33,21 surowica 7
Alergeny - składniki kurzu - Roztocza
Alergeny – sierści i pierza
Alergeny trawy i zboża
Alergeny - drzewa
Alergeny - chwasty
Alergeny - pleśnie
Alergeny mleczne
Alergeny mączne 33,21
Alergeny mięsa i ryb
Alergeny warzywa
Alergeny - owoce
Alergeny – przyprawy, używki, orzechy
Alergeny - owady
Alergeny - inne
Czas
-
wynik
27,00 surowica 7
7
23

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VII
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM MIKROBIOLOGICZNE
Nr Rodzaj badania Metoda
CENA
BRUTTO
(usługi
zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
1 pobranie materiału do badań - wymaz x 4,00 4,92 x x
Czaswynik/
dni
robocze
2 pobranie krwi żylnej do badań BD 3,00 3,69 krew x
3
Posiew moczu (+ test wykrywający czynnik hamujący
wzrost bakterii)
DZIAŁ VII
posiew 20,00 24,60 mocz 2-3
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM MIKROBIOLOGICZNE
Nr Rodzaj badania Metoda
CENA
BRUTTO
(usługi
zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
Czaswynik/
dni
robocze
4
Posiew kału – Salmonella, Shigella, Candida sp.,
Staphylococcus aureus
posiew 35,00 43,05 kał 3-4
5 Wymaz z odbytu na nosicielstwo Salmonella, Shigella posiew 20,00 24,60 wymaz 3-4
6 Rotavirus, Adenowirus w kale rapid test 25,00 30,75 kał 1
7 Clostridium difficile – Toksyna A, B rapid test 65,00 79,95 kał 1
8 Helicobacter pylori Antygen rapid test 15,00 18,45 kał 1
9
10
Wymaz z gardła, nosa, ucha, oka, rany, ropy i inne -
jeden posiew tlenowy
Posiew plwociny, wydzieliny z drzewa oskrzelowego
(bronchoaspirat, BAL)
posiew 30,00 36,90 wymaz 2-3
posiew+
preparat
35,00
11 RSV (Respiratory Syncytial Virus) Antygen rapid test 30,00
12
Materiał biologiczny w kierunku bakterii beztlenowych
-posiew beztlenowy
posiew+
preparat
43,05
36,90
plwocina,
wydzielina
oskrzelowa/B
AL
wymaz
nosogardz./
wydziel.
oskrzelowa
24
2-3
45,00 55,35 wymaz 3-10
13 Wymaz z oka na jałowość (do zabiegu operacyjnego) posiew 19,00 23,37 wymaz 1-2
1

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
14 Wymaz - w kier. gronkowca MRSA posiew 20,00 24,60 wymaz 1-2
15 Wymaz – w kier. gronkowca MSSA posiew 20,00 24,60 wymaz 1-2
16
17
Wymaz z pochwy i/lub odbytu – w kier. GBS
(Streptococcus agalactiae)
Wymaz – w kierunku drobnoustrojów alarmowych
(VRE, ESBL, KPC, MRSA)
posiew 20,00 24,60 wymaz 1-2
posiew 60,00 73,80 wymaz 1-2
18 Posiew w kierunku VRE posiew 20,00 86,10 wymaz 1-2
19 Posiew w kierunku ESBL posiew 20,00 24,60 wymaz 1,2
20 Posiew w kierunku KPC posiew 20,00 24,60 wymaz 1-2
21 Wymaz z m-ca wkłucia przy pobraniu krwi na posiew posiew 19,00 23,37 wymaz 1-2
22 Próba czystościowa – epidemiologia zakażeń posiew 20,00 24,60 wymaz/płytka 2-5
DZIAŁ VII
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM MIKROBIOLOGICZNE
Nr Rodzaj badania Metoda
CENA
BRUTTO
(usługi
zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
Materiał
do
badania
Czaswynik/
dni
robocze
23 Posiew bakteriologiczny wody (badanie wewnętrzne) posiew 35,00 43,05 woda 2-5
24 Biologiczna kontrola skuteczności sterylizacji -biotest inkubacja 15,00 18,45 biotest (fiolka) 2
25 Biologiczna kontrola skuteczności sterylizacji - sporal posiew 20,00 24,60 sporal (krążek) 7
26 Wymaz z pochwy, cewki moczowej, szyjki macicy
27
Wymaz pochwy, cewki moczowej w kierunku
Neisseria, Candida, Trichomonas
28 Ureaplasma urealyticum + Mycoplasma hominis
posiew+
preparat
40,00 49,20 wymaz 2-3
posiew/preparat 20,00 24,60 wymaz 2-3
posiew+
antybiogram
45,00 55,35 wymaz 2
29 Chlamydia trachomatis – antygen rapid test 35,00 43,05 wymaz 1
30 Syphilis – RPR p/ciała kiłowe aglutynacja 7,00 8,61 surowica 1-2
31 FTA ABS p/ciała kiłowe IF 25,00 30,75 surowica 7
32 FTA p/ciała kiłowe IF 25,00 30,75 surowica 7
25

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
33 TPHA p/ciała kiłowe test aglutynacja 25,00 30,75 surowica 1-2
34
TORCH – p/ciała IgG (Toxoplasma gondii, Rubella,
Herpes I,II)
IF 50,00 61,50 surowica 3-7
35 Borrelia burgdorferi -p/ciała IgG ELFA 40,00 49,20 surowica 1-2
36 Borrelia burgdorferi -p/ciała IgM ELFA 40,00 49,20 surowica 1-2
37 CMV -p/ciała IgG ELFA 40,00 49,20 surowica 1-2
38 CMV -p/ciała IgM ELFA 40,00 49,20 surowica 1-2
39 EBV (Mononukleoza zakaźna) -p/ciała heterofilne lateks 15,00 18,45 surowica 1-2
40 Mycoplasma pneumoniae - p/ciała aglutynacja 25,00 30,75 surowica 1-2
41 Posiew krwi/inne w systemie BactAlert -tlenowy posiew 30,00
36,90
krew
pełna/inne
płyny
ustrojowe
2-5
DZIAŁ VII
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - LABORATORIUM MIKROBIOLOGICZNE
Nr Rodzaj badania Metoda
CENA
BRUTTO
(usługi
zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
42 Posiew krwi/inne w systemie BactAlert- beztlenowy posiew 30,00
43
Identyfikacja posiewu dodatniego w systemie
BactAlert
44 PMR-posiew bezpośredni (+wykrywanie antygenów)
45 1 ANTYBIOGRAM do posiewu dodatniego
46 1 ANTYBIOGRAM MIC do posiewu dodatniego
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
36,90
Materiał
do
badania
krew
pełna/inne
płyny
ustrojowe
Czaswynik/
dni
robocze
2-10
Biochem. 30,00 36,90 x x
posiew+
preparat +latex
oznaczenie MIC
metodą
automat.,E-test
50,00 61,50
płyn
mózgowordzeniowy
1-2
20,00 24,60 x 1-2
30,00 36,90 x 1-2
DZIAŁ VII
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - PRACOWNIA PRĄTKA I ANALIZ PILNYCH
Nr Rodzaj badania Metoda
CENA
BRUTTO
(usługi
zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43
ust 1 pkt 18
ustawy o VAT,
CENA
BRUTTO
(usługi z
23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
Materiał
do
badania
met. dyfuzyjnokrążkowa
Czaswynik/
dni
robocze
26

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
związane z
profilaktyką,
zachowanie,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 TBC - preparat bezpośredni (gruźlica) mikroskopia 15,00 18,45 plwocina/inne 2
2 TBC – posiew -podłoża stałe (gruźlica) posiew 30,00 36,90 plwocina/inne 32- 56
3 TBC – posiew -metoda automat.(gruźlica) posiew/automat 130,00 159,90
krew,
pmr,płyny
ustrojowe
32- 56
4 TBC – identyfikacja (gruźlica) biochem. 20,00 24,60 dla 1 szczepu 2
5
TBC – lekowrażliwość podstawowa na podłożu L-J
(gruźlica)
6 TBC –lekowrażliwość rozszerzona (gruźlica)
test: SM, INH,
ENB, RMP
test: OFL, ETA,
CAP, CS
80,00 98,40 dla 1 szczepu 28
180,00 221,40 dla 1 szczepu 28
7 Quanti FERON-TB immunochem. 180,00 221,40 surowica 10
CENNIK BADAŃ GENETYCZNYCH
( opartych ma metodzie łańcuchowej reakcji polimerazy PCR)
UWAGA:
Materiał do badań genetycznych pobierany jest tylko w laboratorium w godzinach 7.30-12.00 w dni robocze
(oprócz dni roboczych poprzedzających dni wolne od pracy)
1
DZIAŁ VII
ZESTAWY DO POBRANIA MATERIAŁU
MATRIX, automatyczny nakłuwacz, rękawiczki, koperta z osuszaczem na pobrany
materiał, instrukcja, skierowanie;
CENA BRUTTO CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z (usługi z 23%VAT, nie
podatku VAT na związane z profilaktyką,
podstawie art. 43 ust 1 zachowaniem,
pkt 18 ustawy o VAT, ratowaniem,
związane z profilaktyką, przywracaniem i
zachowanie, poprawą stanu zdrowia)
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
6,00 7,38
2
Wymazówka z małym aplikatorem, wymazówka z dużym aplikatorem, rękawiczki,
koperta z osuszaczem na pobrany materiał, instrukcja, skierowanie;
5,00 6,15
Nr
DZIAŁ VII
DIAGNOSTYKA INFEKCJI UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
Nazwa badania
BADANIA JAKOŚCIOWE - Technika PCR
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
Materiał
do
badania
Czas
-
wynik
3
HPV 12 (typy wysokoonkogenne: 16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 52, 56, 58, 59, 66)
120,00 135,3 wymaz 14
27

Nr
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ VII
DIAGNOSTYKA INFEKCJI UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
Nazwa badania
BADANIA JAKOŚCIOWE - Technika PCR
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
Materiał
do
badania
4 HPV 2 (typy niskogenne 6, 11) 110,00 135,30 wymaz 14
5 HPV 12 + HPV 2 (typy wysoko- i niskoonkogenne) 200,00 246,00 wymaz 14
6
HPV 35 (typy wysokoonkogenne: 16, 18, 26, 31, 33,
35, 39, 43, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82,
85, 89) oraz typy niskoonkogenne: 6, 11, 40, 42, 44, 54,
61, 62, 71, 72, 81, 83, 84)
Czas
-
wynik
270,00 332,10 wymaz 14
7 HSV - wirus opryszczki typ 1 i 2 (różnicowanie) 170,00 209,10 Wymaz, inne 14
8 Chlamydia trachomatis 86,00 105,78 wymaz 14
9 Ureaplasma urealyticum 96,00 118,08 wymaz 14
Nr
DZIAŁ VII
DIAGNOSTYKA INFEKCJI UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
Nazwa badania
BADANIA JAKOŚCIOWE - Technika PCR
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
Materiał
do
badania
10 Mycoplasma genitalium 150,00 184,50 wymaz 14
11 Mycoplasma hominis 150,00 184,50 wymaz 14
12 Neisseria gonorrhoae 169,00 207,87
13 Trichomonas vaginalis 169,00 207,87
14 Gardnerella vaginalis 210,00 258,30
Czas
-
wynik
wymaz/mocz/
nasienie 14
wymaz/mocz/
inne 14
wymaz/mocz/
inne 14
15 Streptococcus agalactiae 150,00 184,50 wymaz 14
PAKIETY BADAŃ
16 Chlamydia trachomatis + Ureaplasma urealyticum 170,00 209,10 wymaz 14
17 Chlamydia trachomatis + Mycoplasma genitalium 185,00 227,55 wymaz 14
18 HPV + Chlamydia trachomatis + Ureaplasma urealyticum 250,00 307,50 wymaz 14
19 HPV + Chlamydia trachomatis + Mycoplasma genitalium 200,00 246,00 wymaz 14
20
21
22
23
Chlamydia trachomatis + Ureaplasma urealyticum +
Mycoplasma genitalium
200,00
270,60
Pakiet infekcyjny 1: HPV + Chlamydia trachomatis + HSV +
Ureaplasma urealyticum
220,00
270,60
Pakiet infekcyjny 2: HPV + Chlamydia trachomatis +
Ureaplasma urealyticum + Mycoplasma genitalium
220,00
270,60
Pakiet infekcyjny 3: HPV + Chlamydia trachomatis +
Ureaplasma urealyticum + Mycoplasma hominis
220,00
270,60
DIAGNOSTYKA ZAKAŻEŃ WIRUSAMI HEPATOTROPOWYMI ORAZ HIV -jakościowe
wymaz 14
wymaz 14
wymaz 14
wymaz 14
24 HCV - jakościowo 126,00 154,98 surowica 14
28

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
25 HBV - jakościowo 126,00 154,98 surowica 14
26 HIV – jakościowo (metoda Western - Blot) 210,00 258,30 surowica 14
27 HCV – genotypowanie 305,00 375,15 osocze/surow
ica 14
28 HBV – genotypowanie (A-H) 500,00 615,00 osocze/surow
ica 14
29 HBV - lekooporność (YMDD) 420,00 516,60 osocze/surow
ica 14
30 HBV – lekooporność entekawir 490,00 602,70 osocze/surow
ica 14
BADANIA ILOŚCIOWE
31 HCV - ilościowo 346,00 425,58 osocze/surow
ica 14
32 HBV - ilościowo 346,00 425,58 osocze/surow
ica 14
33 HIV - ilościowo 346,00 425,58 osocze 14
PAKIETY BADAŃ
34 HCV - jakościowo + ilościowo 470,00 578,10 osocze/surow
ica 14
35 HCV - jakościowo + genotypowanie 400,00 492,00 surowica 14
36 HCV - ilościowo + genotypowanie 600,00 738,00 osocze/surow
ica 14
37 HBV - jakościowo + ilościowo 470,00 578,10 osocze/surow
ica 14
Nr
DZIAŁ VII
DIAGNOSTYKA INFEKCJI UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
Nazwa badania
BADANIA JAKOŚCIOWE - Technika PCR
PAKIETY BADAŃ
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
Materiał
do
badania
38 HBV - jakościowo+ lekooporność (YMDD) 500,00 615,00 surowica 14
39 HBV - ilościowo+ lekooporność (YMDD) 600,00 738,00 osocze/surow
ica 14
40 HBV – jakościowo, HBV - lekooporność entekawir 500,00 615,00 osocze/surow
ica 14
41 HBV – ilościowo, HBV - lekooporność entekawir 600,00 738,00 osocze/surow
ica 14
DIAGNOSTYKA ZAKAŻEŃ OGÓLNOUSTROJOWYCH - jakościowo
42 CMV - wirus cytomegalii 136,00 167,28 osocze 14
43 EBV - wirus Epstein-Barr 120,00 147,60 osocze/surow
ica/pmr 14
44 HHV -6 herpeswirus typu 6 170,00 209,10 krew
(EDTA), inne 14
29
Czas
-
wynik
45 Parwowirus B-19 220,00 270,60 osocze,
surowica 14
46 Borrelia burgdorferii 136,00
krew
(EDTA), płyn
167,28
mózgowordzeniowy,
14
in.
DIAGNOSTYKA ZAKAŻEŃ OGÓLNOUSTROJOWYCH - ilościowo
47 EBV - Ilościowo 380,00 467,40 osocze/surow
ica/pmr 14
48 Parwowirus B-19 530,00 651,90 osocze/surow
ica 14
49 CMV - ilościowo 366,00 450,18 osocze 14
DIAGNOSTYKA PATOGENÓW UKŁADU ODDECHOWEGO I POKARMOWEGO - jakościowo
50 Chlamydia pneumoniae 100,00 123,00 wymaz 14

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
51 Mycoplasma pneumoniae 150,00 184,50
Plwocina/BA
L
(popłuczyny
oskrzelowopęcherzykow
14
e) i inne
52 Adenowirusy (ADV) 180,00 221,40 Mocz,
osocze, inne 14
53 MRSA – Staphylococcus aureus metycylinooporny 250,00
54 Listeria monocytogenes 150,00
307,50
Wymaz z
nosa/ze
skóry/ z
tkanek
miękkich
184,50 krew (EDTA)
/wymaz/ płyn
mózgowo-rdz.
PAKIETY BADAŃ
55 Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae 196,00 241,08 plwocina/wy
maz/BAL 14
FARMAKOGENETYKA
56 Nadwrażliwość na IRINOTECAN 240,00 295,20 wymaz/krew
(EDTA) 14
57 HLA-B*57 (typowanie niskiej rozdzielczości) 240,00 295,20 krew (EDTA) 14
58 Polimorfizm interleukiny 28B (IL28B) C/T 240,00 295,20 wymaz/krew
(EDTA) 14
59 Polimorfizm interleukiny 28B (IL28B) T/G 240,00 295,20 wymaz/krew
(EDTA) 14
Nr
DZIAŁ VII
DIAGNOSTYKA INFEKCJI UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
Nazwa badania
BADANIA JAKOŚCIOWE - Technika PCR
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
Materiał
do
badania
14
14
Czas
-
wynik
DIAGNOSTYKA CHORÓB UWARUNKOWANYCH GENETYCZNIE ORAZ ICH PREDYSPOZYCJI
60 Hemochromatoza 470,00
578,10 Wymaz z
policzka/krew 14
EDTA
61 Mukowiscydoza (19 mutacji) 470,00 578,10 Wymaz/krew
EDTA 14
62 Mukowiscydoza ( mutacja Fdel508) 250,00 307,50 Wymaz/krew
EDTA 14
63 Czynnik V Leiden 200,00 246,00 Wymaz/krew
EDTA 14
64 Mutacja genu protrombiny 225,00 276,75 Wymaz/krew
EDTA 14
65 Zespół Gilberta 220,00 270,60 Wymaz/krew
EDTA 14
66 Nietolerancja laktozy 220,00 270,60 Wymaz/krew
EDTA 14
67 Głuchota wrodzona 220,00 270,60 Wymaz/krew
EDTA 14
68 BRCA 1 290,00 356,70 Wymaz/krew
EDTA 14
69 MTHFR (hiperhomocysteinemia) 300,00 369,00 Wymaz/krew
EDTA 14
70 Celiakia 540,00 664,20 Wymaz/krew
EDTA 14
71 Azoospermia 550,00 676,50 krew EDTA 14
DZIAŁ VIII
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - PRACOWNIA SEROLOGII TRANSFUZJOLOGICZNEJ
Lp Nazwa badania CENA BRUTTO
Rodzaj wynik
CENA BRUTTO
30

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
(usługi z 23%VAT, nie
związane z profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
materiału (godzi
n)
1 Grupa krwi, Rh i BTA (dziecko do 4-go m-ca życia) 35,00 43,05 krew/
surowica
2 Grupa krwi, Rh i wykrywanie przeciwciał ( 1 ozn. ) 40,00 49,20 krew/
surowica
3 Grupa krwi, Rh, i wykrywanie przeciwciał ( drugie
oznaczenie do trwałej dokumentacji)
35,00 43,05 krew/
surowica
4 Krewkarta 20,00 24,60 x 0,5
5 Próba zgodności serologicznej biorcy i dawcy przed
przetoczeniem krwi – 1j.KKCz (mikrometoda)
6 Próba zgodności serologicznej biorcy i dawcy z każdą
następną jednostką (mikrometoda)
70,00 86,10 krew/suro
wica
40,00 zł x ilość
jednostek
49,20 krew/suro
wica
7 Identyfikacja przeciwciał odpornościowych 80,00 98,40 krew/suro
wica
8 Identyfikacja przeciwciał naturalnych nieregularnych 60,00 73,80 krew/suro
wica
2-12
2-12
2-12
2-12
2-12
2-12
2-12
DZIAŁ VIII
Dział Diagnostyki Laboratoryjnej - PRACOWNIA SEROLOGII TRANSFUZJOLOGICZNEJ
Lp Nazwa badania CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
Rodzaj
materiału
9 Fenotyp układu Rh 30,00 36,90 krew 2-12
10 Oznaczenie antygenów z układu Kell: K 15,00 18,45 krew 2-12
11 Oznaczenie antygenów z układu Kell: k 15,00 18,45 krew 2-12
12 Oznaczenie antygenów z układu Duffy 25,00 30,75 krew 2-12
13 Oznaczenie antygenów z układu Kidd 35,00 43,05 krew 2-12
14 Oznaczenie antygenów z układu Lewis 25,00 30,75 krew 2-12
15 Oznaczenie antygenów M, N 25,00 30,75 krew 2-12
16 Oznaczenie antygenów S, s 35,00 43,05 krew 2-12
17 Oznaczenie antygenu P1 20,00 24,60 krew 2-12
18 Miano przeciwciał 30,00 36,90 surowica 2-12
19 Dodatkowe badania – włączenie do podstawowych
badań dodatkowych testów:
wykonanie BTA
wykonanie badań w NaCl,
wykonanie badań w PTA – klasyczna metoda
wykonanie badań w PTA – mikrometoda
wykonanie badań testem papainowym IIº
20 Przechowywanie i wydanie 1 j.KKCz lub 1 j.FFP x ilość
jednostek
10
10
15
35
25
12,30
12,30
18,45
43,05
30,75
krew/suro
wica
wynik
(godzi
n)
2-12
15,00 18,45 x 2-12
21 Rozmrożenie 1 op. FFP x ilość jednostek 10,00 12,30 x x
22 Pobranie krwi do badań 3,00 3,69 krew 2-12
31

L.p
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ IX
PORADNIE SPECJALISTYCZNE
Nazwa usługi
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
1 Porada Specjalistyczna 90,00
L.p
DZIAŁ X
PORADNIA ALERGOLOGICZNA
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
1 Badanie lekarskie 70,00
2 Immunoterapia 20,00
L.p
DZIAŁ XI
PRACOWNIA CZYNNOŚCIOWA PŁUC
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
1 Testy alergiczne (12 alergenów) 50,00
2 Spirometria 20,00
3 testy płatkowe standard europejski 100,00
4 Polisonnografia domowa (+ kaucja z a sprzęt) 400,00
5 Badania wysiłkowe z konsumpcją tlen 150,00
6 Pojemność dyfuzyjna płuc DLCO (ze spirometrią i morfologią) 77,00
L.p
DZIAŁ XII
PRACOWNIA BRONCHOSKOPII
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
1 Bronchofiberoskopia (BFS) 250,00
2 BFS + sedacja 300,00
32

L.p
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ XIII
PRACOWNIA KARDIOLOGII przy oddziale KARDIOLOGICZNYM
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
1 EKG bez opisu 20,00
2 EKG z opisem 30,00
3 EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa + konsultacja kardiologiczna) 120,00
4 Holter EKG (24 godzinny zapis EKG) 100,00
5 USG serca (Echo serca) + konsultacja kardiologiczna 120,00
L.p
DZIAŁ XIV
PRACOWNIA INTERWENCYJNA przy oddziale KARDIOLOGICZNYM
Nazwa usługi
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43 ust
1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
1 Koronarografia 1 500,00
2 Koronarografia bez stentu 4 600,00
3 Korono plastyka ze stentem 7 500,00
4 Wentrykulografia 1 000,00
5 Aortografia 1 000,00
6 Angiografia 1 300,00
7 Bypassografia + koronarografia 2 000,00
L.p
DZIAŁ XV
SALA ZABIEGOWA PRZY ODDZIALE OKULISTYCZNYM
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
1 Badanie diagnostyczne 100,00
2 Badanie kontrolne 100,00
3 Badanie pola widzenia 50,00
4 Badanie pola widzenia komputerowo 70,00
5 Keratorefraktometr 40,00
6 Gonioskopia 30,00
7 Biomikroskopia 40,00
8 Skiaskopia 25,00
9 Tonometria 30,00
10 Krzywa dobowa 200,00
11 Refraktometria 30,00
33

L.p
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ XV
SALA ZABIEGOWA PRZY ODDZIALE OKULISTYCZNYM
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
12 Płukanie / Sonda kanałów łzowych - 1 oko 200,00
13 Badanie dna oka 50,00
14 Usunięcie ciała obcego rogówki lub spod powieki 50,00
15 Usunięcie ciała obcego wewnątrzgałkowego elektromagnesem 4 000,00
16 Obliczanie wysokości wszczepu 150,00
17 USG gałki ocznej 50,00
18 Operacja/ reoperacja zeza lub zeza z oczopląsem - 1 oko 1 800,00
19 Operacja zeza mięśniami skośnymi/ porażennego - 1 oko 1 900,00
20 Zaćma pourazowa 3 500,00
21 Zaćma bez wszczepu 1 500,00
22 Zaćma / Z-ma. pourazowa z wszczepem (kwota nie zawiera wszczepu) 3 500,00
23 Zaćma z powichniętą soczewką bez wszczepu 3 000,00
24 Zaćma z powichniętą soczewką z wszczepem (kwota nie zawiera ceny
wszczepu)
2 000,00
25 Operacja Tuberkulektomia / Iridektomia przeciwjaskrowa 2 000,00
26 Endropion 250,00
27 Ektropion 500,00
28 Xantelazma jedno oko 250,00
29 Xantelazma dwoje oczu 500,00
30 Enukleacja (usunięcie gałki) 3 000,00
31 Skrzydlik (operacja na gałce) 500,00
32 Opasanie gałki (ablacja) 3 000,00
33 Gradówka 1 oko 250,00
34 Nacięcie ropne powiek 250,00
35 Laser siatkówki 1 oko 250,00
36 Trabeculoplast laser (p. jaskrowy) 1 oko 250,00
L.p
DZIAŁ XVI
PRACOWNIA ZABIEGOWA PRZY ODDZIALE UROLOGICZNYM
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
1 Cystoskopia 700,00
2 Cystoskopia + sedacja 1 200,00
3 Założenie cewnika DJ 900,00
4 Biopsja prostaty 500,00
34

L.p
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ XVI
PRACOWNIA ZABIEGOWA PRZY ODDZIALE UROLOGICZNYM
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
5 Nacięcie cewki moczowej 3 000,00
6 Przezcewnikowa elektroresekcja gruczolaka stercza 4 500,00
7 Przezcewnikowa elektroresekcja guza pęcherza moczowego 3 600,00
8 Prostotektomia radykala 8 000,00
DZIAŁ XVII
ODDZIAŁ OTOLARYNGOLOGICZNY
L.p
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
1 Anomizacja jednostronna nosa 20,00
2 Badanie Akumetryczne 25,00
3 Badanie Audiometryczne 40,00
4 Badanie Krtani w znieczuleniu miejscowym 35,00
5 Badanie Krtani z użyciem odciągacza 45,00
6 Badanie laryngologiczne 80,00
7 Badanie stroikami 25,00
8 Kateryzacja 35,00
9 Koagulacja chemiczna nosa 50,00
10 Koagulacja elektryczna 30,00
11 Nacięcie czyraka ucha/ przedsionka nosa 50,00
12 Nacięcie ropnia ok migdałowego 300,00
13 Nacięcie ropnia przegrody (krwiaka) + set. 300,00
14 Nakłucie ropnia nagłośni 350,00
15 Nakłucie ropnia okmigdałowego 120,00
16 Odwr. polimeryzacja 25,00
17 Opatrunek uszny 20,00
18 Palpacyjne badanie nosogardła 25,00
19 Paracenteza 80,00
20 Płukanie każdego ucha 80,00
21 Płukanie zatoki pooperacyjne 40,00
22 Politzeryzacja 25,00
23 Poszerzenie kanału ropnego 20,00
24 Punkcja zatoki pojedyncza 40,00
25 Punkcja zatok obustronna 80,00
26 Rhinoskopia tylna w znieczuleniu 50,00
27 Tamponada przednia 100,00
35

L.p
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ XVII
ODDZIAŁ OTOLARYNGOLOGICZNY
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
28 Tamponada tylna 250,00
29 Toaleta ucha 40,00
30 Usunięcie ciała obcego z krtani 400,00
31 Usunięcie ciała obcego/ z gardła / z nosa 80,00
32 Usunięcie tamponady 30,00
33 Wlewka do krtani 40,00
34 Wymiana i czyszczenia rurki tracheotomijnej 50,00
35 Wziernikowanie 30,00
36 Zdjęcie szwów 15,00
DZIAŁ XVIII
DZIAŁ REHABILITACJI LECZNICZEJ
L.p
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
1 DD 10,00
2 Diatermia krótkofalowa 6,00
3 Elektrostymulacja 14,00
4 Fonoforeza 14,00
5 Galwanizacja / Galwanostymulacja 10,00
6 Jonoforeza 14,00
7 Kinezyterapia - Ciężarkowo-bloczkowe 14,00
8 Kinezyterapia - Indywidualne 18,00
9 Kinezyterapia - Wyciągi lub inne 10,00
10 Kinezyterapia Grupowe 7,00
11 Krioterapia 12,00
12 Laser- skaner 8,00
13 Laser- punktowy 10,00
14 Magnetoterapia 12,00
15 Masaż Całościowy 30,00
16 Masaż kończyny górne lub dolne 12,00
17 Masaż kręgosłup 15,00
18 Masaż kręgosłup szyjny lub lędźwiowy 10,00
19 Solux 5,00
20 Tens / Interdyn 10,00
21 Terapuls 12,00
22 Ultradźwięki 14,00
36

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
L.p
DZIAŁ XIX
PRACOWNIA ENDOSKOPII
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
1 Kolonoskopia 2 dni 850,00
2 Gastrofibroskopia (GFS) 200,00
3 Gastrofibroskopia + bakteriol. 230,00
4 Gastrofibroskopia + hist-pat. 280,00
5 Rectoskopia 95,00
6 Rectoskopia + hist 130,00
7 Sigmoidoskopia 250,00
8 Polipectomia + zniecz 1 500,00
9 Polipectomia powyżej 2cm 1 750,00
10 Polipectomia sigmo 500,00
11 Polipectomia mnoga 1 300,00
12 Polipectomia wykonana GFSkopem+ bakretiol. / hist-pat. 450,00
L.p
DZIAŁ XX
PRACOWNIA EEG
Nazwa usługi
CENA BRUTTO (usługi
zwolnione z podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt 18
ustawy o VAT, związane z
profilaktyką, zachowanie,
ratowaniem, przywracaniem i
poprawą stanu zdrowia)
1 EEG 80,00
L.p
DZIAŁ XXI
PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA
Nazwa usługi
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
1 Porada lekarza specjalisty 90,00
2 Konsultacja specjalisty 90,00
3 Opatrunek zwykły mały 60,00
4 Opatrunek zwykły duży 75,00
5 Podanie anatoksyny p/tężcowej ( bez leku ) 30,00
6 Podanie anatoksyny p/tężcowej ( z lekiem ) 40,00
7 Podanie leku podskórnie ( bez leku ) 25,00
8 Podanie leku podskórnie ( z lekiem ) 35,00
37

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
L.p
DZIAŁ XXI
PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA
Nazwa usługi
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
9 Podanie leku domięśniowo ( bez leku ) 25,00
10 Podanie leku domięśniowo ( z lekiem ) 35,00
11 Podanie leku dożylnie 1-razowo ( bez leku ) 50,00
12 Podanie leku dożylnie 1-razowo ( z lekiem ) 60,00
13 Podanie leku dożylnie 2-go razowe ( bez leku ) 35,00
14 Podanie leku dożylnie 2-go razowe ( z lekiem ) 55,00
15 Iniekcja do-okołostawowa 140,00
16 Usunięcie kleszcza 50,00
17 EKG (bez opisu) 20,00
18 RR (pomiar ciśnienia) 10,00
19 Zdjęcie szwów + opatrunek 60,00
20 Zdjęcie szwów 60,00
21 Wymiana cewnika/ usunięcie cewnika 290,00
22 Cewnikowanie pęcherza 60,00
23 Założenie cewnika Foleya + porada lekarska 160,00
24 Pobór krwi 3,00
L.p
DZIAŁ XXII
SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY
Nazwa usługi
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
1 Porada lekarza specjalisty 90,00
2 Konsultacja specjalisty 90,00
3 Opatrunek zwykły mały 60,00
4 Opatrunek zwykły duży 75,00
5 Podanie anatoksyny p/tężcowej 30,00
6 Podanie leku podskórnie 25,00
7 Podanie leku domięśniowo 25,00
8 Podanie leku dożylnie 1-razowe 50,00
9 Podanie leku dożylnie 2-go razowe 35,00
10 Wlew kroplowy dożylny 70,00
11 Iniekcja do-okołostawowa leku ( bez ceny leku) 140,00
12 Iniekcja do-okołostawowa leku przeciwbólowego 150,00
38

L.p
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ XXII
SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY
Nazwa usługi
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
13 Iniekcja do-okołostawowa leku sterydowego 150,00
14 Opatrunek oparzeniowy + konsultacja lekarza 100,00
15 Nastawienie złamania typu loco-typico w znieczuleniu z opatrunkiem i 1 030,00
kontrolą RTG
16 Wyłuszczenie kaszaka włókniaka, tłuszczaka z badaniem histopatolog. 400,00
17 EKG bez opisu 20,00
18 EKG z opisem 30,00
19 RR 10,00
20 Zdjęcie szwów + opatrunek 60,00
21 Nacięcie + drenaż czyraka, zanokcicy, zastrzału, paznokcia, łożyska 290,00
paznokcia, obrąbka paznokciowego ( znieczulenie) + porada lekarska
22 Usunięcie ciała obcego, sączkowanie krwiaka, ropnia, opatrunek i
180,00
porada lekarska
23 Nacięcie, drenaż ropnia, zastrzału ścięgnistego 210,00
24 Operacja plastyczna wrastającego paznokcia 290,00
25 Usunięcie lub wymiana drenu 70,00
26 Wycięcie pojedynczej zmiany bez badania hist. -pat. 115,00
27 Wycięcie pojedynczej zmiany + badanie hist.-pat. 230,00
28 Wycięcie tłuszczaka + hist. –pat. 400,00
29 Zaopatrzenie rany prostej do 5 szwów, założenie steri-stripów 180,00
30 Zaopatrzenie chirurgiczne- kompletne 600,00
31 Zaopatrzenie rany dużej 6-15 szwów 250,00
32 Założenie longety - kończyny dolnej 180,00
33 Założenie longety - kończyny górnej 160,00
34 Założenie opatrunku Desaulta 210,00
35 Opatrunek Desaulta 90,00
36 Opatrunek gips Desaulta 230,00
37 Opatrunek gipsowy podudzia z materiałem 160,00
38 Opatrunek gipsowy przedramienia z materiałem 160,00
39 Opatrunek gipsowy na ramię z materiałem 180,00
40 Opatrunek gipsowy udowy z materiałem 180,00
41 Opatrunek plastikowy Desaulta z materiałem 340,00
42 Opatrunek plastikowy na podudzie z materiałem 260,00
43 Opatrunek plastikowy na przedramię z materiałem 230,00
44 Opatrunek plastikowy na ramię z materiałem 250,00
45 Opatrunek opatrunku tutor + materiał 250,00
46 Opatrunek plastikowy na udo z materiałem 340,00
47 Zdjęcie opatrunku unieruchamiającego 100,00
39

L.p
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ XXII
SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY
Nazwa usługi
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
48 Zdjęcie szwów 60,00
49 Zdjęcie opatrunku + toaleta rany 60,00
50 Wymiana cewnika/ usunięcie cewnika po przetoce nerkowej 290,00
51 Zmiana opatrunku z lekarzem 60,00
52 Znieczulenie ogólne do 30 min 210,00
53 Znieczulenie ogólne- za każde następne 30 min. 70,00
54 Znieczulenie regionalne do 30 min. 190,00
55 Znieczulenie regionalne- za każde następne 30 min. 70,00
56 Znieczulenie krótkotrwałe dożylne (analgosedacja) 180,00
57 Wycięcie tłuszczaka z plastyką powłok i hist.- pat. 1 030,00
58 Zdjęcie unieruchomienia 100,00
59 Wszycie Esperalu + cena leku 340,00
60 Usunięcie odciska lub odcisków 180,00
61 Wycięcie mnogich zmian z badaniem hist. – pat. 570,00
62 Zaopatrzenie (wycięcie, zeszycie) ran powierzchniowych aparatu
290,00
ochronnego oka
63 Zaopatrzenie, zeszycie ran oka peri- strip. 180,00
64 Zaopatrzenie chirurgiczne ran lub wycięcie zmian ze skóry lub okolic 520,00
wstrząsorodnych ( szyja, dół pachowy, okolice krocza) z badaniem
hist.-pat.
65 Zaopatrzenie ran głębokich z założeniem szwów ( mięśnia, tkanka
400,00
podskórna)
66 Założenie buta gipsowego z materiałem 110,00
67 Założenie longety kończyny dolnej z materiałem 200,00
68 Założenie longety kończyny górnej z materiałem 160,00
69 Cewnikowanie pęcherza moczowego 60,00
70 Założenie cewnika Foleya + porada lekarska 160,00
71 Płukanie żołądka 130,00
72 Pobranie materiału do badania hist. –pat. 190,00
73 Zachowawcze nastawienie i unieruchomienie złamania ( ręka,
150,00
przedramię, stopa, podudzie)
74 Zachowawcze nastawienie i unieruchomienie zwichnięcia (kolana) 230,00
duże unieruchomienie
75 Pobyt w SOR powyżej 2h 520,00
76 Zatrucie przewodu pokarmowego 630,00
77 Leczenie kolki nerkowej+ porada lekarska + badania 570,00
78 Zatrucie etanolem, zespoły odstawienie + porada 690,00
79 Zespół bólowy, zawrót głowy ( migrena) + porada+ opieka 330,00
40

L.p
Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ XXII
SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY
Nazwa usługi
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z podatku
VAT na podstawie art. 43
ust 1 pkt 18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
80 Nadciśnienie tetnicze – leczenie + porada + opieka 290,00
81 Niewydolność oddechowa – leczenie + porada + opieka 340,00
82 Zaburzenie rytmu serca – leczenie + porada + opieka 660,00
83 Odczyn alergiczny wskutek ukąszenia– leczenie+ porada lek. + opieka 330,00
84 Infekcja dróg oddechowych- porada lekarska 90,00
85 Odczyn alergologiczny odczyn alergiczny wskutek ukąszenia – porada+
leczenie p/histaminowe
160,00
L.p
DZIAŁ XXIII
PRACOWNIA PATOMORFOLOGII
Nazwa usługi
CENA BRUTTO
(usługi zwolnione z
podatku VAT na
podstawie art. 43 ust 1 pkt
18 ustawy o VAT,
związane z profilaktyką,
zachowanie, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
CENA BRUTTO
(usługi z 23%VAT, nie
związane z
profilaktyką,
zachowaniem,
ratowaniem,
przywracaniem i
poprawą stanu
zdrowia)
1 Badanie histopatologiczne 40,00 49,20
2 Biopsja cienkoigłowa (BAC) 120,00 147,60
3 Badanie cytologiczne (CYT) / cytologiczne ginekologiczne 15,00 18,45
(CG)
4 Badanie śródoperacyjne (INTRA) 50,00 61,50
5 Badanie immunohistochemiczne 60,00 73,80
6 Konsultacja histopatologiczna zlecona (KZ) / udzielona 85,00 104,55
(KU)
7 Sekcja zwłok 500,00 615,00
8 Jednorazowa opłata za obsługę zwłok pow. 72h --- 240,00
9 1doba przechowywania zwłok pow. 72h --- 183,00
41

Cennik usług udzielanych
w Wojewódzkim Centrum Szpitalnym Kotliny Jeleniogórskiej
DZIAŁ XXIV
DZIAŁ NADZORU MEDYCZNEGO
CENA BRUTTO
L.p
Nazwa usługi
(usługi z 23%VAT, nie
związane z profilaktyką,
zachowaniem, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą stanu
zdrowia)
1 Odpis 1 Strona 7,48
2 1 Strona kopia 0,75
3 Wyciąg, odpis, kopia elektroniczna 7,48
4 Wydanie Odpisu, Zaświadczenia (z Poradni Spec.) 33,00
5 Wydanie Zaświadczenia na życzenie pacjenta (z Poradni Spec.) 30,00
6 Klisza ( zdjęcie z DDO ) 25,00
7 Płyta CD- kopia ( zdjęcie z DDO ) 7,48
DZIAŁ XXV
DZIAŁ NADZORU MEDYCZNEGO
CENA BRUTTO
L.p
Nazwa usługi
(usługi z 23%VAT, nie
związane z profilaktyką,
zachowaniem, ratowaniem,
przywracaniem i poprawą
stanu zdrowia)
1 Matka karmiąca lub osoba towarzysząca-1 i 2 Doba hotelowa 36,90
2 Matka karmiąca lub osoba tow.- 3 i następna Doba hotelowa 18,45
42